псориазис

22 декември Различен случай при зимни консултации

Ребека е на 35 години и се появява в спешното отделение, между типичните зимни посещения, кашлица и сополи, грип ... но причината й е различна ...

"Имам много петна", казва тя, разтревожена, веднага щом влезем в офиса.

Има множество малки, не сърбящи, до известна степен люспести, еритематозни плаки, разпръснати из гърдите и гърба

Какво има Ребека?

Първата ни диагноза е ... pityriasis rosea. Но нека първо разгледаме неговата история:

- Няма алергии към лекарства

  • Той няма хронични заболявания, нито редовно приема лекарства
  • Преди 3 седмици той дойде в спешното отделение, този път за стрептокок в гърлото ... за което получи пеницилин в продължение на 10 дни.

Какво има Ребека? Все още ли мислим за питириазата като за първата диагноза?

Последното ви посещение ни даде ключът ... той е гутатен псориазис

Гутатен псориазис е вид псориазис, който засяга млади възрастни при млади възрастни и обикновено се появява в рамките на 2-3 седмици след стрептококов тонзилит.

40% могат да развият вулгарен псориазис.

Те са еритематозни, не-сърбежни папули, между 2-5 mm, на багажника и проксималните крайници.

В диференциалната диагноза имаме:

В диференциалната диагноза имаме:

Лечение:

обикновено се връща спонтанно, за около 3-4 месеца

Изпробвани са различни лечения: кортикостероиди, антибиотици, PUVA и дори тонзилектомия в повтарящи се случаи

В преглед на Cochrane от 2000 г., където са прегледани различните опити за лечение, се стига до заключението, че са необходими проучвания, сравняващи стандартните начини на лечение, включително фототерапия и локални режими, за да се даде възможност за информирано вземане на решения относно възможностите за лечение.

В нашия случай препоръчваме обилна хидратация и локални кортикостероиди. След 3 седмици еволюцията е в случай на изчезване на лезиите, както е показано на снимките .

Библиография:

  1. Alcántara Muñoz, P, Menárguez Puche J.F, Псориазис. AMF 2012; 8 (11): 606-616
    2.Chalmers RJG, O'Sullivan T, Owen CM, Griffiths CEM. Интервенции за гутатен псориазис
    (Cochrane Review преведен). В: The Cochrane Library Plus, брой 3, 2008. Оксфорд, актуализация
    Софтуер ООД Наличен на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane
    Библиотека, бр. Чичестър, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.).
  2. Taberner, R. Guttate Псориазис: Полезни ли са антибиотиците? Dermapixel уеб запис
    17.04.2013

Автор:

Montse Mullol, CAP St Rafael Семеен лекар, Барселона.
Групова дерматология CAMFIC @lapellcamfic