Преглед на хепатит Е
Епидемиологията и клиничният ход са подобни на тези при хепатит А. Няма данни за хронична форма. Степента на фаталност е подобна на хепатит А, с изключение на бременните жени, където смъртността може да достигне 20% през третия триместър на бременността. Описани са епидемични и спорадични случаи.
Диагнозата зависи от изключването на други причини за хепатит, особено тип А, чрез серологични средства. В момента се проучват серологични тестове за идентифициране на точния агент на хепатит Е.
Инфекциозен агент хепатит Е
Има доказателства, че вирус или семейство вируси е причината за хепатит Е. В началото на острата фаза на инфекцията е идентифицирана 32 nm вирусоподобна частица с коефициент на утаяване в изпражненията 183 S (в сравнение с 157 S за HAV), реагиращ чрез електронна имуномикроскопия със серуми с остра фаза от различни части на света.
Резервоари за хепатит Е
Мъжът; Предава се на шимпанзета, макаки Cynomolgus и юфка.
Период на прехвърляемост:
Неизвестно, но може да бъде подобно на хепатит А.
Методи за контрол на хепатит Е
А. Превантивни мерки
Образователни програми за подчертаване на санитарното изхвърляне на изпражненията и внимателното измиване на ръцете след дефекация и преди боравене с храна. Основните мерки за предотвратяване на фекално-орално предаване са включени в коремен тиф, раздел 9A. Имунният глобулин, приготвен от серум от донори в САЩ или Европа, е малко вероятно да предпази от хепатит Е.
Б. Контрол на пациента, контактите и непосредствената среда:
1. Нотификация до местния здравен орган: Той е задължителен във всички щати (САЩ) и в Канада, въпреки че вече не е такъв в много страни; клас А 2
2. Изолация: В случай на потвърден хепатит А, вземете предпазни мерки през първите две седмици от заболяването, но не повече от една седмица след появата на жълтеница.
3. Едновременна дезинфекция: Санитарно елиминиране на изпражненията, урината и кръвта.
4. Карантина: няма.
5. Имунизация на контакти: Няма. Ефикасността на имуноглобулина не е определена.
6. Разследване на контакти и източник на инфекция: Търсене на случаи, които са останали незабелязани, и поддържане на наблюдение на контакти в дома на пациента или, при огнище от общ източник, на хора, изложени на същия риск.
7. Специфично лечение: Няма.
В. Мерки в случай на епидемия
Същото като при хепатит А, с изключение на приложението на имуноглобулин; обаче, за да се предотврати възможен едновременен хепатит А, трябва да се обмисли приложението на имуноглобулин.
Г. Въздействие в случай на бедствие
Това е потенциален проблем при голям брой хора, които са в условия на агломерация, неадекватни санитарни условия и недостиг на водоснабдяване; ако се появят случаи на хепатит, ще трябва да се положат по-големи усилия за подобряване на санитарните мерки и чистотата на водоснабдяването. Масовото приложение на имуноглобулин не е заместител на екологичните мерки.
Д. Международни мерки: Нито един
Разпределение на хепатит Е
В Индия, Мианмар (бивша Бирма), Непал, Пакистан, бившия СССР, Алжир, Либия, Сомалия, Мексико и Китай са установени епидемии, съответстващи на участието на вируса на хепатит Е Те често са били свързани с водата, но са докладвани спорадични случаи и епидемии, които не са ясно свързани с водата. Честотата на атаките е по-висока при млади хора, често с преобладаване на глад. Заболяването е рядко при деца и възрастни хора
Предаване на хепатит Е
Замърсена вода и вероятно от един или друг човек по фекално-орален път.
Инкубационен период на хепатит Е
От 15 до 64 дни; средната стойност варира от 26 до 42 дни при различни епидемии
Чувствителност и устойчивост на хепатит Е
Чувствителността е неизвестна. Изчислените цифри за вторично предаване в домакинските контакти са малки. Големите епидемии сред младите хора не са обяснени в географски региони, където други ентерични вируси са силно ендемични и по-голямата част от населението е заразено сред бебетата.