Автор/автори: М. П. Соро
Дата на публикуване: 01.03.2007
Тематична област: Личностни разстройства .
Вид работа: Конференция
РЕЗЮМЕ
Груповите подходи за когнитивно поведенческо ориентиране са показали полезност за лечението на хранителни разстройства. Отделът за хранителни разстройства в болница Royo Villanova в Сарагоса е посветен на лечението на възрастни пациенти с тези патологии в продължение на 7 години. В рамките на подготовката за промяната, ние вярвахме, че би било интересно да се засилят секциите за психообразование и обучение по хранене преди действителната психологическа програма.
Настоящата групова програма се предлага на 12 пациенти с анорексия и 15 пациенти с булимия. Психообразователните и хранителни модули са структурирани в четири седмични сесии с продължителност от 90 минути, които ще бъдат разработени за един месец. Психообразователен модул: I Въведение Анорексия-булимия (1. Концепция; 2. Многоопределен характер; 3. Предразполагащи, ускоряващи и поддържащи фактори); II Физическо и психологическо въздействие (1. Промени и нарушения, причинени от анорексия; 2. Промени и нарушения, причинени от булимия; 3. Рисково поведение при хранителни разстройства); III модел на енергиен баланс (1. Метаболизъм; 2. Регулация на сита на глада); IV Адекватни навици в храненето и в ежедневието; V Хранителни нужди). Хранителен модул: съдържа най-новите препоръки за здравословна диета. Класифициран е по групи храни и препоръки за консумация за всяка от тях. Прави се опит да се структурира диетата така, че да е достатъчна и балансирана. Нерационалните идеи за храната и храненето се идентифицират и коригират. Ние анализираме неговото приемане и модификации при пациенти с клинично подобрение, хранително подобрение и отношение към промяната.
Ключови думи: хранително образование, хранителни разстройства
Кратък URL на тази страница: http://psiqu.com/1-3702
Пълно съдържание: Текстът, генериран от оригинални PDf или html файлове от компилации, може да съдържа грешки в оформлението/разстоянието между редовете и да пропуска изображения/таблици.
Психообразователни и хранителни образователни групи за лечение на хранителни разстройства.
Quintanilla MA; Депутат Соро; Болинага I; Muñoz M; Lliteras M; Гарсия MA; Latorre JI.
UTCA. Психиатрична служба. Болница Ройо Виланова. Здравна служба Арагон. Сарагоса.
Обобщение
Групово-ориентираните когнитивно-поведенчески подходи се оказаха полезни за лечение на хранителни разстройства. Отделението за хранителни разстройства в болница Royo Villanova в Сарагоса е посветено на лечението на възрастни пациенти с тези патологии в продължение на 7 години.
Правим няколко разсъждения относно лечението на анорексия:
Въпреки че се възползваме от груповите подходи, подходът трябва да бъде индивидуализиран.
Трябва да отговорим на въпроса дали човекът с анорексия иска да се промени.
Трябва да се избягват почти магически първоначални актьорски очаквания .
Терапевтичните цели трябва да обхващат всички аспекти на човека.
За да започне промяната, трябва да се улесни субектът да приеме, че има проблем, че това може да причини вреда и да си помисли, че промяната си заслужава.
Целите, които трябва да бъдат постигнати, са прогресивни и едновременни. Възстановяване на нормалния хранителен статус и лечение на електролитни нарушения. Нормализирайте хранителните навици въз основа на нормална и балансирана диета. психологическо и психиатрично лечение. лечение на психиатрична коморбидност.
Възстановяване на теглото: Ниското тегло е пречка за всяка терапия, тъй като пречи на мисловните процеси, благоприятствайки заболяването поради когнитивни изкривявания. Те обикновено се подобряват с увеличаване на теглото. Може да се претегля веднъж седмично. Наддаването на тегло е бавно, но прогресивно. Подсилете, ако се чувствате по-добре, когато напълнеете.
Преучение за нормално хранене: Отношение към храната по естествен път. Не правете разделно разделяне между „добри или лоши“ храни. Разпознаването на глада сигнализира за ситост.
Правим някои размишления върху лечението на булимия.
Трябва да се насърчава самоотговорността, като се избягват пасивни нагласи, които отразяват, че всичко зависи от терапевта.
Хранене. Търси се баланс между диетата и начина на хранене. Търси се балансирана, разнообразна и богата нормокалорична диета, като се избягват дихотомичните разлики на храните в „добри или лоши“.
Всички приема трябва да се извършват, без да се пропускат.
Научете се да ядете бавно (дъвчете, оставяйте прибори за хранене на масата от време на време ...). Не натрупвайте храна у дома. Избягвайте да купувате или приготвяте ястия за други.
Обяснете възможните първоначални модификации на тялото (чрез спиране на компенсаторното поведение), за да намалите ранното отпадане от лечението.
Стабилизирайте теглото. Не постигнахме „идеалното“ тегло според нашите критерии. Но можете да запазите разумен., без прекомерни трептения.
Избягвайте вредното компенсаторно поведение.
Положително подсилване: подобряване на настроението, възстановяване на увереността и самочувствието.
Разгледайте психологическите аспекти във връзка с личността, факторите за поддържане и социално-семейната динамика.
Внимавайте за други натрапчиви поведения: консумация на алкохол, наркотици, импулсивност.
Групите, разработили този курс, са предложени на група от 11 пациенти с анорексия и 11 пациенти с булимия. И двете групи са съставени от жени. Средната възраст на хората, включени в двете групи, е 27 години (6,2 стандартно отклонение), като времето от първото начало на заболяването е 10,5 години (7,6 стандартно отклонение). Без разликите между двете групи да са значителни.
По този начин се оказваме с група пациенти в напреднала възраст с начало на заболяването в зряла възраст. С дълъг период от началото на заболяването и различни предишни терапевтични проучвания. Всичко това трябва да се вземе предвид при проектирането на интервенцията при тези пациенти.
Въпреки предишните лечения и предполагаемите знания, ние вярвахме, че е от интерес, в рамките на подготовката за промяна, да се засилят разделите за психообразованието и хранителното образование преди разработването на правилната психологическа програма. Психообразователните и хранителни модули са структурирани в четири 90-минутни сесии, които ще бъдат разработени за месец и половина.
Продължаваме да разработваме съдържанието на модулите.
Хранителен модул
ОБУЧЕНИЕТО ЗА ХРАНЕНЕ има по-широки цели от информацията, въпреки че това е първата стъпка за установяване на добри нагласи и желано поведение.
Обучението по хранене е част от здравното образование и има добро място в хранителните разстройства, заедно с клиничната практика и като допълнение към дейностите на тези звена и консултации по хранене.
Образованието по хранене трябва да събира актове от ежедневието (покупка, приготвяне, консумация на храна) и да гарантира, че населението придобива здравословен начин на хранене като неразделна част от тяхната култура, зачитайки личните вкусове, обичаи, знания, вярвания и традиции.
ЦЕЛ НА ХРАНИТЕЛНОТО ОБРАЗОВАНИЕ
- Превъзпитание на пациента. Модификация на нагласите и поведението.
- Осигурете адекватна хранителна информация на пациента, за да адаптира диетата към неговия вкус.
- Постигане или поддържане на адекватен хранителен статус.
- Стимулирайте добрите хранителни и хранителни навици.
- Нормализирайте хранителното поведение:
- премахване на патологичните хранителни нагласи и важни изключвания
- яжте за 20-30 минути, седнали, без разсейване и дъвчете правилно
- борба кълване
- борба срещу излишъци от сладкиши, безалкохолни напитки и пържени храни
- борба с опасни ограничения или ядене само на това, което ви доставя удоволствие
ВИДОВЕ ИЗПЪЛНЕНО ОБРАЗОВАНИЕ
- Индивидуално хранително обучение при амбулаторни консултации
- Групово обучение по хранене в дневна болница
Теоретични и практически семинари:
- Презентации в Power Point
- Хранителни модели и реплики
Работилница за балансирана диета
Насърчавайте разнообразната и балансирана диета, като вземете Средиземноморската диета за модел.
Че пациентите:
- Реорганизирайте знанията си за балансирана диета - средиземноморска
- Познайте групите храни и какво допринася всяка от тях, особено препоръчителните в ежедневната им диета
- Разнообразете диетата си
- Опознайте дажбите, препоръчани от експертите
- Развийте умения, за да следвате препоръките
Съдържание
- Хранително колело:
- Мляко и производни
- Меса, риба и яйца
- Зърнени култури, бобови и грудки
- Плодове, зеленчуци и зеленчуци
- Ръководства за храна за испанското население
- Хранителни препоръки по групи храни: порции. SENC (Испанско общество за хранене в общността)
- Пирамида за здравословно хранене _ SENC
- Средиземноморска диета като модел на здравословна диета
Работилница за изработка на меню
- Ръководство при проектирането на менюта и адекватен прием на вода
Че пациентите:
- Научете за порциите, препоръчани от експерти
- Вземете разумно организиран, балансиран и достатъчен хранителен режим, съобразен с нуждите, професионалния живот и предпочитанията на пациента
- Организирайте основните приема и редовното време (5 хранения на ден)
- Създайте или възстановете разнообразна диета, като работите върху избора на храна и количествата
Съдържание
- Пирамида за здравословно хранене _ SENC
- Средиземноморска диета като модел на здравословна диета
- Домашни дажби и мерки
- Разпределение на приема през целия ден
- Как да си направим здравословно меню
Вълшебна диетична работилница
С общо предназначение:
Критикувайте и демистифицирайте "чудодейните диети" на пазара
Че пациентите:
- Изразявайте своите мнения и опит с диети
- Обсъдете чудодейните диети и рекламата за тях
- Развитие на критичен капацитет в лицето на "чудодейните диети"
- Познайте страничните ефекти на „чудодейните диети“
Съдържание
- Определение и характеристики на "чудо диети"
- Небалансирани нискокалорични диети
- Други диети: монодиети, течни диети ...
Готварска работилница
Загуба на "страх" от готвене, храна ...
Че пациентите:
- Включете се в кухнята
- Развийте умения за приготвяне на прости ястия с предоставените рецепти
- Научете се да се защитавате в кухнята, за да подобрите диетата си у дома (по-млади пациенти)
Съдържание
- Първи ястия: ориз, зеленчуци ...
- Основни ястия: месо, риба и яйца
Психообразователен модул
I. - Анорексия - булимия въвеждане
1. - Концепция
2. - Многоопределен характер
3. - Предразполагащи, утаяващи и поддържащи фактори.
II. - Физическо и психологическо въздействие
1. - Промени и нарушения, причинени от анорексия.
2. - Промени и нарушения, причинени от булимия.
3. - Рисково поведение в tca
III. - модел на енергиен баланс
1. - Метаболизъм
2. - Регулация на глада и засищането.
IV. - Правилни навици в храненето и в ежедневието.
V. - Хранителни нужди.
АНОРЕКСИЯ НЕРВОЗА/булимия НЕРВОЗА
КАКВО Е Анорексията? ПРИЧИНИ НА БУЛИМИЯ
ПРИЧИНИ ЗА Анорексия/ЛОГИЧНО ОБЯСНЕНИЕ
НА ПОДДРЪЖКАТА НА
ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА
БУЛИМИКА
СОЦИАЛНО-КУЛТУРНО НАЛЯГАНЕ КЪМ РАБОТА/
СТИГМАТИЗИРАНЕ на затлъстяването.
ОБЯСНЕНИЕ НА ЕВОЛЮЦИОННИЯ модел
КЪВЕЩА ЗА ОТСЛАБВАНЕ
СТЪПКА ОТ НЕПАТОЛОГИЧНАТА ДИЕТА ДО НАРУШЕНИЕ
СУБЛИНИКА И ОТ ТАМ ДО ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ
ИДЕАЛНО ТЕГЛО И БИОЛОГИЧНО ТЕГЛО
ТЕОРИЯ ЗА ЗАДАНЕ НА ТОЧКИ
ФИЗИЧЕН И ПСИХИЧЕН РЕПРЕСС
ПРОМЕНИ И НАРУШЕНИЯ, ПРОДУКТИРАНИ ОТ ANOREXIA
МЕНСТРАЦИОННА КРИВА
УСЛОВИЯ НА НЕПОХРАНЕНИЕТО
СЕКТОРНОСТ НА ПОВЕДЕНИЯТА ПРИ ПУРГИЧЕН РИСК
ЕМОЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ НА АНОРЕКСИЯ
ПРОМЕНИ И НАРУШЕНИЯ, ПРОДУКТИРАНИ ОТ БУЛИМИЯ
ПОЗНАТЕЛНИ И ПОВЕДЕНИ НАРУШЕНИЯ НА
БУЛИМИЯ
ЕМОЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ НА БУЛИМИЯ
ГРАВИТАЦИЯ НА БУЛИМИЯ
Промени и нарушения, причинени от анорексия
Колкото повече време отнема разпознаването на разстройството, толкова повече ще струва прекратяването на анорексията.
Например, в началото на консумацията на лекарство увеличава еуфорията или благосъстоянието, човек се чувства по-добре и по-уверен. Когато се предупреди за опасността, се смята, че ситуацията се доминира, когато човек иска. Може би тялото е претърпяло необратими промени и лекарството вече не може да бъде изоставено .
НЕ СЕ ИЗВЪРШВАЙТЕ, КАЗВАЩИ ВСИЧКО ЩЕ СЕ РЕШИ.
Поради ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕТО: или защото количествата са недостатъчни, или хранителният репертоар е ограничен:
МЕНСТРУАЛНИ НЕРАВНОСТИ, защото женските хормони стават дефицитни, когато теглото намалее.
Понякога аменорея или липса на периоди, по-сериозни поради последиците, които има:
СТЕРИЛНОСТ докато трае аменореята,
Дефицит на калций поради недостатъчно усвояване,
Ако при момичето се появи анорексия: ЗАДЪЛЖЕНИЕ НА МЕНАРХИЯ
МОДЕЛ ЗА ЕНЕРГИЕН БАЛАНС
ОБЯСНЕНИЕ НА ЕНЕРГИЙНИЯ БАЛАНС модел
ГЛОБАЛЕН ЕНЕРГЕТИЧЕН МЕТАБОЛИЗЪМ
ФАКТОРИ, КОИТО ВЛИЯНАТ НА РЕГУЛИРАНЕТО НА
ХРАНЕНЕ
Метаболизъм
Сума от химични и физични процеси, протичащи в живите организми, с които се възстановяват консумираните материали и се постига енергия под формата на топлина и работа от разграждането на високо химични съединения.
Тялото е като машина, която се нуждае от енергия, за да произвежда топлина и да работи.
Голяма част от енергията, доставяна на тялото, се изразходва за поддържането му.
КАЛОРИЧНИ РАЗХОДИ
1. - Основен метаболизъм: Това са калориите, необходими за поддържане на минимална жизнена активност. 60 - 70%
2. - Физическа активност 20 - 30%
3. - Поддържане на телесната температура или термогенеза
10 - 15%
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ
Това е енергията, консумирана в състояние на пълна почивка и релаксация при неутрална температура и на гладно.
Тази енергия се използва изключително за жизненоважни процеси и за поддържане на тонуса на тъканите.
Възрастен с около 70 кг използва 1800 кал. в покой и след 24 часа.
Фактори, влияещи върху основния метаболизъм:
Секс
Възраст
Сезон
Състезание
Площ и тегло на телесната повърхност
Физическа конституция
Хранене
Съотношение между приема и енергията
Когато ядем повече от нормалното, тялото ни започва да харчи повече. Забелязваме го, защото ни е по-горещо, потим се повече от обикновено и понякога ни става малко червено.
Когато ядем по-малко от нормалното, тялото ни започва да харчи по-малко от обикновено, за да пести енергия. Забелязваме го, защото температурата ни пада, студени сме, уморени сме и т.н.
По този начин тялото ни варира енергийните разходи, които трябва да направи в зависимост от:
- извършваната дейност
- текущото тегло
- характеристиките на нашето тяло
така че теглото ще остане относително стабилно при тази генетично определена точка, дори ако леко увеличим или намалим количеството храна, която ядем.
ТЕОРИЯ ЗА ЗАДАНЕ НА ТОЧКИ
Всеки човек има генетично определено тегло, което е много трудно да се модифицира по желание, тъй като тялото се опитва да го поддържа на всяка цена.
Това тегло, определено преди раждането, не е конкретно и конкретно тегло, а по-скоро диапазон от 3-5 Kg.
Теглото на човек не се състои само от натрупаните мазнини и въз основа на храната, изядена през този ден.
В нашето тяло има и други елементи, които имат определено тегло, които не могат да бъдат модифицирани по желание и които трябва да се вземат предвид: костите
Висцери и вътрешни органи
Кожни обвивки и поддържащи тъкани
Съдов сноп (артерии, вени)
Лимфен сноп
Нервна система
Мускули
В организма има поредица от вещества, чието тегло е променливо и не се контролира лесно: вода (70%), изпражнения, храна ...
ОРИЕНТАЦИОННА ТАБЛИЦА НА ЧЕСТОТИТЕ
ПРЕПОРЪЧВАНИ ОТ РАЗЛИЧНИ ХРАНИ
ХРАНИТЕЛНА ПИРАМИДА, АДАПТИРАНА КЪМ ДИЕТА
СРЕДИЗЕМНО
ПИРАМИДА ЗА ЗДРАВОСЛОВНО ХРАНЕНЕ
ПРЕПОРЪКИ В УЧИЛИЩА
ПРАВИЛНИ НАВИЧКИ В ХРАНЕНЕТО И ВСЕКИ ДЕН
РЕДОВЕН ШАБЛОН ОТ 5 ХРАНИ НА ДЕН
ПРИЧИНИ ЗА ИЗТРИВАНЕ НА НЯКОИ
ПОВЕДЕНИЯ
ОГРАНИЧЕНИ ПОВЕДЕНИЯ ЗА РИСКОВО ОТНОШЕНИЕ НА ДИЕТАТА
КАК ДА ИЗЛЕЗЕТЕ ОТ Анорексията ?
КАК ДА ИЗЛЕЗЕТЕ ОТ БУЛИМИЯ ?
ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО В UTCA
ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ UTCA
Присъствието беше по-ниско от очакваното. 7-8 пациенти обикновено посещават групата с анорексия и 5 в групата на булимия.
Въпреки че опитът на пациентите, които присъстват, е задоволителен, не е било възможно да се измерват вариации в процеса на мотивация за промяна поради загубата на субекти.
За разработването на следните модули, най-правилно психологически, ще бъдат поканени някои нови пациенти.
Потребителски коментари
Няма коментари, коментирайте първи