Повечето жени често се чувстват като ядене и пиене по време на раждането, особено в ранните етапи. Въпреки това, в продължение на години родилките са гладували, в случай че е необходимо използването на обща анестезия. Това беше оправдано, за да се избегне така нареченият синдром на Менделсън, който се състои в аспирацията на стомашно съдържимо.

раждането

Хранене по време на раждането. Необходим ли е пост?

  1. –Gustavo Silva muñoz. Матрона.
  2. –Патриция Гиларт Кантизано. Матрона.
  3. –Ана Силес Карвахал. Матрона.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: гладуване, раждане, хранене, синдром на Менделсън, акушерски и перинатални резултати.

Гладуването обикновено се използва за намаляване на съдържанието на стомаха и заедно с него синдром на Менделсън или синдром на стомашна аспирационна невропатия. Този синдром е свързан с a използване на обща анестезия, и смъртността му зависи от аспирирания материал и извършеното лечение, така че ще се получат три мерки за предотвратяване:

- Постигане на стомашен обем 2.5.

- Използване на епидурална аналгезия.

Процесът на раждане включва физическа активност, подобна на умерени и продължителни аеробни упражнения, с последваща консумация на кислород и глюкоза, производство на въглероден диоксид и нива на лактат в кръвта на майката, така че сериозното ограничаване на храната и напитките може да доведе до дехидратация и кетоза.

В исторически план този проблем често се лекува с интравенозна инфузия на глюкоза във високи дози, но е доказано, че високите дози глюкоза могат да причинят фетален хиперинсулинизъм, следователно неонатална хипогликемия и високи нива на лактат в кръвта, така че не можем да го разглеждаме като най-добрата мярка за избягване на този проблем.

За да се избегнат тези нежелани ефекти, това, което се препоръчва, е поглъщането на изотонични напитки, използването на диети с ниско съдържание на остатъчни вещества, меки диети и/или малки приема на чести интервали, така че поглъщането на храна и течности НЕ трябва да се предотвратява при ниски рискуват жени с нормален прогрес в раждането.

Ами ако имам цезарово сечение?

Девет от 10 цезарови сечения се извършват под спинална или епидурална анестезия, така че пиенето не трябва да създава проблеми. Но ако имате сложна доставка, която може да изисква обща анестезия, по-добре е да бъдете предпазливи по отношение на яденето и пиенето, попитайте вашия гинеколог или акушерка, ако имате въпроси.

Сред предишния опит по темата знаем, че гладуването по време на раждането, установено в повечето испански болници, датира от 40-те години на миналия век, когато Менделсън описва синдрома на аспирация на стомашно съдържание при пациенти, подложени на цезарово сечение под обща анестезия. От този момент нататък тези открития доведоха до общи и глобални политики за ограничаване на течности и храни, които в момента нямат научни доказателства в акушерската практика.

Въпреки това и до днес в повечето болници тези ограничения продължават да се извършват, просто чрез рутина или поради незнание на техните ефекти, и дори знаейки, че по-голямата част от цезаровите сечения, извършени днес, са под епидурална или спинална анестезия, което не би представляват риск.

Изправени пред този проблем, ние предлагаме преглед, за да се запознаем с доказателствата в това отношение.

  • От научни доказателства знайте дали има нужда от гладуване по време на раждането.
  • Познайте възможните усложнения при дълъг пост.

Извършено е библиографско търсене в различните бази данни COCHRANE, MEDLINE, EMBASE и в CINAHL и са проведени консултации с научни източници от национален и международен интерес, като Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) и Световната здравна организация (WHO).

Извършеното търсене беше на гладно по време на раждането и възможните проблеми, произтичащи от това гладуване, като дехидратация и кетоза, като се използват следните ключови думи: гладно, раждане, хранене, синдром на Менделсън, акушерски и перинатални резултати.

Не са открити проучвания, които да показват, че ограничаването на приема през устата до родилки намалява честотата на аспирация. Въпреки че Менделсън публикува през 1946 г. синдрома на бронхоаспирацията при бременни жени, той посочва през 1956 г., че храната може да бъде повръщана 24 и дори 48 часа след поглъщането.

Понастоящем синдромът на Менделсън е много рядък. Нито едно проучване, проведено върху смъртта на майката през последните години, не показва прием през устата по време на раждане като причина за аспирация по време на обща анестезия в акушерството.

Ограничаването на храна и напитки в раждането може да доведе до дехидратация и кетоза. Кетонните тела могат да намалят маточната активност и да променят правилния ход на раждането.

Прегледът на Cochrane от 2010 г. анализира 5 проучвания, които включват 3130 родилки с нисък риск, като се отбелязва, че не се наблюдават значителни разлики между жени, на които е бил ограничен приемът, и тези, които не са, по отношение на честотата на цезарово сечение, раждания вагинално или по Apgar, така че те стигнаха до заключението, че няма основание за ограничаване на приема по време на нормален труд.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

  • Няма достатъчно доказателства, които да оправдаят гладуването по време на раждането.
  • Би било препоръчително да се разреши поглъщането на изотонични напитки, използването на диети с ниско съдържание на остатъчни вещества, меки диети и/или малки приема на чести интервали.
  • С напредването на раждането жената саморегулира приема си, намалявайки количеството и предпочитайки течния режим.
  • Изглежда, че безплатният прием увеличава удовлетвореността на жената и чувството й за благополучие, намалявайки нивото на стрес и допринасяйки за по-нормализирано преживяване от него.