ПОВЕЧЕ ОСЕМДЕСЕТ ПРИЧИНИ
Експертите са установили повече от осемдесет възможни причини за лош дъх. Откриването на неговия произход е първата стъпка при избора на най-доброто лечение и борбата с този социален проблем.
Малко табута са толкова вкоренени в нашето общество, колкото халитозата. Не сме в състояние да кажем на който и да е до нас, че има лош дъх, нито смеем да питаме другите дали устата ни мирише лошо. Склонни сме да мислим, че това е проблем, причинен от лоша хигиена на устната кухина -и следователно срамно - но това не е нищо друго освен един от многото митове които обграждат халитозата и го правят трудно за разбиране.
Митът има смисъл: няма съмнение, че лошите навици за почистване на устната кухина са първият начин за бактерии и инфекции, които причиняват появата на лоша миризма. По този начин всички древни писания, които се отнасят до този проблем - от Хипократ към свещените текстове в различните религии - те фокусират решението върху хигиената и използването на ароматни растения. Но днес знаем, че халитозата може да бъде причинена от повече от 80 различни причини, които засягат различни органи и системи: дихателна, храносмилателна, орална, системна ... И в тези случаи мийте зъбите си десет пъти на ден, дъвчете дъвка или използвайте изплаквания Те ще служат за маскиране на проблема само за няколко минути. Трябва да отидете да намерите произхода.
Халитозата може да бъде причинена от дихателни, храносмилателни, метаболитни и орални нарушения.
Това е целта на Института за дишане, субект, който е замислен на научна среща на Международно общество за изследване на миризмата на дъха (ISBOR), в която различни учени се съгласиха да споделят своите изследвания върху човешкия дъх. Неговият директор, лекарят Jonas nunes, обяснява, че „в повечето случаи халитозата може да бъде лекувани от зъболекар или семеен лекар. Но има група пациенти, при които причината не се показва лесно и те се нуждаят от различен подход, много по-подробно проучване ".
Първата пречка за поставяне на точна диагноза се намира в субективност около това, което е „лош дъх“. Като погледнем назад, ще кажем, че той е описан като клинична единица през 1874 г. и няколко десетилетия по-късно, през 1921 г., реклама от вода за уста той за първи път споменава термина халитоза: това е комбинация от „halitus“ (дъх) с „osis“, гръцката наставка, използвана за описание на патологична промяна.
Социален проблем
Проста и точна дефиниция е тази, която говори за лош дъх като неприятна миризма във въздуха, който се издишва - както през носа, така и през устата - и която се възприема от трети страни. Както виждаме, това е социална дефиниция: ако не се усеща от другите, това не се счита за халитоза (И този нюанс е важен, тъй като има хора, които са убедени, че устата им мирише лошо и не го прави). Тази лоша миризма идва от различни летливи съединения: „Повече от три хиляди различни газове могат да присъстват в дъха в различни концентрации. Само малка част от тях са причина за лошата миризма. Днес можем да използваме инструменти като ‘Електронен нос’ за изследвайте всеки газ един по един и открийте на какво миришат и колко миришат. Необходимо е да се бяга от субективните възприятия. Всъщност типичният жест на хвърляне на дъх в ръката ви изобщо не е надежден, защото мозъкът се влияе от хиляди фактори. Няма валиден метод за самовъзприятие ”.
Идеята, както казахме, е да намерим произхода. В Института за дишане те посочват, че около 60% от случаите са причинени от заболявания или нарушения на устата: " суха уста това е честа причина за лош дъх. Това може да се дължи на употребата на лекарства, старост или някои заболявания: при рак на главата и шията, например, продължение на лечението е разрушаване на слюнчените жлези".
Има и промени в храносмилателния тракт, които могат да стоят зад халитозата ... или погрешното възприятие, че страдаме от нея. Помислете за ГЕРБ: „Ако попитате 100 души с рефлукс дали имат чувството, че имат лоша миризма в устата, повечето ще кажат„ да “. Но е фалшиво впечатление, причинени от онова ужасно усещане за парене, киселина, парене в устата ... Те са хора, които живеят така, сякаш имат лош дъх, когато вероятно не го имат ”. А вътре в храносмилателния тракт намираме и стар приятел на Alimente, бактерията Helicobacter pylori, някои от чиито щамове имат способността да произвеждат съединения с лоша миризма.
Някои щамове на Helicobacter pylori имат способността да произвеждат неприятно миришещи съединения
H. pylori ни отвежда в бактериалния свят, също много участващ в патофизиологията на халитозата. Както д-р Нунес посочва, „бактериите присъстват във всички структури, от устата до дванадесетопръстника, те могат да допринесат, така че в издишания ни въздух да има лоша миризма ”. Бактерии във венците, слюнка, сливици, бактериална плака ... Също така до риносинусално ниво, особено при хора с хронични обструктивни явления, с проблеми с дишането през носа, при които застоялата слуз може да генерира появата на бактерии ...
А в червата? По принцип от дванадесетопръстника нагоре произвежданите газове излизат през устата; от дванадесетопръстника надолу, те ще излязат през ануса. Но това не винаги е така и микробиотата също играе роля тук. „Нашите чревни бактерии могат да произвеждат газове, които се абсорбират през червата, преминават в кръвта, достигат до белия дроб, който е отделителен орган, и се издишват. Например, човек с 10-дневен запек може да има дишане на изпражненията и тези миризми не са направили обратното пътуване през храносмилателната система, но са излезли от дъха “. Любопитство в този смисъл: ако човек се инжектира във вената с алицин, вещество, което мирише на чесън, след няколко минути дъхът му ще мирише на чесън.
Но тогава, не е ли лош дъх поради храна? Всъщност трябва да правим разлика между тях физиологична и патологична халитоза. Първият се появява, когато ядем определени храни със силен вкус или мирис и това е миризма, която ще изчезне няколко часа по-късно. В нашата ръка е да вземем или не този айоли, този лук. "В тези случаи нямате нужда от лекар; ако миризмата ни притеснява, просто не яжте тези храни." Също така е физиологично лош сутрешен дъх, когато имаме застояла слюнка в устата след часове сън.
Друг е въпросът за патологията, когато има лош дъх не се дължи на това, което ядем, нито как се грижим за устната си хигиена. „Моята препоръка е, че първото посещение е при семейния лекар, за да може той да прецени дали някоя от патологиите на пациента може да причини халитоза и да го насочи към съответния специалист (храносмилателен, УНГ ...). Ако всичко очевидно е наред, ако не се намери причина, която да го оправдае, а Дълбок анализ".
Търси причината
В момента има тестове, които позволяват да се идентифицира произходът на халитоза в по-голямата част от случаите. По този начин се извършва компютърно изследване на дишането чрез газова хроматография, изследване на слюнката и на слюнчените жлези, микробиологични и ензимни тестове ... „Няма еднократно лечение. В повечето случаи един или друг вид лекарства ще бъдат достатъчни, но има и пациенти, които се нуждаят от по-сложни интервенции, включително операция. Те могат да изискват a хирургическа интервенция в храносмилателната система, сливиците, на ниво риносинуса ... ".
„Човекът, който има халитоза, трябва да знае, защото зад него може да има медицински проблем“
Но най-голямата сложност, обяснява д-р Йонас Нунес, произтича от емоционални последствия. „Понякога срещаме хора с живота им, унищожен от този проблем. Пациенти, които от години не искат да напуснат дома, общуват с други хора, които идват с маска ... Вие отнемате лошата миризма, но те не вярват съвсем; някои се развиват халитофобия, психично разстройство, което се състои в убеждението, че устата им мирише лошо. Това е много сложен проблем ".
Също така е много сложно в рамките на социалните отношения да кажеш на човека, който е с теб, че има халитоза. Но, заключава експертът, „така е абсолютно необходимо да се каже. По две причини: защото човекът може да не осъзнава, че има този проблем - и всички ние бихме искали някой да ни каже - и защото лошият дъх може да е симптом, че има основна патология. Това е въпрос на здраве ".