Индекс
Какво е подагра
Подаграта се състои от промяна в метаболизма на пурините, характеризираща се клинично с остри и повтарящи се пристъпи на артрит, които прогресират до постоянни ставни и периартикуларни лезии. Съвременните изследвания, след много изследвания и хипотези, се върнаха към концепцията на Гарод (1948), който приписва подаграта на спиране на елиминирането на пикочната киселина през бъбреците; Това прекъсване се дължи на органично изменение на метаболизма на нуклеопротеините, чийто краен продукт е пикочната киселина, или на просто функционално разстройство. Когато пикочната киселина, която обикновено циркулира в кръвта, се увеличава след повишено производство или намалено елиминиране, част от самата пикочна киселина се отлага в тъканите и особено в някои от тях (в ставите и особено в пръстите на краката).
Подаграта е един от най-типичните примери за диатеза, тоест за конституционална тенденция към заболяване. Тази тенденция се подчертава от хранителни разстройства, от диета, богата на малцови напитки, вина, месо (особено дивеч) и вътрешности на животни (черен дроб, бъбреци, мозък), от увеличеното въвеждане на съдържащи се в тях нуклеопротеини и от заседнал живот. Честотата му не се влияе особено от времето или сезоните; около 95% от пациентите са мъже. Заболяването е рядко при лица под 30-годишна възраст; в 10 до 20% от случаите има фамилна анамнеза за заболяването.
Индекс
Симптоми
Острите пристъпи, понякога предшествани от неразположение, умора, храносмилателни разстройства и главоболие, се характеризират със силна болка в ставите, която често се намира в палеца на крака, въпреки че понякога може да бъде в глезена, коляното, бедрото, рамото, китката, лакътя, или пръсти. Атаката обикновено започва внезапно; ставата става подута, зачервена и възпалена и е много нежна. Без лечение пристъпите продължават от няколко дни до няколко седмици.
Когато подаграта стане хронична, се наблюдават трайни отоци и намалена подвижност, повече или по-малко изразени, на засегнатите стави (особено пръстите, които са деформирани). Повтарящите се атаки могат да доведат до състояние, известно като хронична топофациална подагра. В тази фаза кристалите на пикочната киселина се натрупват в меките тъкани под формата на белезникав варовити материал, в и около ставите, където могат да причинят бурсит (възпаление на бурсата, пълна с течност торбичка от влакнеста тъкан, която е покрита от синовиума ) и разрушаване на костите. След много години характерна черта на заболяването е образуването на големи деформиращи отлагания по външните ръбове на ушите. Хроничната подагра също може да причини увреждане на бъбреците поради образуването на камъни с пикочна киселина, което води до железна или подагрова нефропатия.
Индекс
Лечение
Лечението на подагра изисква пълна почивка на засегнатия крайник и проста диета с ниско съдържание на протеини, в допълнение към високия прием на вода, за да се намали съдържанието на пикочна киселина в организма. Острата фаза се лекува с противовъзпалителни лекарства, като колхицин или индометацин. Хроничната подагра обикновено се лекува със средства, които подпомагат елиминирането на пикочната киселина, като пробенецид, и средства, които инхибират нейното производство, като алопуринол.
От диетична гледна точка трябва да се предпочитат зеленчуците (с изключение на карфиол и аспержи), хляб и тестени изделия, докато мазнините трябва да бъдат ограничени. Месото (дивечът) и карантиите, гъбите, колбасите, какаото и алкохолните напитки (особено бирата поради съдържанието на хмел) трябва да бъдат ограничени или премахнати. Това се дължи на факта, че тези храни са богати на пурини, които се трансформират в пикочна киселина по време на органичния метаболизъм.
Индекс
Кралската капка
След това подагрено резюме (квазиготика), струва си да се чудим: Защо такива прочути и известни крале като Карлос I и Фелипе II са страдали от подагра? Защо подаграта се свързва с диетата в съвремието?
Запомнете следното:
2Є. По отношение на храненето, царете обичаха да им се наслаждават по пет или шест пъти на ден, всеки от които се състоеше от няколко ястия (понякога до 20 различни ястия). Освен това те бяха обилни и много богати на месо (много видове дивеч), бекон, шунка Серано, сладкиши, пресни и консервирани морски дарове, аншоа и др., И много леки и бедни по отношение на бобови растения, зеленчуци и риба. Харесваха храни, богати на мазнини, дефект, който вероятно е причинил уремията при Чарлз I и го е довел до гроба.
Яхнията (първоначално „гнило гърне“), която вече присъстваше по това време, беше логично много по-заредена с мазнини и месо в кралските кръгове, отколкото сред скромната класа. „Бедната яхния“ обаче беше по-богата на бобови растения (нахут, ряпа.).
3є. Фармакопеята от онова време Що се отнася до проблемите с подагра, тя се състои главно от:
- Гастрономическите лекарства почти никога не са успешни, тъй като се знае малко или нищо за връзката между храни, богати на пурини, и подагра.
- "Palo de Indias" (евентуално индометацин), лекарство, което облекчава остър пристъп на подагра, претърпян от Карлос I през 1554 г. и което го държи на ниц в продължение на месец.
- Настойки от безсмъртниче с омекотители, използвани главно от монасите, за да го облекчат по време на отстъплението му в манастира Юсте, когато пристъпите на подагра се влошават и го карат да вика от болка.
В заключение, както почти всичко в живота, това е въпрос на умереност. Подаграта не е болест на басейна, която може да се случи на всеки, а по-скоро паркира в заможни класове, които водят добър (по-скоро "лош") живот, ядат, пият, прецакват, без друго ограничение освен това, което тялото може да побере!.