Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

семейна

Терминът хидатидоза се използва за описване на зоонозата, произведена от метацестод на вида от рода Echinococcus, който паразитира в червата на кучето. Хората се заразяват чрез поглъщане на яйца от E. granulosus със замърсена храна или вода или по-често чрез директен контакт с нападнати кучета, което прави болестта особено разпространена сред пастирите и ловците.

50-годишен пациент от провинцията, консултирал се в здравния си център за болки в десния ребречен регион и десния горен квадрант, без други съпътстващи симптоми, афебрилен преглед, добро общо състояние, сърдечно-белодробна аускултация без патологични находки. Мек и депресивен корем, нежна хепатомегалия при палпация, облъчена до дясното крайбрежно ниво без признаци на перитонеално дразнене, останалата част от изследването без констатации. Ултразвук на коремната кухина е извършен от нейния семеен лекар, наблюдавайки маса в десния лоб на черния дроб с калцирани стени и хетерогенен хипоехогенен материал вътре (фиг. 1).

Маса в десния дял на черния дроб на калцирани стени и хетерогенен хипоехогенен материал вътре.

Той е насочен към храносмилателната система, за да завърши проучването с клиничното подозрение за хидатидна киста, при извършения анализ се откроява само GOT от 191 U/l, по-късно се извършват серология и коремна компютърна томография (CT), потвърждаващи диагнозата на Чернодробна хидатидоза, в момента той е подложен на медикаментозно лечение с албендазол и очаква хирургическа интервенция.

Хидатидозата или ехинококозата е зооноза със световно разпространение, известна от времето на Хипократ (430 г. пр. Н. Е.). В Испания заболеваемостта е силно варираща и най-високите нива винаги са в селските райони, предназначени за отглеждане на овце 1. Нападнатите животни хвърлят яйца, които замърсяват кожата, тревите или почвата на животното. Човекът и говедата, които са междинни гостоприемници, придобиват болестта, като поглъщат яйцата. Яйцата достигат до черния дроб през портала, където гнездят и водят до образуването на кисти (единични или множествени), които са възрастната форма на паразита.

Най-честото местоположение на кистата е черният дроб (повече от 50% от хидатидните кисти се намират в черния дроб), последван от белия дроб. Чернодробните кисти се намират най-вече в десния лоб, главно към долната част на лицето, за което те се простират надолу, в коремната кухина, което забавя производството на забележими симптоми. Следователно чернодробната хидатидна киста е везикуларната лезия на хидатидоза в този орган 2 .

Чернодробната хидатидоза често е случайна находка при пациенти, които нямат никакъв вид симптоми. Клиниката зависи от засегнатия орган и наличието на усложнения. Най-честите симптоми се появяват в чернодробната киста и включват болка в десния горен квадрант, осезаема маса, жълтеница и треска, наред с други. Най-честите усложнения, които се наблюдават с по-голяма честота, са разкъсване на кистата и инфекциозни (последните поставят диференциална диагноза с остър холангит).

Диагнозата се поставя главно чрез образни тестове: ултразвук, КТ или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), които осигуряват местоположението, размера и броя на лезиите 3. Елементният анализ показва неспецифични резултати с повишаване на билирубин или алкална фосфатаза. Еозинофилията присъства при 25% от заразените пациенти. Отрицателната серология за ехинокок не изключва диагнозата ехинококоза. Чернодробните кисти обикновено определят повече антитела, отколкото белодробните кисти, въпреки че до 50% от заразените субекти нямат антитела. Откриването на антитела срещу специфични ехинококови антигени чрез имуноелектрофореза е най-специфичният тест, а също и полезен за откриване на рецидиви.

Лечението на хидатидоза се основава на 4 стълба:

    1.

Превантивните мерки, най-важните са здравно образование, правилно боравене с вътрешните органи на животните и здравен контрол на кучета.

Хирургията, лечението по избор 4, е показана при наличие на големи кисти, инфектирани, с жизненоважно анатомично местоположение и повърхностни кисти или с риск от разкъсване.

Техника PAIR, се състои от аспирация на кистата, инокулация на протосколицид (95% етанол или 0,5% цетримид) и последващо повторно вдишване, всички под контрола на ултразвук. Той би бил противопоказан при калцифицирани кисти или при билиарна комуникация.

Фармакологично, понастоящем лекарството по избор за лечение на кистозна ехинококоза е албендазол 5, самостоятелно или в комбинация с перкутанни техники. Перорално е посочена доза между 10-15 mg/kg на ден, разделена на 2 дози на ден, обичайната доза при възрастни е 400 mg/2 пъти на ден.

Асимптоматичните неактивни или калцифицирани кисти не трябва да се лекуват, освен ако не са сложни.

По отношение на проследяването на пациента, отговорът на лечението се оценява чрез ултразвук, CT или MRI на всеки 3-4 месеца за период от 3 години. При пациенти на медицинско лечение с албендазол трябва да се извършват ежемесечни контроли на чернодробните ензими и хемоглобина поради токсичността на тези лекарства.

Тази статия разкрива значението на ултразвука в първичната медицинска помощ, както като допълващ тест, който помага да се управлява несигурността при диагностичните подозрения, така и за проследяване на пациентите.