Институт по хранене и хигиена на храните

витамини

Хранителен статус и витамини В1 и В2 при неинституционализирани възрастни хора


Обобщение

DeCS: ХРАНИТЕЛНО СЪСТОЯНИЕ; ТИАМИНОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, РИБОФЛАВИНОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ; СТАРЕЦ.

Въведение

Куба, със здравни показатели, по-близки до развитите страни, отколкото до техните връстници, е свидетел на напреднал демографски преход с ниска смъртност (7 на хиляда жители), висока продължителност на живота (75 години) и в същото време ниски нива на раждане и плодовитост. В момента възрастното население на възраст над 60 години достига 13,8% и се очаква, че до 2020 г. то ще се увеличи до 25%. 1

Физически, социални и емоционални фактори, свързани с процеса на стареене, могат да попречат на апетита ви или да повлияят на способността ви да купувате, подготвяте и ядете правилна диета. 2 - 5

При проучвания, проведени у нас при възрастни жители в домовете им и институционализирани, беше установено, че висок процент от тях не спазват диетичните препоръки за витамин В1 и че има минимални нива на витамин В1 в урината. 6.7

Третата възраст представлява етап от жизнения цикъл с особена хранителна уязвимост. Възможно е икономическата ситуация, през която страната ни все още преживява с все още недостатъчна наличност на храни, с ниска достъпност до храни като месо, плодове и зеленчуци, да има още по-неблагоприятно въздействие върху тези витамини при възрастните хора. Поради тази причина това проучване е проведено, за да се знае хранителният статус на витамините В1 и В2 при лица над 60-годишна възраст, както и да се изследва възможната връзка между тютюнопушенето, консумацията на алкохолни напитки и хранителните нива на тези витамини.

Методи

Проба от 50 индивида с възрастови граници от 60 до 98 години и средно 74 години беше взета на случаен принцип от 2 здравни зони в община Centro Habana, като се вземат предвид 6 слоя, определени от двата пола и 3 групи възрасти ( 60 до 69 години, 70 до 79 и 80 или повече).

Токсичните навици и хранителните навици са взети по начина на социомедицинско епидемиологично проучване, разработено от Световната здравна организация (СЗО), за да се получи информация за възрастните хора в Европа. 8

Приносът на витамини В1 и В2 от диетата е оценен чрез количествено изследване чрез регистрация на храна от 3 дни 9 в подпроба от 21 възрастни. Процентите на адекватност са изчислени, като се използват хранителните препоръки, създадени от Института по хранене и хигиена на храните (INHA) за кубинското население. 10 За оценка на адекватността на приема е използвана следната класификация: 11,12 с последната, изчислена е височината и е изчислен индексът на телесна маса: ИТМ = Тегло (kg)/височина (m2) .

Взимат се кръвни проби на гладно, добавят се в епруветки, съдържащи EDTA като антикоагулант, и се центрофугират в продължение на 20 минути при 3000 об/мин, за да се отдели плазмата от еритроцитите. Последните се измиват 3 пъти с физиологичен разтвор (0,9%) и се замразяват при -20 ° С.

Нивата на витамини В1 и В2 се определят чрез стимулационните техники на еритроцитните ензими транскетолаза и глутатион редуктаза, като се използва автоанализаторът Biocobas. 13 Резултатите се изразяват като коефициент на активиране.

Граничните точки за класифициране на резултатите в рисковите категории на витамини В1 и В2 бяха следните: класифицира се като нормално, ако коефициентът на активиране е по-малък или равен на 1,15 за транскетолазата (при ETK), при 1,30 за глутатион редуктаза (при EGR); Класифицира се като пределен, ако коефициентът на активиране е между 1,16-1,25 и 1,31-1,80 за всеки от тях и като дефицитен, ако е по-висок от 1,25 и 1,80 съответно. 14.15

Резултатите бяха изразени по отношение на средните стойности и стандартното отклонение, разликите между средните стойности бяха анализирани чрез теста на Крускал-Уолис и анализа на асоциирането чрез теста хи-квадрат, използвайки статистическата програма EPI INFO 6. 5% значимост.

Резултати

26% от хората пушат, 28% пият алкохолни напитки и 36% консумират витаминни добавки.
Според процентното разпределение на възрастните хора според категориите на класификация на нивата на витамини В1 и В2 (таблица 1), 65% от мъжете и 61,5% от жените са имали нива на дефицит на витамин В1, докато това за витамин В2, 12% са били с дефицит (17% мъже и 7% жени), но около половината са имали пределни нива (43% мъже и 59% жени).

ТАБЛИЦА 1. Процентно разпределение на възрастните хора според пола според рисковите категории на витамин В1 и витамин В2

Приносът на диетата към състоянието на витамините се оценява от средния дневен прием и процентното разпределение на процента на адекватност според граничните точки за всеки витамин в таблица 2. Приблизително 76% от възрастните хора не достигат 90 % от диетичните препоръки за двата витамина и значителен процент е установен при критичен хранителен прием.

ТАБЛИЦА 2. Среден дневен прием на всеки витамин и проценти на адекватност

Степента на корелация между хранителния прием и нивата на витамини не може да бъде изчислена, тъй като биохимичните и диетичните данни съвпадат само при 8 възрастни.

Що се отнася до антропометричната оценка, приблизително 60% от възрастните хора са имали нормален ИТМ. 20% от мъжете са имали енергиен дефицит I степен, а не жените, които напротив са имали по-голяма склонност към затлъстяване при 40% (Таблица 3). Връзката между ИТМ и нивата на витамин (pB1 = 1.0; pB2 = 0.099) не е значителна.

ТАБЛИЦА 3. Процентно разпределение на възрастните хора по пол според категориите за класификация на ИТМ

Сравнени са средните стойности на различни хранителни показатели: нива на витамини В1 и В2, хранителен прием и ИТМ според пола (таблица 4) и възрастовите групи (таблица 5). Нивата на витамини не се различават в зависимост от пола или възрастта; не е получена разлика за хранителния прием на двата витамина, с изключение на В1, където мъжете поглъщат значително по-малко от жените. ИТМ е значително по-висок при жените, отколкото при мъжете, а възрастните хора над 80-годишна възраст имат значително по-нисък ИТМ в сравнение с възрастовата група 60-69.
Средствата за нивата на витамин са сравнени според навика на пушене и консумацията на алкохолни напитки; не са получени значителни разлики за нито един от витамините между групите непушачи и пушачи или между пиещите и непиещите; обаче коефициентът на активиране на ензима глутатион редуктаза е по-висок в групата на пушачите и пиещите (таблица 6).

ТАБЛИЦА 4. Сравнение на средните стойности на всяка хранителна променлива според пола

ТАБЛИЦА 5. Сравнение на средните стойности на всяка хранителна променлива между различните възрастови групи

Едни и същи букви означават прилики и различни разлики.

ТАБЛИЦА 6. Сравнение на нивата на витамин според навика на пушене и консумацията на алкохолни напитки

Установено е, че 68 и 72% от хората са с дефицит и на двата витамина в групата, която не е използвала витамини като хранителна добавка.


Дискусия

На ензимно ниво са получени високи проценти на дефицит и на двата витамина. Проучванията в различни страни показват значителен процент на дефицит и на двата витамина при възрастното население. 16 - 21

Различни теоретични механизми обясняват дефицита на тези витамини в напреднала възраст: неадекватен хранителен прием, намалена чревна абсорбция, нарушения в трансформацията на тези витамини в активните им форми, намален капацитет за съхранение, висок прием на алкохол и повишени изисквания. 22.23

В това проучване биохимичните доказателства за недостиг на витамини могат да бъдат обяснени до голяма степен с ниския хранителен прием на храни, богати на витамини. Храните, които са допринесли най-много за приема на тиамин, са свинско и грах, и рибофлавин, говежди черен дроб, мляко и производни, други меса и месо от органи, но в момента последните са с ниска наличност и затруднен достъп за населението и възрастното население, по-специално, която е тази с най-ниски доходи.

Атрофичният гастрит е много често срещан в напреднала възраст, което причинява невъзможност за секреция на стомашна киселина. Известно е също така, че с напредване на възрастта се наблюдава намаляване на стомашно-чревната абсорбция на витамини, 24,25 последният е признат за един от причинителите на инфекцията с Helicobacter pylori. Липсата на киселина може да доведе до пренаселване на чревни бактерии и да възпрепятства усвояването на микроелементи като желязо, фолиева киселина, тиамин, В 12, витамин А, витамин В 6, наред с други. 24-26

В паралелно проучване на 76 възрастни жители в същата здравна област, 58% положителност е определена с помощта на диагностичен комплект H. pylori и показва замърсяване с тази бактерия, така че усвояването на витамините може да бъде намалено (Лична комуникация, Hernández М).

Освен това при възрастните хора има прогресивна загуба на чернодробна функционалност, както и размерът му намалява 24,25 и именно в черния дроб повечето от витамините се трансформират в своите активни форми чрез фосфорилиране, за да съставят един от основните депозити. 16.22

Що се отнася до ИТМ, средната стойност е подобна на тази, получена в проучване на китайски възрастни хора от провинция Тайван. В това проучване, както и в други, проведени при възрастни американци, гватемалци, холандци и шведи, беше установено, че ИТМ намалява с възрастта и че е много по-висок при жените, отколкото при мъжете. 27-29 Както при мъжете, така и при жените се наблюдава намаляване на ИТМ след 70 до 75-годишна възраст и ако височината не се промени, това намаление отразява основно намаляване на теглото. Фактът, че ИТМ на жените е по-висок, може да се дължи на факта, че наддаването на тегло при жените е по-голямо от средната възраст и се стабилизира много по-късно, отколкото при мъжете, което започва да намалява на 65-годишна възраст. 27

В тази работа, по подобен начин на други, не са открити вариации в нивата на витамини с възрастта и пола, 17, 30, 31 и въпреки че е имало тенденция към намаляване на хранителния прием на двата витамина с възрастта, не са получени значителни разлики.

Въпреки че резултатите не показват връзка между тютюнопушенето и ниските нива на витамин, има малка тенденция към увеличаване на коефициента на активиране на ензима глутатион редуктаза в групата пушачи. В някои проучвания 8,32 е получена връзка между ниските нива на рибофлавин и навика на тютюнопушенето, или средните нива на витамин В1 са по-високи при непушачите в сравнение с пушачите. В други проучвания 7,30 обаче не е установена връзка между пушенето и ниските нива на тези витамини.

Друг токсичен навик, който влошава нивата на витамините, е поглъщането на алкохолни напитки. 2,33 Консумацията на алкохол е свързана отрицателно с нивата на B 1, B 6 и b каротин. 30 Може би поради малкия размер на пробата не са открити разлики за нивата на двата витамина между тези, които пият и не пият, но въпреки това коефициентът на активиране на ензима глутатион редуктаза е по-висок в групата на пиещите.

Използването на витаминни добавки е краткосрочна мярка, използвана за ликвидиране и предотвратяване на недостига на витамини. Тук голяма част от възрастните хора, които не са го използвали, са дефицитни, но не и в ниския процент, който го е направил. Този резултат се съгласува с този на национално проучване, оценяващо добавките с витамини сред населението (лична комуникация, Macías C.), което показва, че само 34% от възрастните хора прибягват до добавката, а тези, които не я приемат, се дължат на липса на навик и цена. Това показва, че добавките в кубинското население не са били задоволителни, така че трябва да се подобрят, за да се премахнат субклиничните недостатъци, които все още са в основата.


Признания

Оценяваме сътрудничеството на техниките Ираида Уонг и Раиса Морено чрез антропометрични измервания; да се Мария К. Ромеро и Мейвис Миранда за попълване и обработка на хранителни изследвания; да се Мария А. Санчес и Каридад Ароча за екстракциите на кръв, както и на целия персонал на Отдела по биохимия на Института по хранене и хигиена на храните за сътрудничество. Също така на Instituto Italo Latinoamericano за осигуряване на финансиране за изпълнението на това проучване.

Обобщение

Тематични заглавия: ХРАНИТЕЛЕН СТАТУС; НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ТИАМИН; ДЕФИЦИНТ НА ​​РИБОФЛАВИН; ВЪЗСТАНОВЕНО


Библиографски справки

Получено: 27 февруари 2003 г. Одобрено: 4 март 2003 г.
Йенези Ланяу. Институт по хранене и хигиена на храните. Infanta and Cruise, Centro Habana, град Хавана, Куба.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons