Информирайте се без задължение!
Какво е хипертонична ретинопатия?
The Хипертонична ретинопатия Това е набор от промени, които се извършват в ретината, причинени от артериална хипертония. Тези промени могат да се видят при изследване на очното дъно, извършено чрез офталмоскоп.
Ретината се променя от лезии, които са следствие от хипертония, въпреки че други фактори, като артериосклероза или напреднала възраст, влияят върху развитието на хипертонична ретинопатия.
Изследването на очното дъно при пациенти с хипертония е от съществено значение, тъй като промените, наблюдавани в ретината, позволяват да се оцени тежестта на промените, произведени в други органи в резултат на хипертония и по този начин да се установи прогноза на заболяването. Въпреки това, липсата на признаци на артериална хипертония при изследването на очното дъно не изключва съществуването на артериална хипертония или промени в кръвообращението в други части на тялото.
The артериална хипертония (HBP) Това е най-вредният модифицируем сърдечно-съдов рисков фактор, тъй като повишаването на кръвното налягане увеличава вероятността от сърдечни и неврологични заболявания и дори смъртност. Високото кръвно налягане засяга артериите на различни органи в тялото, действайки безшумно дълго време, преди увреждането на органите да стане клинично очевидно.
Счита се, че човек има високо кръвно налягане, когато систоличното кръвно налягане е равно или по-голямо от 140 mmHg, а диастолното кръвно налягане е равно или по-голямо от 90 mmHg. При хора с диабет със съдови или бъбречни заболявания се счита, че има артериална хипертония, когато налягането надвишава 130/80 mmHg.
Симптоми
Хронична хипертонична ретинопатия
Повечето хора с този тип проблеми остават без симптоми дълго време и обикновено се диагностицират благодарение на изследванията на очното дъно, които се извършват като част от контрола на високото кръвно налягане. В очните дъна в тези случаи може да се наблюдава намаляване на дебелината на съдовете, патологични артерио-венозни кръстосвания и сакуларни дилатации в съдовата стена. В допълнение, този тип хипертония увеличава риска от съдови запушвания и зрението след това може да бъде засегнато. При пациенти с дългогодишна или тежка хипертония може да се появи замъглено зрение или намалена зрителна острота и в някои случаи може да има значителна загуба на зрение, особено в случаите, свързани с други патологии, като диабет или артериосклероза.
Остра хипертонична ретинопатия
Известна е също като злокачествена или ускорена ретинопатия. Този тип ретинопатия се среща главно при пациенти с хипертония, свързани със заболявания като еклампсия или прееклампсия, феохромоцитом и др. В тези случаи зрението може да бъде засегнато по-значително. Това се случва в ситуации, когато повишаването на кръвното налягане е рязко. Характеризира се с представяне на замъглено зрение, което обикновено е преходно и се нормализира при възстановяване на нормалните стойности на налягането и може да бъде придружено от главоболие. В очното дъно се наблюдава генерализирано намаляване на калибъра на съдовете. В най-тежките случаи може да се наблюдават кървене, ексудати и папилема.
Диагноза
Основният метод за диагностициране на хипертонична ретинопатия е чрез изследване на очното дъно, което се състои в анализ на ретината и нейните съдове чрез офталмоскоп. Това е прост и безболезнен тест, който се извършва за няколко минути.
В допълнение, в наши дни е възможно да заснемете или заснемете фундуса и да запазите изображение, за да го сравните с бъдещите, за да проследите еволюцията на пациента.
Флуоресцеиновата ангиография позволява запис на изображението на фундуса след инжектирането на контраст, който се разпределя през кръвния поток. Тази техника може да бъде полезна за оценка на тежестта на заболяването, особено в онези случаи, в които има свързани патологии като диабетна ретинопатия.
Каква е загубата на зрение при хипертонична ретинопатия?
Повишаването на кръвното налягане променя кръвоносните съдове. В ретината има множество артерии и вени, които минават през нейната повърхност. Когато кръвното налягане се повиши, съдовете и тъканите, които ги заобикалят, се подлагат на промени: повишена пропускливост, която причинява изтичане на течност и вещества от плазмата в ретината. Някои съдове претърпяват значително свиване, намалявайки притока на кръв към някои области на ретината, които са повредени от липсата на кръвоснабдяване. Кървене може да възникне и поради увреждане на съдовете. Изтичането на течност от тях в крайна сметка може да доведе до оток на ретината.
В най-тежките случаи хороидеята (слой, който обгражда ретината) също може да бъде засегната, което води до хипертонична хориоидопатия. Когато болестта е много напреднала, тя в крайна сметка засяга зрителния нерв. Натрупването на течност в началния участък на зрителния нерв (наречен оптичен диск) се нарича папилема. И двете са напреднали признаци на хипертония и могат да бъдат придружени от значителни зрителни нарушения.