Гастродуоденалната или пептичната язва се състои от ерозия на лигавицата, която покрива стомаха или дванадесетопръстника. Въпреки че стомашната киселинност благоприятства образуването на язва, основната причина е бактерията Helicobacter pylori. Също така, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) може да насърчи появата им.

pylori

Причини за пептична язва

Основната причина за пептична язва е бактериална инфекция, причинена от Helicobacter pylori. Това е бактерия, която е специално пригодена да живее и да се развива в кисела среда като стомаха и дванадесетопръстника. Там той се придържа към лигавицата, като я уврежда и намалява способността й да се противопоставя на киселинното съдържание на стомаха.

Helicobacter pylori обикновено се придобива по време на детството. Всъщност той се счита за най-честата хронична бактериална инфекция при хората, тъй като се смята, че около половината от световното население има такава. Това не означава, че всички хора страдат от симптоми.

Въпреки че е вярно, че начинът на договаряне не е напълно известен, подозира се, че може да бъде чрез храна или вода.

Пептична язва, причинена от противовъзпалителни лекарства

В случай на пептична язва, причинена от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), лекарят ще спре противовъзпалителното лечение и започнете процедурата за заздравяване на язва с a инхибитор на протонната помпа (PPI) за 4 до 8 седмици. Този период от време ще бъде по-кратък или по-дълъг в зависимост от вида на язвата.

Пациентите, които не могат да спрат противовъзпалителното си лечение, трябва да продължат да приемат ИПП, докато продължи лечението с този конкретен НСПВС.

Симптоми на пептична язва

Най-характерният симптом е болката в епигастриума, тоест в централната и горната част на корема. Обикновено се описва като усещане за парене или глад, което обикновено е по-лошо 2-3 часа след хранене и през нощта, когато стомахът е празен. В повечето случаи се облекчава чрез ядене на храна или прием на антиацид.

Други възможни симптоми на язвата са:

  • Усещане за бързо засищане по време на хранене.
  • Чувства се подут и иска да се оригне.
  • Киселини или рефлукс.
  • Гадене и повръщане.

Не всички хора с язва обаче имат очевидни симптоми. Това се случва по-често при възрастни хора.

Язва и риск от кървене

Има язви, които не проявяват симптоми и се появяват само когато има сериозно усложнение като кървене от стомашно-чревния тракт. Когато това се случи, човекът повръща кръв или изпражненията я съдържат, или и двете едновременно. Това усложнение е най-честата причина за смърт от пептична язва и може да изисква хирургическа намеса.

Ако НСПВС вече увеличават риска от развитие на пептична язва, има допълнителни фактори, които също усложняват ситуацията, което води до хеморагична язва. Някои от тях са:

  • На 60 или повече години.
  • Имал пептична язва в миналото.
  • Прием на НСПВС, заедно с ацетилсалицилова киселина, с антикоагулантни лекарства или с кортикостероиди.
  • Имате Helicobacter pylori в стомашно-чревната лигавица.

Въпреки че кървенето от стомашно-чревния тракт е най-честото усложнение, могат да се появят и други, като перфорация на стомаха или запушване. За щастие те са по-редки.

Диагноза на язва на Helicobacter pylori

Ако има съмнение за пептична язва, лекарят ще проведе серия от тестове, за да установи наличието на хеликобактер пилори и след лечение.

Тези тестове могат да бъдат:

  • Кръвен тест: открива наличието на антитела преди започване на лечението. Той не служи за потвърждаване на елиминирането му, тъй като антителата срещу тази бактерия продължават да присъстват месеци и тестът ще бъде положителен.
  • Тест за дишане: извършва се, за да се установи наличието на тази бактерия преди започване на лечението, както и да се потвърди след това, че тя е изчезнала. Разбира се, и след като лечението приключи, трябва да изчакате поне четири седмици, за да можете отново да си направите теста.
  • Тест за откриване на антиген на Helicobacter в изпражненията: използва се за откриване на инфекцията и за потвърждаване на нейното изчезване. Особено полезен е при по-млади пациенти, при които дихателният тест е по-труден за провеждане.
  • Ендоскопия: освен визуализация на храносмилателния тракт, този тест позволява събирането на проби от тъкани, които ще бъдат подложени на последващ лабораторен анализ.

Лечение на Helicobacter pylori

Лечението за премахване на Helicobacter pylori се състои в комбиниране на няколко лекарства:

  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Това са лекарства, които инхибират киселинната секреция на стомаха. Те не се борят с бактериите, но помагат за облекчаване на болката и насърчават зарастването на язва. Някои от тези лекарства са омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол или рабепразол.
  • Антибиотици: това лечение е насочено към унищожаване на бактериите. Някои от най-често срещаните лекарства за лечение на Helicobacter pylori са амоксицилин и кларитромицин.

Лечението обикновено продължава между една и две седмици. Важно е да го направите правилно, за да предотвратите бактериите да станат устойчиви на антибиотици.

Тази терапия обикновено действа в 80% от случаите. В останалата част неуспехът се дължи на устойчивостта на бактериите към антибиотици. В тези случаи пациентът ще трябва да повтори лечението, но с различни антибиотици.

Ако и това второ лечение не даде резултат, лекарят вероятно ще избере проба от лигавица чрез ендоскопия с намерение да проучи в лабораторията кои антибиотици действат най-добре при този конкретен пациент.

Истина или лъжа?

Понастоящем съществуват различни вярвания, свързани с появата на пептична язва или самия хеликобактер, които не се подкрепят от никакви доказателства. Има обаче и други, които са верни. Ето някои от тях: