Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

терапия

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Въпреки че препоръките за балансирано хранене съветват възрастен да приема фибри между 30 и 40 g фибри на ден, средното ниво за Испания е доста под тази цифра. И въпреки че средиземноморската диета осигурява достатъчно фибри чрез плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни, идеалното количество фибри не се достига. Фармацевтът, като съветник по въпросите на храненето и с изчерпателни познания за всички предимства, които диетичните фибри осигуряват, трябва да увеличи консумацията си.

Диетичните фибри (DF) са група вещества от растителен произход, много хетерогенен набор от сложни молекули. Всички те имат серия от общи характеристики:

Те са непристъпни от ферменти и храносмилателни ензими.

Те са частично атакувани от бактерии в дебелото черво.

Те са осмотично активни вещества.

Основните свойства на диетичните фибри са следните:

Устойчивост на храносмилане.

Способност за абсорбиране и задържане на вода. Неразтворимите влакна в контакт с вода имат влакнест вид, тъй като поемат малко вода. Неразтворимите влакна се желират, тъй като улавят много вода в структурата си.

Това разграничение между разтворим и неразтворим е това, което ще определи терапевтичната му активност.

Ферментация в дебелото черво. Целулозата и устойчивото нишесте са слабо ферментиращи, а венците, слузът, хемицелулозата и пектините са силно ферментиращи.

Способността му да свързва органични и неорганични вещества диференцира влакната. Неразтворимите фибри фиксират протеини, въглехидрати (свойство, което се използва за лечение на диабетици). Други влакна, особено разтворими като гуарова гума и пектини, фиксират мазнините и това се използва като терапевтично действие за лечение на хиперлипидемии.

Влакната са структурни полизахариди на растенията, като основните им молекули са глюкоза, фруктоза и други монозахариди (хексози и пентози).

Глюкозен полимер, открит в покритията на зърнени култури и зеленчуци (артишок, спанак и зелен фасул).

Те се намират в същите храни като целулозата. Те не се усвояват в тънките черва на човека, въпреки че са частично разгънати в дебелото черво от действието на микробната флора.

Те са вещества, намиращи се в меките тъкани на плодовете. Те имат свойството да образуват желатини в присъствието на захари, топлина и слаба кисела среда. Те се използват за сгъстяване на някои конфитюри и други консерви.

Той формира структурата на най-твърдата или дървесна част от зеленчуци като манголд, маруля, тегумент от зърнени култури и др. Те не са полизахарид, а полимер на фенилпропанови вериги. Те са напълно несмилаеми.

Венци и слуз

Те са водоразтворими полизахариди, които имат голям капацитет за задържане на вода. Сред тях е гумата гуар и кората на Plantago ovata .

Фибрите могат да бъдат класифицирани въз основа на различни критерии: произход, местоположение в завода и т.н. Обаче класификацията, която ни интересува най-много, е свързана с нейната разтворимост във вода.

Образува вискозна консистенция във вода (ябълков пектин, гума гуар).

В контакт с вода, образува смес с нисък вискозитет (целулоза, хемицелулоза и лигнин).

Диетичните фибри имат много полезни ефекти, но безразборното увеличаване на тяхната консумация също носи рискове, тъй като увеличава отделянето на азот

Няколко проучвания показват, че приемът на DF действа като защитен фактор при развитие на захарен диабет тип 2

Последните препоръки относно консумацията на DF препоръчват прием между 30 и 40 g на ден. Препоръките за прием на фибри в детска възраст варират от +5 до +10 g/ден. По този начин, например, ще е необходимо да добавите 5 към 3-годишно дете, така че дневният прием на фибри да е приблизително 8 g. С това ще можем да предотвратим запек и да намалим честотата на бъдещи хронични заболявания.

Отрицателни аспекти, свързани с неговото потребление.

Диетичните фибри имат много полезни ефекти, но безразборното увеличаване на консумацията им също носи рискове, тъй като увеличава отделянето на азот, който може да попречи на храносмилането и усвояването на протеините. Също така може да забави усвояването на минерали като цинк, желязо, калций, мед, магнезий и витамин В 12. Ето защо се препоръчва повишено внимание при увеличаване на съдържанието на фибри в диетата над оптималните нужди.

От друга страна, бактериалната ферментация на фибри в дебелото черво, с образуването на газове (метеоризъм), причинява дискомфорт на някои хора.

Най-изявените физиологични ефекти върху храносмилателната система на човека са както следва (таблица 1).

На стомаха

Разтворимите фибри улавят голямо количество вода в структурата си, което забавя евакуацията му. Погълнатата храна остава в стомаха по-дълго, смесва се по-добре със солна киселина и достига до дванадесетопръстника по-буферирана. Ако имаше язва в дванадесетопръстника, тя нямаше да бъде толкова атакувана от стомашната киселина. От друга страна, нискокалоричните диети, направени за режими на отслабване, обикновено са богати на фибри, тъй като имат по-голяма способност да разширяват стомашните стени и това благоприятства усещането за ситост.

Относно тънките черва

Диета с адекватно съдържание на фибри (особено пектин) позволява на чревните власинки да поддържат структурата и размерите си, така че да са функционални. Що се отнася до транзита, в по-проксималните участъци на тънките черва той е по-бърз, защото фибрите правят храносмилателния болус по-вискозен; От друга страна, в по-отдалечените участъци транзитът е по-бавен, тъй като вече е имало значително усвояване на хранителни вещества и течности. Той е тук, в тънките черва, където глюкозата се фиксира от разтворими фибри и лигнин.

Относно дебелото черво

Увеличава теглото и намалява консистенцията на изпражненията.

Тъй като теглото на изпражненията е по-голямо, времето за преминаване се намалява чрез осмотичен механизъм на абсорбция на вода. За това допринася и газът, който, разширявайки червата, задвижва фекалната маса или дълговерижните мастни киселини или жлъчните киселини, които имат дразнещо действие.

Хранителните фибри, които ферментират, също увеличават броя на бактериите, допринасяйки за по-добра "екология" на дебелото черво.

При достатъчен прием на фибри редица чревни заболявания като запек, дивертикулоза, хемороиди, рак на дебелото черво или улцерозен колит имат много по-ниска честота. Също така, някои метаболитни заболявания като диабет или хиперлипидемия могат да бъдат предотвратени и регулирани.

Заключенията от последните проучвания относно диетичните фибри и терапевтичния им капацитет са цитирани по-долу.

Диетични фибри и диабет

Няколко проучвания показват, че приемът на DF действа като защитен фактор при развитие на захарен диабет тип 2. Честотата на това заболяване намалява с консумацията на фибри, тъй като максималната концентрация на глюкоза в кръвта се достига за по-дълго време.

По същия начин е доказано, че диетите, които осигуряват високо съдържание на фибри, прилагани при диабетици тип 2, т.е. когато заболяването вече е установено, нормализират своите гликемични нива.

Затлъстяването, особено от коремен тип, е често срещано при хора, които развиват захарен диабет тип 2, а контролът върху теглото за правилна диета и физическа активност са най-добрите мерки за предотвратяване на този тип диабет. Повечето от тези диабетици трябва да бъдат подложени на хипокалорична диета за лечение.

В консултираните проучвания има различни алтернативи на диетата. Един от тях е с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини (50% от енергията, идваща от въглехидрати и 23% от мазнини), а друг модифициран в мазнини (като 40% идва от въглехидрати и 35% мазнини), но това е предимно мононенаситено. Модифицираната мастна диета има по-добро съответствие от тази с високо съдържание на въглехидрати. Няма значителни разлики по отношение на кривата на глюкозата, HbA 1c (гликозилиран хемоглобин) или кръвното налягане или серумните липиди.

От друга страна, някои проучвания, проведени с диабетици, показват, че загубата на мазнини при диабетиците се постига по-лесно с диети, богати на въглехидрати (те са с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини [23%]), отколкото с диети с високо съдържание на липиди (35% ) и модифициран в мононенаситени.

Диетични фибри и липиди

Фибрите са способни да променят нивата на серумните липиди. Доказано е, че разтворимите фибри (FS) имат най-голям потенциал да променят нивата на липидите в кръвта (пектини, бета-глюкани, Plantago) при пациенти с тежка хиперхолестеролемия и сърдечно-съдови заболявания.

Изследвания, проведени с диетични фибри, показват, че добавянето на Plantago към диетата води по-конкретно до намаляване на LDL холестерола и апопротеина B.

Друго проучване показва, че 6.7 g Plantago на ден са достатъчно количество за намаляване на нивата на холестерола при хиперлипидемии.

По този начин, консумирането на адекватно количество разтворими фибри всеки ден може да намали нивата на холестерола между 10 и 20%. Тогава процесът на атеросклероза, пряко свързан със стойността на плазмените липиди, особено с риска от коронарни проблеми, е намален с повече от 30%.

Други изследвания, занимаващи се с пациенти с хиперхолестеролемия, добавят към диетата си разтворими зърнени закуски, богати на фибри. Хората, които освен диети за понижаване на липидите, ядат тези зърнени култури (обогатени с пектин или Plantago) показват допълнително намаляване на нивата на серумния си холестерол в проучвания.

От друга страна, други работи показват, че постпрандиалният отговор, не само на глюкоза и инсулин, но и на липиди, се забавя, ако хранителната добавка, богата на фибри, се прилага преди поглъщане на храна.

Друго проучване заключава, че най-добрата диета за намаляване на хиперлипидемията и честотата на ишемична болест на сърцето е диета с високо съдържание на въглехидрати и много богата на фибри. Те също така съветват то да бъде придружено от редовни упражнения и водене на здравословен начин на живот.

От друга страна, гуарова гума или пектини не показват никакъв ефект върху триглицеридите.

Консумирането на адекватно количество разтворими фибри всеки ден може да намали нивата на холестерола между 10 и 20%

Предотвратяване на диетични фибри и рак на дебелото черво

Дебелото черво е едно от най-честите места на рак и една от най-важните причини за смъртност в индустриализираните страни.

Епидемиологичните проучвания разкриват, че хранителните съставки, замесени в генезиса на колоректалния рак, са мазнините и червеното месо.

Различни проучвания показват, че от друга страна приемът на диетични фибри е обратно свързан с дисталния аденом на дебелото черво. За разлика от това не е установена последователна връзка между фибрите и ректалните аденоми или полипи.

Други изследвания показват, че изглежда, че жлъчните киселини и техните метаболити участват в генезиса на колоректалния рак. Доказано е, че те действат в стадия на промоция на рака.

Това, което диетичните фибри правят, е да намали общата концентрация на жлъчни киселини или поне да намали дехидроксилирането на първичните жлъчни соли, като по този начин се избягва образуването на вторични и следователно техните токсични действия.

Следователно хранителните добавки с пребиотици предизвикват ферментация от чревни бактерии, тъй като те са несмилаеми диетични фибри.

Лактулозата може да се счита за един от тези пребиотици, тъй като тя е несмилаема ДФ. Действа чрез намаляване на дехидроксилирането на хенодеоксихолевата киселина до вторичната жлъчна сол (литохолова киселина, по-токсична с 90%). От друга страна е доказано, че лактитолът не причинява значително намаляване на концентрацията на тези жлъчни киселини.

Диетични фибри и раздразнително черво

Изследване сравнява добавянето към диетата на семена Plantago ovata по отношение на пшеничните фибри, за да подобри симптомите на раздразнително черво. Plantago се оказа по-добър по отношение на честотата на изпражненията и коремното раздуване, което се случва при това заболяване.

Много от леченията добавят към основната терапия препарат на основата на фибри (обикновено Plantago), с който се постигат по-добри резултати, отколкото в сравнение само с лекарството. Симптомите като коремна болка, необичайна честота на изпражненията, метеоризъм или променлив чревен транзит значително се подобряват.

Други проучвания сравняват вкуса на предписаните фибри и терапевтичното съответствие. *

Cervera P et al. Хранителна и диетична терапия. Мадрид: Interamericana, 1999.

Диетични фибри. Библиографска компилация. Барселона: Официален фармацевтичен колеж на Барселона.

Препоръчителни хранителни дажби. Подкомитет за десетото издание на АРР. Съвет за храна и хранене. Комисия по науките за живота. Национален съвет за научни изследвания. Консултация 1991; 38 (41): 68-69.

Кръгла L. Терапевтични фибри. Барселона: Madaus Laboratories, 1999; 11 (17): 45-51.