Санитарно-технически инструменти за оценка на медицинските сестри. Лист за оценка на медицинската сестра № 11. Хранителен статус (I)

статус

20 май 2020 г./Номер 24 6 минути четене

Понятие и описание.
Ситуация в тялото на човек в резултат на енергийния баланс между приема на калории и физиологичните адаптации след приема на хранителни вещества и собствените метаболитни нужди на човека. Това е вътрешно състояние на индивида, което се отнася до наличието и използването на енергия и хранителни вещества на клетъчно ниво и което се влияе както от приема, така и от здравословното състояние на човека и неговите енергийни нужди. Той отразява по всяко време дали поглъщането, усвояването и употребата на хранителни вещества са адекватни на нуждите на тялото.

• Инструменти и техники за здравна оценка.
1. Антропометрия.
-Тегло.
Персентили за тегло.
Описание: Вижте клинични данни „Състояние на теглото“ (файл 5).
Техника на реализация.
Тълкуване на резултатите. Позволява да се знае състоянието на теглото на човека по отношение на популацията на същата възраст и пол, но не служи само по себе си за оценка на хранителния статус.
Промени в теглото. Наддаване/загуба на тегло с течение на времето. Вижте клинични данни "Развитие на теглото".
• Загуба над 5% за един месец: недохранване.
• Загуба над 10% за 6 месеца: недохранване.

- Размер.
Размер за възраст (T/E).
Описание: Познаването на ръста на човека и сравняването му със средния ръст на хора на същата възраст и пол, позволява да се оцени хранителният статус в дългосрочен план (хроничен). Не позволява оценка на острото недохранване.
Техника на реализация. След като височината на човека и стойността на средната височина на височината на хората на една и съща възраст и пол са получени съгласно нормализираните таблици на процентили, тя може да бъде свързана, като се използва следната формула за височина за възраст (T/E):

Тълкуване на резултатите.
• Нормално> 95%.
• Между 90 и 95%, леко хронично недохранване.
• Между 85 и 90, умерено хронично недохранване.
• По-малко от 85%, силно хронично недохранено.

- Размерно тегло
Хранителен индекс.
Описание: Тя се основава на сравнението на простото съотношение на теглото и ръста на човека със съотношението на средното тегло и ръст на населението на тяхната възраст и пол.
Техника на реализация. След като са известни необходимите данни, се прилага следната формула:

Тълкуване на резултатите. Стойността, получена с този индекс, позволява да се разграничат четири ситуации:
• Недохранване: резултат по-малък от 90.
• Нормално: резултат от 90 до 100.
• Наднормено тегло: резултат от 110 до 120.
• Затлъстяване: резултат над 120.

Идеално тегло.
Описание: Вижте клинични данни "Състояние на теглото".
Техника на реализация. „Състояние на теглото“. Формули 8 и 9.
Тълкуване на резултатите.
• Тежко поднормено тегло: 90-ти процентил: затлъстяване.
• стр.95).

- При възрастни тълкуването се извършва въз основа на абсолютната стойност на ИТМ, съгласно следните стандарти:
• Силно поднормено тегло или тънко: ИТМ под 16.
• Умерена тънкост: ИТМ между 16 и 17.
• Слабо изразена тънкост: ИТМ между 17 и 18,5.
• Нормално: ИТМ между 18,5 и 25.
• Наднормено тегло или предварително затлъстяване: ИТМ между 25 и 30.
• Затлъстяване тип I или леко затлъстяване: ИТМ между 30 и 35.
• Тип II със затлъстяване или умерено затлъстяване: ИТМ между 35 и 40.
• Затлъстяване тип III или болестно затлъстяване: ИТМ над 40.

- Периметри на тялото
Брахиална обиколка. Обиколка на ръката.
Описание: Това е измерването на контура на ръката в средната му точка. Това е показател за загубата на мускулна маса (недохранване) с голяма стойност при деца под петгодишна възраст, въпреки че се използва и при възрастни.
Техника на реализация. Необходима е 1 мм прецизна разтегателна лента.
- Намерете средната точка на ръката: с детето в изправено положение и с лявата ръка под прав ъгъл, намерете и маркирайте средната точка (между акромиона и олекранона) с измервателната лента.
- Измерване на обиколката на ръката: с отпусната и изпъната по тялото ръка, обградете я с измервателната лента в посочената средна точка, без да компресирате тъканите. Извършете измерването количествено в cm.

При децата получената абсолютна стойност не се интерпретира, а значимостта на нейното местоположение спрямо стойностите на популацията от същата възраст и пол. За това е необходимо да има стандартни таблици на стойностите на обиколката на горната част на ръката според възрастта и пола на населението. Тези таблици могат да отразяват информацията в процентили (стр.) Или в стандартни отклонения (SD).
След като процентилът или SD, съответстващи на абсолютната стойност на обиколката на горната част на ръката на детето, е възможно да се тълкува неговият хранителен статус съгласно следните стандарти:
• Затлъстяване:> +2 SD (стр. 97.7).
• Риск от затлъстяване: между +2 SD (стр. 97.7) и +1 SD (стр. 84).
• Нормално: между +1 DS (стр. 84) и -1 DS (стр. 16).
• Риск от недохранване: между -1 SD (стр. 16) и -2 SD (стр. 2.3).
• Остро недохранване: между -2 SD (стр. 2.3) и -3 SD (стр. 0.14).
• Силно недохранване: 32 см., Проверете ИТМ> 30. Затлъстяване.

Коремен периметър.
Описание. Коремна обиколка е измерването на разстоянието около корема в определена точка, обикновено на нивото на пъпа.
Техника на реализация. Това измерване се извършва с рулетка, директно върху кожата, в края на нормалното изтичане:
- Застанете на равна повърхност и с отпуснати ръце и успоредни на всяка страна на багажника. Краката трябва да бъдат разделени на разстояние от 25 до 30 см, разпределяйки тежестта между двата долни крайника.
- Поставете рулетката в средната точка между дъното на последното ребро и най-високата част на бедрото. За да направите това, палпирайте долния ръб на последното ребро и горния ръб на илиачния гребен, и двете от дясната страна, определете средното разстояние между двете точки и продължете да го маркирате; изпълнете същата процедура за лявата страна.
- Поставете измервателната лента хоризонтално около корема, като вземете за ориентир белезите на средните разстояния от всяка страна, без да свивате корема.
- Вземете показанията в точката, където се пресичат краищата на рулетката.
- Направете три измервания и получете средната стойност.
- Запишете резултата в сантиметри с точност до 0,1 cm.

Тълкуване на резултатите. Счита се за признак на затлъстяване, когато стойността на коремната обиколка е по-голяма от 88 см при жените и над 102 см при мъжете.

Съотношение талия/ханш (WHR).
Описание. Той е много полезен индикатор за хранителния статус при описването на разпределението на мастната тъкан, тъй като осигурява индекс на регионалното разпределение на телесните мазнини. Полезен е като предиктор за наличието на възможни нарушения, свързани със затлъстяването, като диабет или високо кръвно налягане.
Техника на реализация. Измерете обиколката на талията и ханша.
Обиколката на талията се определя в най-тясната й област, над пъпния белег, и тази на ханша, над максималната издатина на седалището. Измерването се извършва в хоризонтална равнина, без компресиране на кожата. След като измерването приключи, индексът се изчислява чрез разделяне на обиколката на талията или корема, на тази на ханша или дупето:

Тълкуване на резултатите. Следните се считат за нормални стойности:
• Мъжки: от 0.78 до 0.93.
• Жена: от 0,71 до 0,84.