Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

бари

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Детското затлъстяване е основен обществен здравен проблем в целия свят. През последните 30 години честотата на детското затлъстяване в САЩ се е утроила, като в момента приблизително една трета от децата и юношите са с наднормено тегло или затлъстяване и с по-високи нива, отколкото в някои европейски страни 1,2. Сериозността на този проблем се демонстрира от непосредствените и дългосрочни ефекти, които затлъстяването има върху здравето на децата и юношите и тяхното благосъстояние. Тези ефекти включват повишени рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет, проблеми с костите и ставите, синдром на сънна апнея и по-висока честота на социални и психологически проблеми 3. Диабетът тип II, свързан със затлъстяването при деца и юноши, действа по-агресивно, отколкото при възрастни, с по-бързи ефекти на бъбречно и ретинално ниво и с по-бърза прогресия на нуждите от инсулин. Ортопедични проблеми, като болест на Blount или приплъзване на бедрената епифиза, се появяват само при деца и юноши и изискват ранни и многократни ортопедични заместители.

Макар да е ясно, че превенцията е най-важният начин за решаване на този проблем в дългосрочен план, все още не е ясно как точно ще го направим. Няколко проучвания показват, че рискът от затлъстяване е значително по-висок при деца, родени от майки, които вече са със затлъстяване. Това означава, че най-добрият начин за предотвратяване на детското затлъстяване е агресивното лечение на млади жени в детеродна възраст, преди да забременеят. Може да има и възможност за предотвратяване на затлъстяването, като се наблюдава как, кога и колко ще храним нашите новородени и много малки деца; след това генът за затлъстяване вероятно вече е активиран.

В момента се извършват 3 основни типа процедури при тази популация пациенти: стомашен байпас на Roux-en-Y (BPG), регулируема стомашна лента (AGB) и вертикална гастректомия (VG). Повечето насоки считат, че отклоняването на билиопанкреаса не трябва да се извършва при деца и юноши поради значителния риск от недохранване с дългосрочен дефицит на протеини и микроелементи. Въпреки че не е ясно коя от трите процедури трябва да се извърши и при кои деца и юноши, експертната среща на SAGES за 2012 г. на тема „Големите дебати в детската бариатрична хирургия“ се съгласи, че предпочитанието е GV пред BPG или BGA, сред повече от 300 бариатрични попитаха хирурзи на деца и юноши и възрастни.

Ясно е едно: нито една от операциите не постига 100% загуба на наднормено тегло, така че дори в най-добрите случаи затлъстяването не може да бъде напълно обърнато, дори при деца и юноши. Ако обаче оперираме деца и юноши с ИТМ по-малко от 45, има по-голяма вероятност тези деца и юноши да достигнат по-нормално тегло, докато ако отложим операцията, докато децата и юношите имат ИТМ над 50, можем не ги виждайте да достигат нормално тегло. За съжаление средният ИТМ на педиатричните пациенти, които виждаме в нашия център, е 55,5 и това е много често в САЩ.

Управлението на детското затлъстяване остава предизвикателство. Модификациите на начина на живот, диетата и упражненията играят роля за предотвратяване на затлъстяването при възрастни и лечение на детското затлъстяване, когато е възможно. Хирургичната интервенция е може би най-добрият вариант за много деца и юноши, които страдат от тежко затлъстяване със съпътстващи заболявания. Трябва да се борим с пристрастните мнения на обществеността и други лекари, за да гарантираме, че децата и юношите, страдащи от затлъстяване, получават адекватно лечение. Необходимо е пълно обсъждане на всяка операция, претегляне на рисковете и ползите от всяка една и измерване на разбирането на детето или юношата преди каквато и да е намеса.

По отношение на хирургичната интервенция все още предстои да се определи коя е най-добрата (GV, BPG, BGA). BPG изглежда най-трайната и ефективна техника, но въпреки това крие малък, но значителен риск от големи усложнения. С по-дългосрочни данни VG може да се появи като по-добра алтернатива, тъй като има явни предимства по отношение на усложненията.

И накрая, трябва да научим повече за тази животозастрашаваща болест, за да можем да предотвратим това да продължи да засяга нашите деца и юноши.