Хранителните алергии са все по-често срещан проблем. Клиничните прояви като последица от реакции, медиирани или не от имуноглобулини, са предимно ентероколит, алергичен колит с хранителен произход и алергичен гастроентерит. Кърменето от решаващо значение помага за предотвратяването им.
Хранителните алергии са нежелани реакции към дадена храна или клиничен отговор на поглъщане на храна или хранителна добавка, като токсини, кофеин, химически или микробни замърсители. Дете, което развие хранителна алергия или непоносимост, ще създаде значителен проблем за семейството при планиране на храненето.
Механизмите, свързани с хранителните алергии, са различни. В допълнение към индивидуалната предразположеност, намеси се:
1) Алергенът
2) Стомашно-чревната бариера
3) Имунната система
То има по-висок риск развиват хранителна алергия деца с семеен произход (родители и/или братя и сестри) и тези, които имат повишени нива на имуноглобулин Е в кръв от пъпна връв. От друга страна, прекалено ранното въвеждане на диетична диверсификация (зърнени храни с глутен, твърди вещества), излагане на атмосферно замърсяване и присъствие на домашни животни, са фактори, които могат да генерират по-голяма сенсибилизация. 40% от децата с умерен или тежък атопичен дерматит имат хранителна алергия.
Как да ги предотвратим?
Идеалната превенция е изключително кърмене през първите 6 месеца от живота, като се изключи кравето мляко от диетата на бебето, а фъстъците, яйцата и ракообразните от диетата на майката. По-късно, при тази популация, идентифицирана в риск, е препоръчително допълнете диетата с хидролизиран млечен протеин и отложете въвеждането на твърда храна.
Превенцията при деца, за да се избегне развитието на хранителна алергия, включва ранното идентифициране на механизмите, които участват в нейната патогенеза, които често се дължат на реакции, медиирани от имуноглобулин Е (IgE) и други фактори. По този начин трябва да следваме няколко стъпки:
- Елиминирайте или намалете потенциално алергенните храни, ядени от бременната жена през последния триместър на бременността и първите месеци на кърмене, особено краве мляко, яйца и миди.
- Насърчавайте кърменето, който играе двойна полезна роля чрез елиминиране на някои алергенни протеини (бета-лактоглобулин) и осигуряване на важни фактори на имунната защита.
- Използването на специални формули и фармакологични агенти когато има алергично заболяване.
Храни, замесени в алергии
Алергия към Краве мляко проявява се при 2,5% от кърмачетата и обикновено се причинява от протеин. Други храни също могат да причинят алергии като шоколад, яйца, домат, портокал, царевица, сирене, пшеница, краставица, фъстъци, орех, риба и кафе.
Алергията не трябва да се бърка с непоносимост към лактоза, която е основният въглехидрат в млякото. Това може да се случи при кърмачета с лактазен дефицит (ензим, който хидролизира лактозата в червата, превръщайки я в нейните компоненти, глюкоза и галактоза).
Клинични прояви на хранителни алергии
- The ентероколит индуциран от храни с имунен произход, които не са медиирани от имуноглобулин Е. Често е причинени от протеини в кравето мляко, особено бета-лактоглобулин или соя (с която те могат да имат кръстосан имунитет). Проявява се чрез повръщане и/или диария, което също може да включва чревна малабсорбция или забавяне на растежа. След елиминиране на нарушаващата храна се наблюдава бързо разрешаване.
- The алергичен колит от хранителен произход обикновено се проявява от първите месеци от живота чрез a кървава диария. Засегнатите бебета могат да поддържат добро общо състояние и задоволителен растеж, въпреки че обикновено са анемични и хипопротеинемични. Най-честата причина е a алергия към протеини от краве мляко. Потискането му кара кървенето да изчезне за около 3 дни. Майките, които кърмят бебе с това състояние, трябва да спазват хранителен план без мляко. Препоръчва се бебетата, хранени с шише, да получават хидролизирана формула (формула HA).
- Някои деца с алергичен гастроентерит присъства гастроезофагеален рефлукс, болка в корема след хранене (плач или раздразнителност), гадене, повръщане и диария. Приемът на определени храни (ядки, пресни плодове и зеленчуци като цяло) те могат да причинят сърбеж и оток на устните, орофаринкса и/или ларинкса и, понякога, асоцииран алергичен ринит; в тежки случаи се наблюдава забавяне на растежа и загуба на протеин ентеропатия.
- The системна анафилаксия Това е прототипът на хранителна реакция, медиирана от имуноглобулин Е. Проявява се с промени като оток на ларинкса, тежък бронхоспазъм или шок (кардиоциркулаторна недостатъчност), които могат да застрашат живота на пациента.
Диагностика и лечение на хранителни алергии
За правилно диагноза трябва да се спазва хранителна алергия няколко стъпки:
1. А правилен разпит, свързване на приема на храна (причинен компонент) с произведения ефект и ако не е предложено преди това, като се използва дневен запис на всичко, което е консумирано.
2. А цялостен клиничен преглед, задълбочаване в семиологичните прояви, свързани с хранителни алергии.
3. Кожни тестове, лесен за изпълнение, евтин и с надеждни, полезни резултати, получени за няколко минути, макар и отрицателни, ако нежеланите реакции не се медиират от IgE.
4. Тестове ин витро при които се използват изотопи или ензимно-имуноаналитични методи (RAST, CAP-RAST или ELISA), които откриват специфични циркулиращи IgE.
5. Стандартизиран тест за орално предизвикателство (двоен тест, един с плацебо, друг с въпросната храна).
Най-благоразумното е че тези изследвания се извършват в болнична среда където трябва да са налични перорални или интравенозни антихистаминови лекарства, епинефрин и/или пулверизиран бета-2 агонист, които да се прилагат спешно, ако е необходимо (оток на ларинкса, тежък бронхоспазъм, анафилактичен шок).
Идеалното лечение е изключване на отговорна храна. The медицинско лечение (кромолин натрий) при хранителна алергия има съмнителни резултати.
Кърмачета, които развиват a алергия към краве мляко (медиирани от IgE) трябва да се хранят с формула със силно хидролизирани протеини. Ако няма благоприятен клиничен отговор след няколко дни, трябва да се установи общо парентерално хранене за период от 2 седмици и след това да се спазва толерантност с друг хидролизат. В кърмачета Тези, които страдат от тази патология, трябва да поддържат естествено кърмене, а майките трябва да избягват консумацията на краве мляко, соя и яйца.
The по-големи деца с по-разнообразна диета те ще бъдат инструктирани да избягват отговорните храни. Внимателното четене на етикетите на състава на опаковани храни може да предотврати инциденти.
Знам повече
Свръхчувствителността към много храни може да бъде преходна. Почти 90% от децата с алергия към протеини от краве мляко те стават толерантни след 3-годишна възраст. Това не е така в случаите, когато алергията се появява по-късно, както се случва при фъстъците, което рядко е временна алергия. Определяне на серумните нива на специфични IgE и IgG или връзката чрез Съотношение IgE/IgG има предсказваща стойност, така че високата стойност на това съотношение в началото на развитието на някои алергии се свързва с по-бързо излекуване.