Общ преглед
Хипотиреоидизмът (недостатъчно активна щитовидна жлеза) е заболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно определени жизненоважни хормони.
Хипотиреоидизмът може да не причини забележими симптоми в ранните етапи. С течение на времето нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до множество здравословни проблеми, включително затлъстяване, болки в ставите, безплодие или сърдечни заболявания.
Има точни тестове на функцията на щитовидната жлеза за диагностициране на хипотиреоидизъм. Лечението със синтетичен хормон на щитовидната жлеза обикновено е просто, безопасно и ефективно, след като вие и Вашият лекар намерите подходящата доза за Вас.
Симптоми
Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм варират в зависимост от тежестта на хормоналната недостатъчност. Проблемите се развиват бавно, често в продължение на няколко години.
Отначало симптомите на хипотиреоидизъм са едва забележими, като умора или наддаване на тегло. Или просто можете да ги отдадете на остаряването. Тъй като метаболизмът продължава да се забавя, проблемите могат да станат по-очевидни.
Ето някои признаци и симптоми на хипотиреоидизъм:
- Умора
- Повишена чувствителност към студ
- Запек
- Суха кожа
- Качване на тегло
- Подуване на лицето
- Пресипналост
- Мускулна слабост
- Повишено ниво на холестерол в кръвта
- Мускулни болки, нежност и скованост
- Болка в ставите, скованост или подуване
- Нередовни или по-тежки менструални периоди от нормалното
- Изтъняване на косата
- Бавен пулс
- Депресия
- Лоша памет
- Увеличена щитовидна жлеза (гуша)
Бебета с хипотиреоидизъм
Въпреки че хипотиреоидизмът обикновено засяга жени на средна възраст и по-възрастни, всеки може да развие състоянието, дори бебета. Първоначално бебетата, родени без щитовидна жлеза или с жлеза, която не работи правилно, могат да имат малко признаци и симптоми. Когато новородените имат проблеми с хипотиреоидната жлеза, някои от тях са както следва:
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница). В повечето случаи това се случва, когато черният дроб на бебето не може да метаболизира вещество, наречено билирубин, което обикновено се образува, когато тялото рециклира стари или повредени червени кръвни клетки.
- Голям, изпъкнал език.
- Затруднено дишане.
- Дрезгав плач.
- Пъпна херния.
С напредването на болестта бебетата са по-склонни да имат проблеми с храненето и може да не успеят да растат и да се развиват нормално. Те могат да имат и следното:
- Запек
- Лош мускулен тонус.
- Прекомерна сънливост.
Когато хипотиреоидизмът при бебета не се лекува, дори леките случаи могат да доведат до тежка физическа и умствена изостаналост.
Хипотиреоидизъм при деца и юноши
По принцип децата и юношите с хипотиреоидизъм имат същите признаци и симптоми като възрастните, но могат да имат и:
- Слаб растеж, водещ до нисък ръст
- Забавено развитие на постоянните зъби
- Късен пубертет
- Лошо психическо развитие
Кога да отидете на лекар
Посетете Вашия лекар, ако се чувствате уморени без причина или ако имате други признаци и симптоми на хипотиреоидизъм, като суха кожа, подуто и бледо лице, запек или дрезгав глас.
Ако получавате хормонална терапия за хипотиреоидизъм, планирайте последващи посещения толкова често, колкото препоръчва Вашият лекар. Отначало е важно да се уверите, че получавате правилната доза лекарства. Също така с течение на времето дозата, от която се нуждаете, може да се промени.
Щитовидната жлеза е разположена в основата на шията, точно под адамовата ябълка.
Причини
Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, балансът на химичните реакции в тялото ви може да бъде повлиян. Причините могат да бъдат много, включително автоимунно заболяване, лечение на хипертиреоидизъм, лъчетерапия, хирургия на щитовидната жлеза и някои лекарства.
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в основата на предната част на врата, точно под адамовата ябълка. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), оказват голямо влияние върху вашето здраве и засягат всички аспекти на метаболизма ви. Тези хормони също влияят върху контрола на жизнените функции, като телесна температура и сърдечна честота.
Хипотиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от много фактори, включително:
Автоимунно заболяване. Най-честата причина за хипотиреоидизъм е автоимунно разстройство, известно като тиреоидит на Хашимото. Автоимунни нарушения се появяват, когато имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените ви тъкани. Понякога този процес включва щитовидната жлеза.
Учените не са сигурни защо това се случва, но това вероятно е комбинация от фактори, като гени и задействане на околната среда. Така или иначе, тези антитела влияят върху способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони.
По-рядко хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:
Рискови фактори
Въпреки че всеки може да получи хипотиреоидизъм, вие сте изложени на по-висок риск, ако имате следните фактори:
- Ако сте жена
- Ако сте над 60 години
- Имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
- Имате автоимунно заболяване, като диабет тип 1 или целиакия
- Вие сте били лекувани с радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства.
- Получихте лъчева терапия на врата или горната част на гърдите.
- Имали сте операция на щитовидната жлеза (частична тиреоидектомия)
- Били сте бременна или сте родили през последните шест месеца.
Усложнения
Нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до няколко здравословни проблема:
- Гуша. Постоянното стимулиране на щитовидната жлеза да отделя повече хормони може да доведе до увеличаване на жлезата; Това разстройство е известно като гуша. Въпреки че обикновено не е неудобно, по-голямата гуша може да повлияе на външния ви вид и да попречи на преглъщането или дишането.
- Сърдечни проблеми. Хипотиреоидизмът може да бъде свързан и с повишен риск от сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност, най-вече защото високите нива на липопротеини с ниска плътност (LDL холестерол), "лошият" холестерол, могат да се появят при хора с недостатъчно активна щитовидна жлеза.
- Проблеми с психичното здраве. В началото на хипотиреоидизма може да има депресия и с течение на времето да се влоши. Хипотиреоидизмът също може да забави умственото функциониране.
- Периферна невропатия. Дългосрочният неконтролиран хипотиреоидизъм може да причини увреждане на периферните нерви. Това са нервите, които носят информация от мозъка и гръбначния мозък до останалата част от тялото; например ръце и крака. Периферната невропатия може да причини болка, изтръпване и изтръпване в засегнатите области.
Микседем. Това рядко и животозастрашаващо разстройство се появява в резултат на дългосрочен недиагностициран хипотиреоидизъм. Признаците и симптомите на микседем включват тежка непоносимост към студ и сънливост, последвани от дълбока летаргия и загуба на съзнание.
Хипотиреоидната кома може да бъде предизвикана от успокоителни, инфекции или друг стрес върху тялото. Ако имате признаци или симптоми на микседем, се нуждаете от незабавно спешно медицинско лечение.
Вродени аномалии. Бебетата, родени от жени с нелекувано заболяване на щитовидната жлеза, могат да имат по-висок риск да се родят с вродени дефекти в сравнение с бебетата, родени от здрави жени. На свой ред тези деца са по-склонни да имат сериозни интелектуални проблеми и проблеми в развитието.
Децата с нелекуван хипотиреоидизъм при раждането са изложени на риск от сериозни проблеми с физическото и психическото развитие. Ако обаче това заболяване бъде диагностицирано през първите няколко месеца от живота, шансовете за нормално развитие са отлични.
Диагноза
По принцип Вашият лекар може да направи тест за слабо работеща щитовидна жлеза, ако се чувствате прекалено уморени, имате суха кожа, запек и наддаване на тегло или ако сте имали предишни проблеми с щитовидната жлеза или гуша.
Кръвен тест
Диагнозата хипотиреоидизъм се поставя въз основа на симптомите и резултатите от кръвните тестове, които измерват нивото на TSH, а понякога и нивото на друг тиреоиден хормон, наречен тироксин. Ниското ниво на тироксин и високото ниво на TSH показват, че щитовидната жлеза е слабо активна. Това е така, защото хипофизната жлеза произвежда повече TSH в опит да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон.
Лекарите могат да диагностицират нарушения на щитовидната жлеза много по-рано, отколкото преди много време, обикновено преди да изпитате симптоми. Тъй като TSH тестът е най-добрият скринингов тест, Вашият лекар вероятно първо ще провери TSH и след това ще направи тест за хормони на щитовидната жлеза, ако е необходимо.
Тестовете за TSH също са много важни при управлението на хипотиреоидизъм. Помогнете на Вашия лекар да определи подходящата доза лекарства, както първоначално, така и с течение на времето.
Освен това тестовете за TSH се използват за диагностициране на разстройство, известно като субклиничен хипотиреоидизъм, което обикновено не причинява забележими признаци или симптоми. При тези с това състояние нивата на трийодтиронин и тироксин в кръвта са нормални, но нивата на TSH са малко по-високи от нормалните.
Има определени фактори, които могат да повлияят на кръвните тестове за проблеми с щитовидната жлеза. Едното е лекарството за разреждане на кръвта, наречено хепарин. Друг е биотинът, витамин, който се приема като самостоятелна добавка или като част от мултивитаминни добавки. Информирайте Вашия лекар за всички лекарства или добавки, които приемате, преди да вземете кръвен тест.
Лечение
Обичайното лечение на хипотиреоидизъм включва ежедневната употреба на синтетичния тиреоиден хормон левотироксин (Levothroid, Synthroid, наред с други). Това перорално лекарство възстановява правилните нива на хормоните и обръща признаците и симптомите на хипотиреоидизъм.
Вероятно ще започнете да се чувствате по-добре в рамките на няколко дни след започване на лечението. Лекарството постепенно понижава нивата на холестерола, повишени от заболяването, и може да обърне наддаването на тегло. Лечението с левотироксин обикновено е през целия живот, но тъй като дозата, от която се нуждаете, се променя, Вашият лекар може да проверява нивото на TSH всяка година.
Определянето на точната доза може да отнеме известно време
Първоначално, за да определи правилната доза левотироксин, Вашият лекар обикновено проверява нивото на TSH след шест до осем седмици. След това нивата на кръвта обикновено се проверяват шест месеца по-късно. Прекомерното количество хормони може да предизвика нежелани реакции, например:
- Повишен апетит
- Безсъние
- Сърцебиене
- Трепери
Ако имате тежка коронарна артериална болест или хипотиреоидизъм, Вашият лекар може да започне лечение с малко количество лекарство и след това постепенно да увеличи дозата. Прогресивното заместване на хормоните позволява на сърцето ви да се адаптира към повишен метаболизъм.
Левотироксинът практически няма странични ефекти, когато се използва в правилната доза и струва относително малко пари. Ако промените марката, уведомете Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте получили правилната доза.
Също така, не пропускайте дозите и не спирайте приема на лекарствата само защото се чувствате по-добре. Ако направите това, симптомите на хипотиреоидизъм постепенно ще се върнат.
Подходяща абсорбция на левотироксин
Някои лекарства, добавки и дори някои храни могат да повлияят на способността ви да абсорбирате левотироксин. Говорете с Вашия лекар, ако консумирате големи количества соеви продукти, сте на диета с високо съдържание на фибри или приемате други лекарства, като например:
- Добавки с желязо или мултивитамини, които съдържат желязо.
- Алуминиев хидроксид, който присъства в някои антиациди.
- Калциеви добавки.
Левотироксинът се приема най-добре на празен стомах по едно и също време всеки ден. В идеалния случай приемайте хормона сутрин и изчакайте час преди хранене или приемане на други лекарства. Ако го приемате преди лягане, трябва да изчакате четири часа след последното хранене или закуска.
Ако пропуснете доза левотироксин, трябва да вземете две хапчета на следващия ден.
Субклиничен хипотиреоидизъм
Ако имате субклиничен хипотиреоидизъм, обсъдете лечението си с Вашия лекар. В случай на относително леко повишаване на тиротропина (TSH), лечението с хормони на щитовидната жлеза може да не ви е от полза и дори да е вредно. От друга страна, когато нивото на TSH е по-високо, хормонът на щитовидната жлеза може да подобри нивата на холестерола и енергията ви и помпената способност на сърцето ви.
Алтернативна медицина
Докато повечето лекари препоръчват синтетичен тироксин, налични са естествени екстракти, които съдържат хормон на щитовидната жлеза, получен от щитовидната жлеза на свинете. Тези продукти съдържат както тироксин, така и трийодтиронин. Синтетичните лекарства за щитовидната жлеза съдържат само тироксин, а трийодтиронинът, от който се нуждае тялото ви, се получава от тироксин.
Екстрактите се предлагат само по лекарско предписание и не трябва да се бъркат с жлезистите концентрати, продавани в магазините за здравословни храни. Тези продукти не се регулират от Администрацията по храните и лекарствата и тяхната концентрация и чистота не са гарантирани.
Подготовка преди уговорката
Вероятно започвате с посещение на семейния си лекар или общ здравен специалист. В някои случаи може да бъдете насочени към друг лекар, специализиран в хормоносекретиращите жлези (ендокринолог). Бебетата с хипотиреоидизъм се нуждаят от незабавно насочване към педиатричен ендокринолог за лечение. Децата или юношите трябва да посетят детски ендокринолог, ако има някакво съмнение относно започването на левотироксин или подходящата доза на хормона.
Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за посещението си и какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да правиш
- Имайте предвид ограниченията, на които трябва да отговаряте, преди да присъствате на консултацията. Когато планирате срещата си, не забравяйте да попитате дали трябва да направите нещо предварително.
- Запишете симптомите, които изпитвате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
- Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате.
- Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Може би човекът, който ви придружава, си спомня информация, която сте пренебрегнали или забравили.
- Запишете въпроси, които да зададете на лекар.
Изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си с Вашия лекар. За хипотиреоидизъм, ето няколко въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Какъв анализ ми трябва?
- Възможно ли е заболяването да бъде временно или дълготрайно?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Имам тези други заболявания. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
- Има ли ограничения, които трябва да спазвам?
- Трябва ли да посетите специалист?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, които смятате за важни.
Какво можете да очаквате от Вашия лекар
Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса, като например:
- Кога започна да изпитвате симптоми?
- Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
- Колко остри са вашите симптоми?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
- Имате ли фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза?
Последна актуализация на 19 ноември 2020 г.