обсерватория

Чаро Белтран от Ередия

Понеделник, 26.12.2016 г. - 21:51

5/5 рейтинг

От последните години на ХХ век се наблюдава, че популационната пирамида се обръща, увеличавайки все повече стъпката от над 65 години и намалявайки тази на новородените. Националният статистически институт (INE) е категоричен: през 2052 г. ще има 10% по-малко жители и 37% ще са по-възрастни от 64 години.

Поради увеличаването на броя на хората, достигащи напреднала възраст, поддържането на добро здраве и подобряването на качеството на живот стават по-важни. И в този смисъл адекватното хранене, заедно с правилното здравеопазване, са определящи фактори, които допринасят не само за удължаване на продължителността на живота, но и за изживяване на годините с по-добро здраве, по-голяма автономност и по-малко увреждания.

Повечето от развитите страни са приели името на възрастни хора, възрастни хора, възрастни хора или третата възраст до етапа на живота, който започва около 65-годишна възраст, въпреки че отговаря на много разнороден и неравен сегмент от населението. В този цикъл има от много активни автономни хора до възрастни хора с тежка инвалидност и зависимост.

Тази група е най-бързо развиващата се в развития свят. През последните десетилетия подобряването на социално-икономическите условия в повечето западни страни допринесе за по-добро качество на живот и следователно за по-дълга продължителност на живота. Той представлява около 17,5% от цялото население и се смята, че до 2030 г. възрастните хора ще съставляват 21% от населението.

1. Физиологични промени, които настъпват в напреднала възраст.

Пълноценната и балансирана диета е от съществено значение за поддържане на здравето и предотвратяване на болести, но за да бъде ефективна, тя трябва да отговаря на нуждите на всеки човек. За да можете да го приспособите към специфичните изисквания на възрастните хора, е необходимо да знаете кои фактори определят техния хранителен статус.

Старостта се счита, когато се проявят 60% от промените, дължащи се на биологичната възраст:

  • Промени в състава на тялото.

Основната характеристика на стареенето е прогресивната загуба на чиста телесна маса.

Той намалява мускулната тъкан и вместо това има тенденция да увеличава мастната тъкан. В допълнение, има промяна в разпределението на мазнините, така че те са склонни да се отлагат в коремната област, около вътрешностите, намалявайки подкожната мастна тъкан. Намаляването на мускулната маса води до намаляване на скоростта на основния метаболизъм.

От друга страна, намаляването на честото физическо натоварване в напреднала възраст също води до намаляване на енергийните разходи на организма. Следователно диетата на възрастния човек трябва да осигурява малко по-малко енергия, за да се избегнат ситуации с наднормено тегло.

От своя страна костната система също е променена. Има намаляване на костната маса поради деминерализация, от промени в костния метаболизъм, от ендокринни промени и от лоша абсорбция или неадекватен прием на калций, особено при жените, което води до повишен риск от остеопороза и, следователно, от фрактури, главно на бедрото с последващата загуба на независимост.

  • Метаболитни промени

Базалният метаболизъм намалява между 10 и 20%, поради по-ниската мускулна маса.

Изминаването на годините също означава, че всички реакции, които са част от метаболизма, се забавят. Сред всички метаболитни промени, които се случват, се откроява намаляването на глюкозния толеранс, което може да доведе до повишаване на кръвната глюкоза. Лактозната непоносимост е доста често срещана поради намалената активност на лактазата.

По отношение на метаболизма на калция, трябва да се отбележи, че с възрастта способността за увеличаване на чревната абсорбция се губи, когато приемът на калций е дефицитен.

  • Промени в храносмилателната система.

На този етап от живота секрецията на слюнката намалява, докато тя е по-вискозна и плътна, което затруднява дъвченето и преглъщането, което заедно с липсата на устна кухина (много често) и че също така възрастните хора възприемат аромати и вкусове в различен по начин - тъй като вкусовите им рецептори се променят - кара човека да се стреми да прави без някои основни храни (например месо), по начин, който обеднява диетата им, за да избегне храносмилателния дискомфорт, който ги яде.

Освен това се наблюдава постепенно намаляване на количеството и качеството на храносмилателния секрет, което затруднява храносмилателния процес. Този факт, заедно с факта, че чревната лигавица също е атрофирана, води до по-лошо усвояване и следователно до по-малко използване на някои хранителни вещества, особено протеини, витамини и минерали.

Друго разстройство, което често засяга възрастните хора, е запекът, главно мотивиран от намалена чревна подвижност. Освен това, в много случаи тази ситуация се влошава от липсата на рутинна тренировка и недостатъчното количество фибри в диетата.

  • Промени в бъбречната и сърдечно-съдовата функция

Гломерулната филтрация е с 50% по-ниска, така че азотните, водните и електролитните баланси могат да бъдат засегнати, така че способността за отстраняване на отпадъчните вещества може да бъде ограничена.

Акцентите включват сърдечна хипертрофия и загуба на еластичност на кръвоносните съдове, които допринасят за високото кръвно налягане.

Холестеролът също се увеличава с възрастта.

2. Психосоциални фактори, които обуславят хранителния статус

За съжаление самотата и депресията са два много чести психосоциални фактора в живота на възрастните хора, с утежняващия фактор, който и двата ще окажат много негативно влияние върху хранителния статус на възрастните хора.

Поддържането на адекватна диета в ситуации на социална изолация е много трудно, тъй като готвенето за себе си, храненето сам ... създава чувство на обезсърчение и тъга, което води до отказ от интерес към личните грижи и храна.

3. Хранителни препоръки за възрастни хора

Адекватната диета и редовното упражняване на физическа активност са два основни стълба за поддържане на добро здравословно състояние в цялото население, но особено за тази възрастова група, тъй като комбинацията от тези фактори е ключова за автономното увеличаване на оцеляването и доброто качество на живот.

По принцип диетата при възрастните хора трябва да бъде разнообразна, балансирана, пълноценна и достатъчна. Препоръчва се храната да е приятна за небцето и тя да се разпределя на 5 или 6 порции през целия ден, главно на тези, които показват липса на апетит.

По отношение на препоръките за хранене, те не се различават много от препоръчаните за възрастното население като цяло. Но в зависимост от промените, които се проявяват в индивида, е удобно да се коригира диетата с необходимите модификации, за да се адаптира към новата ситуация на човека, но винаги като се спазват вкусовете и обичаите му.

Най-важните хранителни аспекти, свързани с този етап от живота, са подробно описани по-долу:

  • Нужди от енергия

Тъй като в напреднала възраст основният метаболизъм намалява, както и физическата активност, енергийните нужди са по-ниски. Счита се, че след 60-годишна възраст енергийните нужди намаляват с 5% всяко десетилетие (между 300 и 600 kcal).

Смята се, че енергийните нужди за по-възрастните мъже между 60 и 70 години са около 2400 ккал, а при жените от 1950 ккал. Трябва да се има предвид, че диетите с калорична стойност под 1500 ккал могат да доведат до хранителни дефицити, така че правилният избор на храни, които са част от диетата, е от съществено значение. Те трябва да съдържат висока хранителна плътност, за да улеснят покриването както на енергийните, така и на хранителните нужди.

  • Изискване към протеин

Стареенето води до намаляване на чистата маса. Необходимите протеини при възрастните хора обаче са подобни на тези на възрастното население, от 0,8 до 1 g/kg/ден. Препоръчва се хранителните протеини да съставляват 10-15% от общите калории.

Въпреки това, в ситуации на хирургически стрес, обездвижване, хронични заболявания, инфекции, както и стомашно-чревни разстройства, които намаляват употребата на протеин, може да са необходими между 1,2 и 1,5 g/kg/ден, за да се поддържа адекватен азотен баланс.

От друга страна, в случай на чернодробни или бъбречни нарушения, приемът на протеин трябва да бъде по-нисък, за да се адаптира към метаболитния капацитет на черния дроб или бъбреците.

Препоръчва се протеините в диетата да са с висока биологична стойност, за да се осигури приносът на всички основни аминокиселини и 60% от тях да са от животински произход (месо и риба, яйца и млечни продукти), а останалите 40% от произход растителни (бобови и ядки).

  • Изискване за въглехидрати

Препоръчително е 50-60% от енергийния прием за възрастни хора да идва от въглехидрати. Най-подходящи са комплексите (присъстват в зърнени култури, бобови растения, зеленчуци и зеленчуци). Простите въглехидрати трябва да бъдат ограничени до 10%.

Нискокалоричните диети или периодите на гладуване при възрастни хора могат да благоприятстват появата на важни метаболитни нарушения като липолиза, производство на кетонни тела, протеинов катаболизъм и загуба на натрий, калий и течности.

  • Изискване за мазнини

Няма конкретни препоръки за възрастните хора и се счита, че посоченият принос не трябва да бъде по-малък от 30% от общите калории.

Както при останалата част от населението, при по-възрастните хора трябва да се насърчава консумацията на здравословни мазнини за предотвратяване на хронични заболявания. Препоръчително е процентът на мазнини да е между 25 и 35% от калоричната стойност на диетата за възрастното население. Качеството на мазнините също е много важен фактор, затова се препоръчва да се ограничи приема на наситени мастни киселини и да се увеличи този на ненаситените мастни киселини, особено, и този на полиненаситените от семейството на омега 3, за да се избегнат възможни дефицити. По същия начин е удобно да се използва необработен зехтин, богат на олеинова киселина, витамин Е и други антиоксидантни вещества, както за готвене, така и за подправяне на ястия.

  • Изискване за влакна

Диетичните фибри са от съществено значение за осигуряване на оптимална стомашно-чревна функция. Консумацията на фибри заедно с достатъчен прием на вода предотвратява запек, благоприятства по-добрия контрол на кръвната глюкоза и холестерола и намалява риска от появата на някои новообразувания.

На този етап от живота обаче приемът на този компонент трябва да се препоръчва с голямо внимание, така че предоставеното количество да е достатъчно за предотвратяване на запек, но не трябва да бъде прекомерно, за да не възпрепятства чревната абсорбция на други основни хранителни вещества. като витамини и минерали.

Испанското общество за хранене в общността препоръчва приемането на 25 g/ден в тази група от населението.

  • Изискване към витамин

Възрастните хора са по-уязвими към недостиг на витамини, било поради недостатъчен прием чрез диетата, поради намаляване на телесните отлагания или поради факта, че функционалните промени, които се случват в храносмилателната система, ограничават усвояването им.

Въпреки че нуждите от витамини са същите като при възрастното население, в някои случаи може да се наложи повишаване на витамин D (тъй като много възрастни хора не се излагат на слънце), витамин B12, B6 и фолиева киселина, тъй като дефицитът им предизвиква поява на коронарни и мозъчно-съдови заболявания и деменция.

В тази група трябва да се обърне внимание и на антиоксидантите Е и С, за да се запази правилното функциониране на имунната система.

  • Изискване за минерали

По отношение на минералите препоръките също са подобни на тези на възрастното население, въпреки че трябва да се обърне специално внимание на някои минерали, като калций, желязо и цинк, тъй като техният дефицит е много чест при тази популационна група.

Абсорбцията на калций намалява значително с възрастта, така че ако адекватният прием не е осигурен чрез диетата, винаги трябва да се добавя добавка с витамин D3. Дефицитът на калций е свързан с повишен риск от остеопороза. Млечните продукти са най-добрите източници на калций в диетата.

При желязото дефицитът му също е чест. Този дефицит обаче обикновено не се дължи на нисък хранителен прием, а обикновено е следствие от загуби на кръв, които се случват през стомашно-чревния тракт (възпалителни, храносмилателни заболявания и др.) Или продължително приложение на антиациди. Трябва да осигурим нейния принос повече чрез ежедневния прием на храни, богати на желязо (особено месо, яйца или риба), отколкото чрез добавки.

А що се отнася до недостига на цинк, той обикновено се появява, когато диетата е твърде рестриктивна. Антиоксидантно хранително вещество, неговият дефицит е свързан с намаляване на имунитета, заздравяване на рани и вкусови способности и дегенерация на макулата.

Селенът също е антиоксидант и неговият дефицит е свързан с риска от коронарна болест на сърцето, някои новообразувания и имуносупресия.

От друга страна, трябва да се има предвид, че хипертонията, която е много често изменение при възрастните хора, е свързана с излишък на натрий в храната, наред с други.

Поради това се препоръчва диетата за тази възрастова група да е с ниско съдържание на натрий.

  • Изисквания към водата

Добрата хидратация е от съществено значение във всички възрасти, но в тази, с която си имаме работа, настъпват някои физиологични промени, които водят до по-голям риск от дехидратация. Ето защо е жизненоважно да се гарантира правилното приемане на вода при възрастните хора (1,5 литра вода дневно).

Тъй като тази група от населението също има тенденция да променя механизма, регулиращ жаждата, много пъти те не чувстват нужда, така че е важно да се прибегне до лесни и достъпни стратегии, които да напомнят на възрастните хора, че трябва да пият, особено ако това е така горещо.

4. Съвети за предотвратяване на хранителен дефицит.

  • Варирайте менютата колкото е възможно повече и се погрижете за презентацията
  • Тънко нарязвайте или смилайте храни, които са трудни за боравене или дъвчене под формата на хамбургери, зеленчуци жулиен, плодова салата и др.
  • Увеличете приема на фибри, за да избегнете запек.
  • Разделете храненията на три основни приема и между тях яжте мляко, плодове или кисело мляко (храносмилателната функция е по-малко принудена).
  • Уверете се, че не се хранят сами и че ястията се приготвят в приятна и спокойна обстановка.
  • Отделяне на достатъчно време за ядене спокойно (стресът намалява моториката и чревния секрет).
  • Не ги подлагайте на ненужни ограничения (чаша вино по време на хранене благоприятства апетита).
  • Използвайте подходящ сервиз за маса (подходящи чинии, ножове и др.), Тъй като те могат да имат затруднения при боравене.
  • Трябва да се насърчават физическите упражнения (увеличава калоричните разходи, по-доброто запазване на чистата маса и костната плътност).
  • Винаги когато е възможно, трябва да гарантирате, че те продължават да контролират собствения си живот и че остават интегрирани в своята социална група.