Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

деца

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

  • Луиза j ells
  • Ема медовина
  • Грег Аткинсън
  • Ева Корпелейн
  • Катрин Робъртс
  • Ръсел Винер
  • Луиз Баур
  • Мария - Inti Metzendorf
  • Бернд Рихтер
Декларации за интерес на авторите

Версията е публикувана: 24 юни 2015 г. История на версията

Обобщение

Заден план

Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са се увеличили в световен мащаб и са свързани със значителни краткосрочни и дългосрочни последици за здравето.

цели

Да се ​​оценят ефектите от хирургичните интервенции за лечение на затлъстяване в детска и юношеска възраст.

Методи за търсене

Претърсени са библиотеката Cochrane, MEDLINE, PubMed, EMBASE, както и LILACS, порталът за търсене на ICTRP и ClinicalTrials.gov (във всички случаи от създаването на базата данни до март 2015 г.). Проверени бяха справките за идентифицирани проучвания и систематични прегледи. Не се прилагат езикови ограничения.

Критерии за подбор

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT) на хирургични интервенции за лечение на затлъстяване при деца и юноши (възраст

Събиране и анализ на данни

Двама автори на рецензии независимо оценяват риска от пристрастия и извличат данни. Когато е необходимо, авторите се свързват за допълнителна информация.

Основни резултати

Заключения на авторите

Лапароскопската операция на стомашна лента доведе до по-голяма загуба на телесно тегло в сравнение с многокомпонентна програма за начин на живот в малко проучване с 50 пациенти. Тези резултати не предоставят достатъчно данни за оценка на ефикасността сред популациите от различни страни, социално-икономически и етнически произход, които могат да реагират по различен начин. Този систематичен преглед подчертава липсата на RCT в тази област. Бъдещите проучвания трябва да оценят въздействието на хирургичната процедура и следхирургичната помощ, за да се сведат до минимум нежеланите събития, включително необходимостта от постхирургични корекции и ревизионна хирургия. Дългосрочното проследяване също е от решаващо значение за цялостната оценка на въздействието на хирургичната намеса, когато участниците навлязат в зряла възраст.

Резюме в обикновени условия

Хирургия за лечение на затлъстяване при деца и юноши

Преглед на въпроса

Колко ефективна е бариатричната хирургия за безопасно намаляване на теглото при затлъстели деца и юноши?

Заден план

По света все повече деца и юноши са с наднормено тегло и затлъстяване. Тъй като децата с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да имат здравословни проблеми, е необходима повече информация за най-добрия начин за лечение на този проблем.

Характеристики на изследването

Намерено е рандомизирано контролирано проучване с 50 участници (25 в интервенционната група и 25 в сравнителната група) и проследяване от две години. Използваната операция е "лапароскопска регулируема стомашна лента" (стомашни ленти, поставени около входа на стомаха чрез минимално инвазивна хирургия). Контролната група получи програма, състояща се от намаляване на приема на калории (индивидуални диетични планове, вариращи между 800 и 2000 kcal на ден, в зависимост от възрастта и теглото), по-голяма активност (цел от 10 000 стъпки на ден) с програма, структурирана упражнение от поне 30 минути на ден и модификация на поведението.

Ключови резултати

Качество на доказателствата

Резултатите са ограничени до две години проследяване и се основават само на малко австралийско проучване с известен риск от пристрастия, проведено в частна болница и получило финансиране от производителя на стомашните ленти. Понастоящем няма достатъчно доказателства, за да се направи информирана преценка за операцията за лечение на затлъстяване при деца и юноши.

Актуалност на тестовете

Тези доказателства са актуални към март 2015 г.

Заключения на авторите

Последици за практиката

Целта на този преглед беше да се оценят ефектите от операцията за лечение на затлъстяване при деца и юноши; възможността за разглеждане на този въпрос обаче беше силно ограничена от размера на настоящата доказателствена база. Въпреки че по-долу е представено обобщение на съображенията, произтичащи от включеното проучване, само това проучване не предоставя достатъчно доказателства за адекватно информиране на практиката.

В сравнение с програма за лечение на наднормено тегло при лапароскопска стомашна лента води до по-голяма загуба на телесно тегло в добре проведено проучване, включващо 50 пациенти. Това проучване обаче беше ограничено до две години проследяване, беше базирано само на малко австралийско население и беше проведено в частна болница, която получи финансиране от производителя на стомашните ленти. Понастоящем няма достатъчно доказателства, за да се направи информирана преценка за ефикасността. Въпреки че едно проучване идентифицира потенциалните полезни ефекти от хирургията, няма достатъчно данни за оценка на ефикасността сред популациите от различни страни и социално-икономически и етнически произход, които могат да реагират по различен начин. Няма и достатъчно данни за изследване на възможни вариации според пола, възрастта, състоянието на теглото на изходно ниво и различните хирургични процедури.

28% от участниците, претърпели операция, се нуждаят от процедура за ревизия. По-голям обхват от нежелани събития, включително смъртност, е докладван в други прегледи на нерандомизирани контролирани проучвания на хирургични интервенции при млади хора със затлъстяване (Aikenhead 2011; Black 2013). За разлика от възрастните, хирургията при деца и юноши изисква допълнителни съображения, като подходящ мултидисциплинарен педиатричен екип, пубертетен статус и степен на физическо съзряване, психологическо и хранително въздействие на хирургичната интервенция, способност за съгласие и извършване на процедурите. в начина на живот, подходяща подкрепа за семейството и съгласието на родителите (Pratt 2009). Бариатричната хирургия при млади хора, както и при възрастни, не трябва да се счита за бързо решение на загубата на тегло, но трябва да се прави с дължимата грижа. O'Brien 2010 посочва, че оптималната ефективност изисква дългосрочно поддържащо проследяване от специалиста и че трябва да се имат предвид специфичните нужди на подрастващата популация.

Последици за научните изследвания

Обобщение на констатациите

Хирургия в сравнение с многокомпонентна програма за начин на живот за затлъстели деца и юноши