Млечната лизозома има бактерициден ефект върху стомашно-чревния тракт, тъй като хидролизира връзките в стомашно-чревния тракт, тъй като хидролизира връзките между гликопротеините в бактериалната стена6.
Лактоферинът е хелатор на желязо и лишава патогенните микроби от съществен елемент за тяхното хранене и растеж6.
В човешкото мляко има няколко епителни растежни фактора, които ускоряват регенерацията и узряването на епителната клетка, улеснявайки неимунната защита срещу проникването на бактериални антигени през лигавичната бариера6.
В допълнение към имунологичните и антиинфекциозни ползи, трябва да се помнят и други също толкова важни ползи от кърмата:
да се. Той е хигиеничен, не изисква използването на бутилки, водно-млечни смеси, които лесно могат да се замърсят с бактерии, причиняващи диария.
б. Съставът му е идеален за бебето, той осигурява всички хранителни вещества и вода, необходими за здраво бебе през първите 6 месеца.
° С. Той е икономичен, не включва допълнителни разходи за млечни храни и други заместители.
д. Укрепва емоционалната връзка между майката и детето, което има важни емоционални ползи и за двете.
Международният център за изследване на диарийната болест и Институтът по хранене и хранителни науки към университета в Дака в Бангладеш проведоха неотдавнашно проучване (1996 г.), в което съветниците по кърмене бяха обучени да съветват частично кърмени кърмещи майки, хоспитализирани за диария, за да накарат майките да инициират изключително кърмене по време на престоя им в болница. Възраст 12 седмици или по-млади са разпределени на случаен принцип към интервенционна група и контролна група. Майките от първата група са били индивидуално консултирани относно предимствата на кърмата по време на хоспитализация и са получавали консултации една седмица след изписването от болницата, майките от втората група са получавали само рутинно обучение, предлагано в болницата и не са получавали консултации при изписването7.
От 125 двойки майки във всяка група, 60% от майките в интервенционната група са хранели своите бебета изключително по време на изписването, в сравнение с само 6% от майките в контролната група; Две седмици по-късно беше установено, че тези проценти са нараснали съответно до 75 и 8 и че броят на смъртните случаи поради диария е 6 деца в контролната група, докато в интервенционната група няма смъртни случаи от тази причина. През същия период от време 15 деца от интервенционната група не са имали смъртни случаи от тази причина. През същия период от време 15 деца от контролната група са претърпели нов епизод на диария в сравнение с само 4 от групата, които са получили изключително кърмене7.
След това проучването показва, че консултациите за кърмене, предоставяни на майки на бебета с диария, имат положителен ефект не само по отношение на насърчаването на изключително кърмене през първите 6 месеца, но и при намаляване на кърменето. Рецидив в болницата поради диария и смъртност от тази причина7.
Хранене на кърмачета и краве мляко:
Храните за кърмачета трябва да продължат да се прилагат на деца под една година и краве мляко на по-големи деца. Те трябва да се дават в нормално количество и в разреждане. Специални формули без изолат на лактоза или соев протеин не трябва да се използват рутинно, тъй като освен че са скъпи, те нямат особена полза за повечето деца с остра диария.
Единствената индикация за предлагане на безлактозна диета (Nan без лактоза. Similac без лактоза) е при осмотична диария, при която непоносимостта към мляко се причинява от малабсорбция на лактоза (това се доказва с таблетки клинитест). Тази диета не трябва да се дава за период по-дълъг от четири дни, като през това време преходът към нормално консумирано мляко ще стане малко по малко.
Единствената индикация за предлагане на диета, базирана на соеви протеини (Nursoy, Isomil и Prosobee), е при диария поради алергия към протеини от краве мляко1.
През първата година от живота голям процент енергиен прием е посветен на растежа, така че приблизително 40-50% от общата калорична стойност трябва да се доставя от мазнини, което ги прави от съществено значение в периода на растеж1.
При диария има разреждане на жлъчните киселини, което води до намаляване на мицеларната концентрация, необходимо за ефективно усвояване на мазнините. Стеатореята като причина за загуба на енергия не засяга само по себе си хранителния статус, но може да я повлияе, когато съдържанието на мазнини в диетата е ограничено, тъй като процесът на диария в активната си фаза и по време на възстановяването изисква високо съдържание на калории. Диетата с ниско съдържание на мазнини може да влоши недохранването и да доведе до персистираща диария, вторична за голямо разнообразие от механизми1.
Започването на хранене при диария трябва да бъде навременно, но не преждевременно. Детето трябва да бъде напълно рехидратирано, за да започне какъвто и да е вид храна. Докато хидратира, храненето ще бъде спряно за 4-6 часа по време на рехидратацията и след това ще бъде рестартирано1. Общите насоки в процеса на хранене при диария са:
да се. Увеличете енергийното съдържание на диетата, като добавите 5-10 ml растително масло (принос от 44-88 калории) към храна с обичайна консумация. Първоначално може да се добави разпределен в бутилките за деня или ако не се добави към супата.
б. Храните, препоръчани по време на диария, са същите като тези, препоръчани за нормална диета, когато детето е здраво, те трябва да осигуряват достатъчно енергия и други необходими хранителни вещества.
° С. Храната трябва да се предлага на всеки 3-4 часа. Храненето трябва да е малко, но често, тъй като се понася по-добре от голямото хранене, давано на по-дълги интервали, което детето със сигурност няма да приеме.
д. Допълнителната диета трябва да се препоръчва при деца на възраст над 6 месеца, тя трябва да включва консумацията на протеинови храни (месо, пиле и риба) и енергийни храни (зърнени храни, грудки, захари и мазнини). Консистенцията на храната трябва да бъде прогресивна в зависимост от възрастта на детето, като се започне с храни под формата на пюре или каша, до твърди храни през първата година от възрастта1.
Абсорбиращата диета не е рядка диета, тя съдържа полизахариди с колоидни свойства като ПЕПТИН И ДЕКСТРИНИ, които намаляват броя на изпражненията и подобряват консистенцията на изпражненията. Декстрините са полизахариди, които се получават чрез нагряване или чрез действието на храносмилателни ензими. Те се абсорбират лесно от действието на ограничаващите ензимите глюкоамилаза или декстриназа, намиращи се в основата на чревната скорост и следователно няма да бъдат засегнати при остро диарийно заболяване, има го в храни като ориз8.
Пептинът е полимер на галактонова киселина с различна степен на естерификация на уроновата киселина с ацетил или метилови групи. В повечето растения основата на полимерната верига на галактуроновата киселина се състои от галактоза, арабиноза, ксилоза, рамоза и фукоза. Пептинът се усвоява напълно в дебелото черво и по-малко от 5% от несмилаемия пептин се възстановява при отлагане. Пептинът може да образува гел и има значителен капацитет да задържа вода, може също така да улавя катиони и органични материали, като жлъчна киселина.
Пептинът се съдържа в плодове като гуава, ябълка, круша или праскова, както и моркови и банани.
Нишестето от абсорбиращата диета се използва като енергиен прием като: картофи, маниока, бял хляб8.
Източникът на протеин в абсорбиращата диета трябва да бъде с висока биологична стойност и хипоалергичен, например пилешко или постно месо. 8
Мазнини в абсорбираща диета, препоръчително е да се използва с лесно поглъщане и адекватно снабдяване с есенциални мастни киселини, получени чрез растителни масла8
и. След спиране на диарията, детето трябва да получава поне едно допълнително хранене на ден в продължение на две седмици, като се използват същите храни, които са били дадени по време на диарията.
F. Въпреки че започването или продължаването на допълващи храни е много важно при епизод на диария, консумацията на кърма и/или адаптирано мляко за кърмачета не трябва да се обезкуражава.
Препоръки за напускане на болница за дете с диария:
1. Кърма или кърма за кърмачета.
2. Домашни супи
3. Натурални сокове без захар
4. Зърнени храни (ориз, тестени изделия, овес, ечемик).
5. Производни на зърнени култури (препечен хляб, газене).
6. Клубени (картофи, юка, банан), първо ги намачкайте.
7. Растително масло (мазола, слънчоглед) 5 или 10 куб. См, добавено към супи.
Понастоящем се появиха соеви млека, богати на фибри (изомила с фибри), които не влияят върху усвояването на макронутриентите или хранителния статус и само намаляват образуването на воднисти изпражнения и съкращават продължителността на диарийния епизод9, но както коментирахме по-рано, те имат показанията им за диария поради алергия към краве мляко, освен това тези млека са скъпи и не се приемат много от децата6
Друга област, която се оценява, е във връзка с ролята на микроелементите при повторното хранене на деца с остра диария. Повишени загуби на цинк, мед или витамин А са показани при пациенти с остра диария. Информацията, генерирана от подходящи бъдещи проучвания, ще определи необходимостта от селективно добавяне на микроелементи. 8
Библиография