ЕРУКЦИИ, РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА КЪРМАТА И ФЛАТУЛЕНЦИЯ
(ОТКЛЮЧВАНЕ, ВЪЗДУХАНЕ И ФЛАТУЛЕНЦИЯ)

колеж

От: д-р Лари Сарка, Медицинско училище в клиниката Майо, Рочестър, Минесота
Y.
Д-р Майкъл Левит, Медицински център за ветерани, Минеаполис, Минесота

Какви са симптомите, които са свързани с газове?

Оригването или реголарното се отнася до звуковото излъчване през устата на въздух или газове, които идват от стомаха. Това неприятно усещане за пълнота или подуване е известно като подуване на корема. Метеоризмът е изхвърляне на прекомерни количества чревни газове или плоски части през ануса.

Нормално ли е да има бензин?

В общата популация до 7% от хората изпитват прекомерно или притеснително оригване, а 11% съобщават за често раздуване на корема. Нормалните хора преминават бензин (flatus) десет пъти на ден, средно; изхвърлянето на газ до двадесет пъти на ден обаче все още се счита за нормално.

Каква е причината за симптоми на газове?

Има много важни фактори, които оказват влияние върху симптомите, свързани с газовете, включително: количеството погълнат въздух; ефективността на стомашно-чревния тракт за мобилизиране и изхвърляне на въздух или газове; и количеството газове, произведени от бактериите, които живеят в дебелото черво и действат върху храната, която не е напълно усвоена. В допълнение, всеки човек е различен по своята чувствителност или толерантност към нормалните количества задържан газ или към преминаването през червата на нормални количества плоски мускули.

Може ли човек да погълне твърде много въздух?

Очевидно някои хора поглъщат твърде много въздух, който отива в стомаха. Храненето бързо, отпиване от храна или напитки и други навици като пиене през сламка, дъвка, смучене на твърди бонбони или носене на разхлабени протези може да допринесе човек да поглъща излишния въздух. Когато човек е нервен, поглъща по-често и поглъща повече въздух. От друга страна, много хора поглъщат и изгонват въздуха доброволно, защото имат способността да се оригват на воля. От друга страна, при други хора излишното оригване е научено поведение или навик, който в началото би могъл да бъде свързан с усещане за някакво облекчение от симптомите на лошо храносмилане, но сега продължава почти несъзнателно.

Погълнатият въздух, който не се изхвърля чрез оригване, преминава през храносмилателния тракт и в крайна сметка излиза като плосък през ректума. При нормални хора около 50% от изхвърлените от ректума газове се дължат на погълнат въздух, но това количество може значително да се увеличи сред тези, които преглъщат въздуха прекомерно. Изненадващо е, че повечето хора с подуване на корема и прекомерно образуване на газове не поглъщат и не отделят екстремни газове. При тези хора изглежда, че движението на погълнатия въздух от стомаха към ректума е много по-бавно от нормалното. Също така, газта понякога може да пътува по грешен път и да се върне в стомаха. Така че, въпреки че количеството на газовете може да бъде нормално, хората могат да проявят раздуване на корема и "газове", тъй като не са били мобилизирани ефективно и могат да се натрупват, за да причинят този дискомфорт в резултат на по-голямо разтягане на чревните стени.

Защо някои храни могат да доведат до излишни газове?

Някои хора изпитват затруднения при пълноценното смилане на определени храни и това може да доведе до частично усвоена храна, преминаваща от тънките черва към дебелото черво. В дебелото черво има голям брой бактерии, които лесно „усвояват“ храната още повече, но този процес произвежда газове. Сред храните, които съдържат определени захари, които много трудно се усвояват от много хора и които всички знаят, тъй като произвеждат газове, са бобът, бобът лима и лещата. Повечето хора също имат проблеми с правилното усвояване на подсладители като фруктоза и сорбитол. Някои хора (особено възрастни от азиатски, африкански и южноевропейски произход) имат трудности с храносмилането на лактоза (млечна захар), тъй като не произвеждат достатъчно лактаза, ензимът, необходим за разграждането на лактозата. Ако в диетата на тези хора има много лактоза, частично усвоената лактоза ще достигне дебелото черво, където бактериите я разграждат, произвеждайки газове.

Освен това се смята, че хората имат различна чувствителност към разтягане на червата, причинено от газове, както и да търпят симптомите, свързани с този проблем. Чувствителността на стомашно-чревния тракт и тежестта на симптомите са склонни да се увеличават с увеличаване на стреса.

Могат ли някои лекарства да причинят газове?

Има някои лекарства с рецепта, които целенасочено инхибират храносмилателните ензими (акарбоза, например) и други, които съдържат несмилаеми захари (лактулоза и сорбитол), за да си вършат работата. Тези лекарства често причиняват симптоми, свързани с газовете.

Може ли излишният газ да бъде сериозен проблем?

При пациентите причината за газовите симптоми рядко се дължи на сериозни заболявания на храносмилателния тракт, като цьолиакия (непоносимост към глутен), синдром на дъмпинга или панкреатична недостатъчност. Тези заболявания могат да доведат до лошо усвояване на храната и да доведат до прекомерна диария, метеоризъм и в крайна сметка недохранване и загуба на тегло.

Кога трябва да посетите лекар за оригване, подуване на корема или метеоризъм?

Газовите симптоми сами по себе си не са обезпокоителни, нито показват някакво сериозно основно заболяване. Може обаче да си струва да посетите лекар, когато симптомите са много притеснителни и има други свързани симптоми, за които допълнителни тестове или лечение биха били полезни. Симптомите, които лекарят трябва да оцени допълнително, включват: коремна болка, повръщане, диария, запек, загуба на тегло, кървене от стомашно-чревния тракт и понякога киселини в стомаха.

Понастоящем се използват малко клинични тестове (различни от историята на пациента и физически преглед) за допълнителна оценка на газовите симптоми. В някои случаи ендоскопията (поставяне на малка гъвкава тръба през устата в хранопровода и стомаха) може да бъде полезна при съмнение за язва или рефлукс; или направете сигмоидоскопия или колоноскопия (вкарайте подобна сонда през ректума и дебелото черво), при наличие на промени, свързани с чревните модели. Ако е необходимо да се изключи запушване на червата, може да се получи рентгенова снимка на корема. Понякога непоносимостта към лактоза трябва да бъде оценена чрез двуседмичен пробен период с диета без лактоза, специален кръвен тест или тест за дишане. По същия начин са налични прости кръвни тестове за откриване на цьолиакия (чувствителност към глутен) в случаите, в които други характеристики предполагат споменатото разстройство.

Какви лечения се предлагат за симптоми, свързани с газове?

Прекомерното оригване понякога се свързва с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и лечението на това състояние би облекчило дискомфорта при оригване. Лекарствата за контрол на газовете, като симетикон, обикновено са безполезни при излишно оригване. Често се препоръчва промяна на начина на живот, за да се избегне бързо хранене, дъвка и консумация на газирани напитки, в допълнение към отказването от тютюнопушенето, но отговорът е променлив. Когато успокояването на пациента и извършването на промени в начина на живот е неефективно, най-полезният подход днес е да се прибегне до психологично лечение, като релаксираща терапия или поведенческа терапия.

Подуването и метеоризмът понякога са свързани със запек; така че лечението на основното заболяване може да бъде полезно. След като се изключат други заболявания, като непоносимост към лактоза, е необходимо да се препоръча диета, която произвежда малко газове. Подобна диета изключва зле смилаеми храни като базови зеленчуци (брюкселско зеле, ряпа, рапица или рапица, горчица и зеле, както и боб и леща). Трябва да се избягват храни (включително напитки, бонбони, дъвки или освежители за дъх), които съдържат добавен сорбитол и фруктоза. Добавките с фибри и диетата с високо съдържание на фибри могат да влошат симптомите на подуване на корема и ако не предлагат никаква полза, те трябва да бъдат спрени. Диета, съдържаща оризово брашно, се абсорбира напълно в тънките черва и произвежда най-малко количество газове. Има няколко лекарства без рецепта за лечение на симптоми, свързани с газове, включително симетикон, активен въглен и Beano; но за съжаление нито един от тези продукти не е много ефективен.