Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Някои типични патологични процеси при възрастните хора са придружени от важни хранителни разстройства, които фармацевтът може да открие. Възможно е също така в някои от тях да се въведат мерки за обръщане на ситуацията въз основа на диета, начин на живот и правилната употреба на лекарства.
Големият прираст на възрастното население в обществото предполага, че все повече и повече потребители на нашите аптечни офиси се нуждаят от персонализирано внимание, за да поддържат хранителен и здравен статус и като цяло качеството на живот като цяло адекватно. Фармацевтичният съвет в тази област е здравна служба от голямо значение.
БОЛЕСТИ НА СТАРАТА ВЪЗРАСТ И СВЪРЗАНИ ХРАНИТЕЛНИ ФАКТОРИ
Много от заболяванията, които се появяват в напреднала възраст, са резултат от разстройства, възникнали в хода на живота, при които храненето може да е играло защитна роля. Таблица 1 изброява най-често срещаните заболявания и свързаните с тях хранителни вещества. Ако диетата е неадекватна по отношение на хранителните вещества, споменати в таблицата, болестта се влошава.
В този случай слабостта и апатията могат да се увеличат и се влиза в омагьосан кръг, който благоприятства развитието на състоянието.
От друга страна, начинът на стареене се влияе от диетата, която се спазва в живота, а самото стареене също може да повлияе на начина на хранене.
ВЛАКНА И БОЛЕСТИ В ГЕРИАТРИЯТА
Едно хранително вещество, което играе важна роля в развитието на болестта, са диетичните фибри. Приемът на фибри е пряко свързан с цяла поредица гериатрични заболявания. Много от тях са пряка последица от ниската консумация на диетични фибри през целия живот. Други, като затлъстяване, орални състояния, запек, рак на дебелото черво, диария, хемороидална патология, дивертикулоза, синдром на раздразнените черва или хипохлорхидрия могат да бъдат влошени чрез ограничаване на приема на фибри.
Минималният дневен прием на фибри за възрастно население трябва да бъде над 20 g/ден. За възрастното население тази стойност трябва да се спазва и понякога дори да се увеличава при наличието на определени заболявания. Като се има предвид, че приносът от 20-35 g/ден фибри отговаря на между 10-13 g фибри на 1000 kcal, диета, която доставя 2000 kcal, трябва да осигури 25 g фибри и диета от 2500 kcal е еквивалентна на 30 g фибри.
Тези препоръки трябва да спазват съотношението на неразтворими/разтворими фибри от 3 към 1.
ДИЕТА, ДЪЛГОЛЕТНОСТ И КОГНИТИВНО УВРЕЖДАНЕ
Ролята на диетата в развитието или забавянето на когнитивния спад все още не е твърдо установена. Както и да е, някои изследвания говорят за възможната превантивна роля, която микроелементите като цинк или селен и провитамините като бета-каротин, витамин А, Е или С могат да имат.
МИНИМАЛНИЯТ ЕЖЕДНЕВЕН ПРИНОС ЗА ВЪЗРАСТНИ НАСЕЛЕНИЯ ТРЯБВА ДА БЪДЕ НАД 20 G/ДЕН
СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА: МАСЛИНО
В хранително проучване на популацията на средиземноморския регион се оценява когнитивното увреждане, свързано с възрастта и хранителните навици на пациентите и като основно заключение на тази работа се наблюдава, че зехтинът и по-конкретно мононенаситените мастни киселини (AGMI) са свързани със забавяне на стареенето на мозъка.
Резултатите показаха, че сред групата с най-висока консумация на зехтин и след десет години проследяване не само се наблюдава когнитивно подобрение от 3,5 точки в MMSE (мини-ментален тест), но и дълголетие е по-очевидно.
В заключение, високият прием на AGMI е значително свързан с по-добра стойност на MMSS и следователно с по-добро запазване на когнитивните функции.
Има няколко хипотези, които биха могли да обяснят защитната роля на AGMI.
От една страна, AGMI играят роля за поддържане на структурната цялост на невронните мембрани. Изглежда, че процесът на стареене изисква по-голямо търсене на AGMI. Всъщност други проучвания, проведени с PUFA, също показват защитна роля срещу когнитивния спад. Течността и съставът на невронната мембрана са от ключово значение за правилното функциониране и забавяне на началото на когнитивното увреждане.
Трябва да се оцени и ролята на антиоксидантите като хидрокситирозол, полифеноли и витамин Е, присъстващи в зехтина, които могат да бъдат ключови в защитата, първоначално свързана с IMFA. И накрая, друга възможна хипотеза са противовъзпалителните ефекти, свързани с IMFA.
ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕТО ПРИ СТАРИ
Адекватното хранително състояние допринася положително за поддържането на сърдечно-съдовата и мускулно-скелетната функция и съответно за функционалната независимост, както и за доброто здравословно състояние и доброто качество на живот. Хранителният дефицит допринася за увеличаване на заболеваемостта и смъртността, свързани с многобройни хронични заболявания и влошава прогнозата на остри заболявания, така че е важно да се идентифицират пациентите с риск от недохранване и да се установят превантивни мерки.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Няколко проучвания са идентифицирали фактори, които повишават риска от лош хранителен статус, сред които са: лоши зъби, променен вкус и мирис, храносмилателни разстройства, хронични заболявания, тежки остри заболявания, физическо увреждане, алкохолизъм, депресия, когнитивно увреждане, вдовство, социални изолация, ниски доходи, ниско културно ниво и полимедикация, особено ако се консумират аноректични лекарства (някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, дигоксин, фуроземид, флуоксетин и сертралин, наред с други).
Като цяло различните идентифицирани рискови фактори са взаимосвързани, натрупват се и също са свързани с трудността при получаване на храна, при приготвянето й, при приемането и при храносмилането и усвояването на хранителните вещества.
За да се открият ситуации на хранителен риск при възрастните хора като елемент на хранителен скрининг, има специфичен въпросник, който е отразен в таблица 2. Рискът от недохранване се установява според получената оценка:
? 0-2 точки. Добре. Преглед на 6 месеца.
? 3-5 точки. Умерен риск. Преглед на 3 месеца.
? Повече от 6 точки. Висок риск. Представете списъка на здравните специалисти. Говорете за съществуващи проблеми и, ако е необходимо, попитайте за социалните придобивки.
ПРОФЕСИОНАЛНО РЪКОВОДСТВО В СЛУЧАИ НА НЕПОХРАНЕНИЕ
От съществено значение е да насочите пациента към лекар, за да намалите някои от факторите, които причиняват недохранване. Понякога зъболекарят трябва да спомогне за улесняване на дъвкателната функция, която може да бъде силно нарушена. Друг път ще е необходимо да се свържете със семейството или социалните служби на пациента, за да осигурите на пациента средства за закупуване, готвене или решаване на зависимостта им. Решението може да се крие, в други случаи, в оценката на терапевтичния план на пациента, за да се сведе до минимум рискът от лекарствени взаимодействия или странични ефекти.
ДИЕТОВА ОРИЕНТАЦИЯ: ХИПЕРКАЛОРНИ ЯСТИЯ
Тъй като храненето е съществена част от терапията в случай на недохранване, диетичните насоки в тези случаи ще бъдат насочени към увеличаване на консумацията на високоенергийни храни и протеинови храни за поддържане или възстановяване на чистата маса. Трябва да се избягват обезмаслените, леки или нискокалорични продукти, както и онези храни, които се пълнят и осигуряват малка хранителна стойност (салати, бульони с ниско съдържание на мазнини или настойки, наред с други). Разпределението на храната в няколко приема, като по този начин намалява обема на всяко хранене, също е стратегия, която улеснява консумацията на храна през целия ден.
Целта на хранителната терапия е да създаде хиперкалорично и хиперпротеиново меню, което да ускори възстановяването. Тъй като липсата на апетит обикновено е чест симптом при недохранени хора, е необходимо да се планират ястия и леки закуски, които са концентрирани в калории и които не изискват много усилия за дъвчене, преглъщане и смилане. Някои предложения са:
? Добавете към супи, консомета, кремове и пюрета, настъргано сирене, пълномаслено и/или сухо мляко, сметана или млечен крем, растителни масла, маргарин или масло, пържен хляб, бобови растения, ориз, кайма, нарязани колбаси, разбито яйце и нарязани твърди -сварено яйце.
? Смесете зеленчуковите ястия и салатите със сирене, варено яйце, майонеза, риба тон, ядки, стафиди, маслини, авокадо. Например: спаначена торта с кедрови ядки или моркови и скариди.
? Задушете зеленчуците и използвайте пържени картофи, бешамел, розов сос, зъбен камък.
? Студените бобови растения се съчетават много добре със салати от всякакъв вид и някои зеленчуци, като салата от нахут с ориз и гъби или салата от бял боб и пушена сьомга.
? Пригответе пълни уникални ястия в случай на липса на апетит, например леща с малки кнедли от месо, пюре с пиле или риба.
? Обогатете напитките или направете концентрирани смутита: o със сладолед и ядки, мляко с какао и яйчен жълтък, кисело мляко и смути прясно сирене.
? Погрижете се за представянето на ястията, за да сте сигурни, че са апетитни и с добър гастрономичен вид.
СЪВЕТИ ОТ АПТЕКАТА
? За да се установи недохранване, трябва да се извършва периодично измерване на теглото и височината като част от общия преглед при възрастен пациент. Тъй като няма ясен индикатор, който да диагностицира недохранване при възрастните хора, загубата на тегло и препратката към предишната стойност ще бъде първият индикатор за съмнение за недохранване.
? Важно е да идентифицирате възрастните хора с рискови фактори за недохранване, да им предложите съвети и да се опитате да модифицирате факторите, които определят проблема, ако е възможно (полимедикация, вдовство, алкохолизъм, когнитивни промени, ниски доходи, лоши зъби).
? Важно е да запомните значението на консумацията на плодове и зеленчуци, за да се гарантира оптимален прием на фибри (два или повече пъти на ден).
? Трябва да се обърне внимание на незначителни показатели като лошо заздравяване на рани, брой пълноценни хранения на ден (две ястия и десерт), наличие на анорексия, отсъствие на семейство, съседни проблеми като гадене, дисфагия, задържане на течности и др.
? Трябва да се оцени приема на течности (поне 3 чаши на ден).
? Необходимо е да се провери минималният дневен прием на протеини (бобови растения, месо, риба, мляко или яйца).
? Препоръчително е да се препоръчват висококалорични ястия в случай на недохранване, индивидуализиране и адаптиране към всеки човек, така че препоръчаната диета да има по-голямо последващо действие.