Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Колумбийската урология (UROCO) ще бъде публикувана от издателството Thieme от януари 2018 г. Платформата за онлайн подаване на ръкописи е в процес на разработка и трябва да бъде достъпна до 3-та седмица на декември. Новите изпращания и ревизии ще бъдат обработвани от този момент нататък в новия редакторски мениджър (http://www.editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Колумбийското списание по урология искрено се извинява за причиненото неудобство. Междувременно, ако имате някакви въпроси, моля, свържете се с Габриел Мартинс ([email protected]). Очаквайте скоро нови актуализации.

Вестникът на Sociedad Colombiana de Urología Urología Colombiana (UROCO) ще излиза от издателството Thieme от януари 2018 г. нататък. Платформата за онлайн подаване е в процес на преработка и прехвърляне и се очаква да започне да работи през третата седмица на декември 2017 г. Нормалното изпращане на ръкописи и рецензенти ще се обработва от този момент нататък в новата редакционна система (на http: // www .editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Списанието Urología Colombiana (UROCO) искрено се извинява за краткия период на неудобство. Междувременно, ако имате някакви въпроси, моля свържете се с Габриел Мартинс ([email protected]). Очаквайте още актуализации скоро.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Традиционна класификация
  • Първичен хипогонадизъм (к.с.) или тип 1
  • Вторичен хипогонадизъм (HS) или тип 2
  • Третичен хипогонадизъм (НТ) или тип 3
  • Идиопатичен или тип 4 хипогонадизъм
  • Нова предложена класификация
  • Хипогонадизъм на стареенето или идиопатичен
  • Тестикуларен хипогонадизъм
  • Хипогонадизъм на затлъстяването
  • Стрес хипогонадизъм
  • Хипогонадизъм на околната среда или пети механизъм
  • Други състояния, свързани с хипогонадизъм (caphi)
  • Заключения
  • Ниво на доказателства
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

предложение

Традиционната класификация на хипогонадизма се основава на поведението на оста хипоталамус-хипофиза-гонада, която генерира три възможни диагностични групи: първична или тестикуларна, вторична или хипофизна и третична или хипоталамусна хипогонадизъм; синдромът на андрогенен дефицит на застаряващ мъж (ADAM) или андрогенен дефицит на зряла възраст (DAEM), поради своите характеристики, е принудително включен в тази класификация, която има ендокринологичен характер. Тази статия предлага нова класификация, основана на индуциращия механизъм на дефицит на тестостерон, която включва пет групи: хипогонадизъм на стареенето; тестикуларен хипогонадизъм; хипогонадизъм на затлъстяването; хипогонадизъм на стреса и хипогонадизъм на околната среда или ендокринната система. Тази визия позволява на уролога да се позиционира по-добре пред болестите, с които се сблъсква при ежедневната си консултация, сред които хипогонадизмът е от клинично значение. Допълнителна група заболявания, наречени състояния с високо разпространение на хипогонадизъм (CAPHI), също може да бъде разбрана по-добре в новата класификация.

Традиционната класификация на хипогонадизма се основава на поведението на оста хипоталамус-хипофиза-гонада, която генерира три възможни диагностични групи: първична или тестикуларна, вторична или хипофизна и третична или хипоталамусна. ADAM синдром (андрогенен дефицит на застаряващ мъж) или DAEM (андрогенен дефицит на средна възраст), по своите характеристики, е насилствено включен в тази класификация поради ендокринологичното влияние. В тази статия се предлага нова класификация, базирана на механизма на индуктор на дефицит на тестостерон, който включва пет групи: хипогонадизъм на стареенето; тестикуларен хипогонадизъм; хипогонадизъм на затлъстяването; хипогонадизъм на стреса и хипогонадизъм на нарушители на околната среда или ендокринната система. Като ги използва, това ще даде възможност на уролозите да бъдат в по-добра позиция, когато се сблъскват с тези състояния в ежедневната практика и където хипогонадизмът е от клинично значение. Допълнителна група заболявания, наречена CAPHI (състояния с високо разпространение на хипогонадизъм), също може да се разбере по-добре в новата класификация.

Класификацията на хипогонадизма традиционно се фокусира върху поведението на оста хипоталамус-хипофиза-гонада (HHG) и въпреки че този ендокринологичен възглед за хипогонадизма позволява да се обхванат широк спектър от заболявания, той не представлява адекватно вида, който урологът, особено ако той е експерт по сексуална медицина, с който се сблъсква в ежедневната си работа. Старата класификация ограничава по-доброто разбиране на тестостерона и неговия спад като независим рисков фактор при мъжки заболявания като метаболитен синдром и стрес 1–3 .

Традиционната класификация на хипогонадизма според мястото на засегнатата ос на HHG има три дефинирани картини, които изпълняват основна аксиома: колкото по-нисък е тестостеронът, толкова повече се повишават гонадотропините в отговор, регулиран от обратната връзка или биологичната обратна връзка на системата.

Първичен хипогонадизъм (PH) или тип 1

HP е може би най-лесната за разбиране диаграма. Той включва изчезването, изменението или изкривяването на тестиса като ефекторния орган, където се синтезира тестостеронът, основният андроген. Количеството тестостерон е много ниско, а това на гонадотропините лутропин (LH) и фолитропин (FSH), много високо, опитвайки се да накара тестисите да работят чрез производство на тестостерон (Таблица 1 и Фиг. 1). Най-честите причини са вродена анорхия, придобита анорхия (травма, усукване или хирургическа намеса), смесена дисгенезия на половите жлези, чиста дисгенезия на половите жлези, аплазия на клетъчни клетки на Лейдинг, мъжки псевдохермафродитизъм, синдром на Klinefelter, синдром на XYY, синдром на XX, синдром на Noonan, тестикуларен тумор, варикоцеле, тежък орхит (особено урлиан), лъчева терапия на тестисите, хемохроматоза и вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) 5-11 .

Традиционна класификация на хипогонадизма според засегнатото място в оста хипоталамус-хипофиза-гонада, включително идиопатичен хипогонадизъм, който не винаги е включен

Засегнати от тестостерона гонадотропини (LH и FSH)
Първичен хипогонадизъм Тестис Ниско (++++) Повишен
Вторичен хипогонадизъм Хипофиза Ниско (++) Много ниско
Третичен хипогонадизъм Хипоталамус Ниско (++) Ниска
Идиопатичен хипогонадизъм, ADAM или четвърти тип Възрастни тестиси и HHG Ниско (+) Нормално

ADAM: андрогенен дефицит на застаряващ мъж; FSH: фолитропин; HHG: ос хипоталамус-хипофиза-гонада; LH: лутропин.

Оста на хипоталамус-хипофиза-гонада. Показано е пулсиращо освобождаване на гонадотропини.

Във всяка класификация (традиционна или модифицирана) ще бъде включена (HP); В него възможно подразделение е да се отдели PH с генетичен произход (като Klinefelter или дисгенезия на половите жлези) от тези, които са PH на тестисите, са вторични по отношение на други събития от интерес в урологията, като варикоцеле, травма или торзия на тестисите.

Вторичен хипогонадизъм (HS) или тип 2

HS включва промяна във функционирането на хипофизната жлеза и следователно в производството на хипофизни гонадотропини LH и FSH, които възпрепятстват правилното функциониране на оста. Тъй като гонадотропините обикновено са много ниски, той се нарича още хипогонадотропен хипогонадизъм (Таблица 1 и Фиг. 1). Най-честите причини са инфилтрация, хемохроматоза, централни паразитни заболявания, аденом, исхемия, синдром на празен стол, лъчева терапия, злоупотреба с лекарства и лекарства, хиперпролактинемия, болест на Crohn и биологично неактивен LH 4–10,12,13 .

Списъците на ХС често не включват затлъстяването и стреса като потенциални причини и може би именно тази категория ни принуждава най-ясно да търсим алтернативи в класификацията на хипогонадизма, тъй като те са често срещан тип пациенти в ежедневната практика.

Третичен хипогонадизъм (НТ) или тип 3

НТ включва промяна в хипоталамуса и следователно в пулсиращото освобождаване на гонадорелин (GnRH), което нарушава функционирането на оста. Поради липса на мозъчна стимулация, гонадотропините LH и FSH ще бъдат ниски, а тестостеронът също ще бъде нисък, тоест това също е хипогонадотропен хипогонадизъм, който е объркан с предишната класификация (Таблица 1 и Фиг. 1). Най-честите причини са идиопатичен хипогонадотропен хипогонадизъм, синдром на Kallman, синдром на Pasqualini, синдром на Prader-Labbart-Willi, синдром на Laurence-Moon-Bardet-Biedl, фамилна церебеларна атаксия, конституционно забавен пубертет, мозъчни тумори, травма, лъчева терапия, недохранване, инфекция, лекарства и злоупотреба с наркотици 4–10 .

HT често е слабо разбран и дори отстранен от класификацията, като го включва в същата група като HS или хипофиза и е ясно причинен от група състояния, които принадлежат на ендокринолога или невролога.

Идиопатичен или тип 4 хипогонадизъм

Идиопатичният хипогонадизъм, от четвъртия тип, или андрогенен дефицит на застаряващ мъж (ADAM) или андрогенен дефицит на застаряващ мъж (ADAM) е класическата картина на мъжкото стареене, която често е извън традиционната класификация, тъй като тя не отговаря на аксиомата основно аз -регулиране на повишаване на гонадотропините, което обикновено е нормално въпреки спада в тестостерона (таблица 1) 11,15,16 .

Нова предложена класификация

Всякакви различни опити за класификация трябва да доведат до по-добро разбиране на болестта, която тя класифицира. В новото предложение фокусът на класификацията на „засегнатото място“ по оста HHG се променя на „механизма“, който индуцира или произвежда хипогонадизъм и „истински засегнатия орган“, дори ако той е извън оста. В тази нова класификация се появяват пет категории.

1 Хипогонадизъм на стареенето или идиопатичен

Тази категория съответства на синдрома на ADAM или DAEM или хипогонадизъм от четвъртия тип и за разлика от предишната класификация има привилегировано и съгласувано място, тъй като е основно заболяване в сексуалната медицина, което обикновено реагира добре на хормонозаместването. Както вече споменахме, въпреки че тестостеронът е нисък, няма противодействие на гонадотропините и това често е объркващ фактор за тези, които използват традиционната класификация. Специфичната патофизиология е съсредоточена върху остаряването на оста HHG (таблица 2) 17,18 .

Нова класификация на хипогонадизма според механизма