Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 6 - октомври 2020 г. Начална страница: том III; nº6: 36

Основен автор (първи подписал): Rubén Plaza Fuentes

Дата на получаване: 15 септември 2020 г.

Дата на приемане: 5 октомври 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (6): 36

Автори:

Rubén Plaza Fuentes. Медицинска сестра. Отделение по вътрешни болести. Болница Пониенте. Алмерия.

Ана Мария Аревало Руиз. Медицинска сестра. Диализна единица. Болница Torrecárdenas. Алмерия.

Алисия Муньос Руиз. Медицинска сестра. Спешно отделение. Болница за майки и деца. Малага.

Въведение

Очната система се определя като набор от биологични структури и процеси, които преобразуват светлинната енергия в електрически сигнали, където зрителният нерв ги изпраща към мозъка. Той отговаря за зрението, така че връзката с околната среда, баланса и телесните функции е от съществено значение.

Състои се от външни структури (вежди, клепачи, слъзна система, мигли, конюнктива и екстраокуларни мускули), които имат функцията на защита и подкрепа на органа; и очната ябълка, която се състои от 3 слоя (влакнест, съдов и вътрешен). По време на очния преглед зрителните полета на двете очи трябва да се разглеждат отделно.

Дефектите на зрението са често срещани сред населението, където основните симптоми са замъглено зрение и уморени очи.

Начин на живот, използване на компютър, изкуствена светлина, замърсяване, стрес, дим, вятър, цветен прашец, прах, лошо кръвоснабдяване и преди всичко лоша диета, недостиг на витамини и излишни свободни радикали в организма, заедно с вродени фактори, причиняват проблеми със зрението през годините.

Очните заболявания са с многофакторен произход и развитие, като влияят, наред с другото, на диетата (липса на определени хранителни вещества) и системната дегенерация (стареене). Ето защо е важно да се избягват рисковите фактори (тютюн, експозиция), доколкото е възможно, и да се благоприятства приемът на храни, богати на полезни компоненти (лутеин, зеаксантин, витамини С и Е, цинк, наред с други).

Храненето е наука, която достигна по-голямо значение през последните десетилетия в областта на здравеопазването, придобивайки основна роля в превенцията и лечението на хронични заболявания, подобрявайки качеството на живот на пациентите и увеличавайки оцеляването.

здравето

Според СЗО (Световната здравна организация) влошаването на зрението е глобален здравен проблем за лоса, като засегнати са повече от 314 милиона души. СЗО изчислява, че 80% от зрителните заболявания могат да бъдат предотвратени и лекувани.

  • Слепота: пълна или тежка загуба на зрението, която може да засегне едното или и двете очи.
  • Непоправени огнеупорни грешки: късогледство, далекогледство, астигматизъм или пресбиопия.
  • Глаукома: дегенеративно заболяване, причинено от повишено напрежение на очите.
  • Дегенерация на макулата: нарушение на очите със загуба на зрение.
  • Непрозрачност на роговицата: причинени от възпаление, травма, инфекция, дистрофия ...
  • Диабетна ретинопатия: усложнение на диабета, засягащо очите.
  • Трахома: бактериална инфекция, засягаща очите.
  • Онхоцеркоза: слепота, причинена от паразита Onchocerca volvulus.

Целете се

Основната цел на тази глава е да идентифицира наличните научни доказателства, които ни позволяват да разработим и предоставим хранителни препоръки за пациенти с очна патология (както превенция на очни проблеми, така и лечение на заболяването).

Метод

Извършено е библиографско търсене, за което са използвани базите данни Scielo, PubMed, Medline, както и Google Academic. Освен това бяха разгледани няколко книги, свързани с храненето и хроничните бъбречни заболявания. Като ключови думи бяха използвани „Диетични препоръки“, „Хранене“, „Антиоксиданти“, „здраве на очите“, „Дегенерация на макулата“, „катаракта“. Като ограничения бяха използвани статии, публикувани през последните 12 години, видове (човешки) и език (испански и английски).

Резултати

Храненето играе важна роля за здравето на очите. Изпълнението на средиземноморска диета има благоприятни ефекти върху здравето. Препоръчително е:

  • Пийте 1,5-2 литра вода на ден (хидратирайте тялото и с него очите).
  • Балансирана диета от въглехидрати, липиди и протеини.
  • Правилен прием на витамини и минерали.
  • Правете ежедневни физически упражнения.
  • Избягвайте токсичните навици като алкохол и тютюн.

Антиоксиданти

За да се предотврати преждевременно клетъчно стареене, е необходим достатъчен запас от антиоксиданти.

Каротеноидите са естествени пигменти, които се намират естествено в храната. Те са разделени на два вида; с активност на провитамин А, способна да се трансформира във витамин А, които са алфа-каротин, бета-каротин и бета-криптоксантин; и без споменатата активност на провитамин А, които са лутеин, зеаксантин и ликопен. Каротеноидите, заедно с витамините Е и С и някои мастни киселини се намират в очната тъкан и изпълняват функция в окото. Тези съединения не са стабилни във времето, тъй като техният дял варира в зависимост от възрастта и диетата. Полиненаситените мастни киселини се намират в ретината (изложена на слънчева светлина) и тя е податлива на оксидативен стрес, където също има висока метаболитна активност поради васкуларизацията на ретината. Макулата също е податлива на оксидативен стрес, но окото има различни защитни механизми като витамини (Е, С и каротини), лутеин, зеаксантин и антиоксидантни ензими (каталаза, пероксидаза, цинк, селен, мед ...).

Витамин Е, заедно с лутеин, зеаксантин, аскорбинова киселина и глутатион взаимодействат в ретината, позволявайки защита на това и неговото функциониране. Лутеинът и зеаксантинът (антиоксиданти при ниско налягане на кислород) имат голяма сила на поглъщане на светлина и се намират във вътрешната част на макулата, където има по-малко кислородно налягане, докато витамин Е (антиоксидант при високо налягане на кислород) се намира извън макулата, на ретина, където има по-високо налягане на кислород. Витамин С заедно с каротеноидите действат заедно с витамин Е, намалявайки активността на кислорода и рециклирайки а-токофериловия радикал (изглежда от съединението на кислорода и витамин Е).

В макулата има лутеин (периферна част) и зеаксантин (централна част на макулата), които действат чрез поглъщане на светлина, преди да бъдат обработени от фоторецептори. Следователно функцията на лутеин и зеаксантин е свързана с оптичния филтър, намалявайки зрителните проблеми и дискомфорта от отблясъците. В допълнение към тези функции, те предпазват ретината и лещите от оксидативен стрес, тъй като действат като липидни антиоксиданти, което може да бъде свързано с подобряване на зрението и намаляване на свързаните с възрастта очни заболявания (катаракта и дегенерация на макулата, свързани с възрастта).

Лутеин

Лутеинът е каротеноид, който не е витамин А. Можем да го намерим в плодовете и зеленчуците (95% от каротеноидите, които консумираме), а също и в яйчните жълтъци. Храните, най-богати на лутеин (поради концентрацията на лутеин, както и честотата на консумация) са спанак, манголд, маруля от тъмни листа и портокали. Концентрацията на лутеин в храната ще зависи от начина на консумация, като се губи при някои техники като готвене. Общите препоръки за лутеин на ден са 6 mg, въпреки че тази доза зависи от възрастта и дали има някакво очно заболяване. Тази доза ще спомогне за поддържане на серумни концентрации на лутеин от 0,6-1,05 µmol/L, които са желаните дози, за да имат благоприятен ефект върху зрението и да осигурят бионаличност в макулата. Максималното препоръчително количество лутеин за избягване на неблагоприятни ефекти е 20 mg/ден, въпреки че ще зависи, както казахме преди, от възрастта и здравословното състояние.

Зеаксантин

Зеаксантин е изомер на лутеин, той е съставен от едни и същи елементи, в същите пропорции, но с различна молекулярна структура. Това е каротиноид, който не е предшественик на витамин А. Зеаксантинът се намира в по-висок процент в водораслите, така че храни за консумация, богати на това съединение, биха били животни, които ядат тези водорасли, като сьомга, пъстърва, морски платика или ракообразни. Също така се съдържа в някои зелени листни зеленчуци (като спанак) и яйчен жълтък (това е единствената храна от животински произход).

За да се увеличи консумацията на лутеин сред населението, могат да се дадат редица препоръки, като например насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци (особено зелени и жълти), че в допълнение към тези съединения, тези храни са полезни и за други заболявания. При пациенти с малабсорбция, с генетично предразположение към очни заболявания или които имат някакво очно заболяване, може да се препоръча употребата на храни, обогатени с лутеин или хранителни добавки.

Понастоящем, поради познаването на ползите от лутеин и зеаксантин в диетата, както и наличието на хранителни добавки на пазара, се наблюдава увеличение на продуктите, богати на тези съединения. По отношение на индустрията, функционалните храни се приготвят в здравето на очите, където този вид декларация трябва да бъде оценена и приета от Испанската агенция за безопасност и хранене на храните и от Европейския орган по безопасност на храните.

От друга страна е проучено и доказано, че приемът на лутеин и зеаксантин от добавки е по-малко ефективен от този с храна, като получените ползи са по-големи и по-дълготрайни.

Ликопен

Той е каротиноид, а не предшественик на витамин А. Той е мощен антиоксидант, който насърчава очното здраве, предотвратявайки катаракта и глаукома. Той се съдържа в пигментирани храни като домати или дини. Ежедневната препоръка за ликопен варира от 4-6 mg.

Глутатион

Това е естествен протеин, съставен от три аминокиселини: глутамат, глицин и цистеин. Счита се за най-мощния антиоксидант, който елиминира свободните радикали от тялото и следователно предотвратява преждевременното стареене. Той се съдържа в храни, съдържащи сяра, като пресни плодове и зеленчуци, риба и птици.

Витамин А

Недостигът му е свързан със слепота и лошо нощно виждане. Този витамин идва от животинското царство (месо, яйца, млечни продукти ...) и от предшествениците на витамин А (каротини), които се намират в пигментирани плодове и зеленчуци (моркови, черен пипер, спанак ...).

Астаксантин

Той е антиоксидант от каротеноидната група. Функцията му в очното здраве се основава на предоставянето на окото на допълнително покритие, предпазващо го от катаракта, глаукома, свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) или замъглено зрение. Той се съдържа в водораслите (като зеаксантин), така че животните, които ядат тези водорасли, са богат източник на астаксантин за консумация от човека, като риба (пъстърва, морска платика, сьомга).

Антоцианидини

Те са естествени пигменти със страхотен антиоксидантен ефект, присъстващи главно в боровинките. Функцията му се основава на увеличаване на притока на кръв, което благоприятства пристигането на хранителни вещества в окото. Той също така възстановява нервните клетки на ретината и защитава колагена. Свързано е с намаляването на прогресията на катаракта.

Полиненаситени мастни киселини

Мастните киселини имат различни функции в тялото ни, една от които е усвояването на мастноразтворими витамини (витамин А, D, Е и К). Хранителните източници на полиненаситени мастни киселини са главно два: линолова киселина (семейство омега 6), която присъства в плодовете, ядките и зърнените култури, наред с други; и алфа линолова киселина (семейство омега 3), присъстваща в маслото от семена, тиквените семки и соята, наред с други. Тези мастни киселини са свързани със зрението и поддържането на очното здраве, демонстрирайки своята защитна роля срещу фоторецепторите. Те също са свързани със защита от свързана с възрастта болест на дегенерация на макулата.

Има доказателства за добавки с полиненаситени мастни киселини при очни заболявания и патологии, свързани със стареенето, въпреки че са необходими повече изследвания.

Препоръки за начина на живот

  • Избягвайте токсичните навици на алкохол и тютюн, които могат да увредят зрителния нерв и да причинят слепота.
  • Ограничете използването на екрани (мобилни телефони, компютри, телевизия ...). Стойте далеч от екрана, не напрягайте очите си, имайте достатъчно околна светлина и почивайте на всеки 20-30 минути.
  • Носете защитни очила с ултравиолетови филтри (слънчеви очила). Слънцето ускорява стареенето на очните клетки, което води до пресбиопия (грешка при фокусиране върху близки обекти) и катаракта (помътняване на лещата).
  • Ограничете използването на контактни лещи.
  • Поддържайте очите добре хидратирани, с капки за очи или изкуствени капки за сълзи.
  • Използвайте естествени капки за очи.
  • Изкуствените въздухи (кондициониране и отопление) предизвикват сухота в очите.
  • При необходимост върху очите може да се нанесат кърпи с вода (облекчава болката и сухотата).

Свързана с възрастта дегенерация на макулата

В случай на свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD) са включени много немодифицируеми рискови фактори, като възраст и генетика; и други модифицируеми такива като затлъстяване, диета и фактори на околната среда (тютюн, слънчева светлина). В момента се наблюдава увеличаване на заболяването поради липсата на лечение и увеличаването на продължителността на живота.

Това заболяване има отрицателно въздействие върху качеството на живот и разходите за здраве поради съпътстващи проблеми (например зависимост или падания поради загуба на зрение).

Компонентите на диетата, свързани с болестта, са витамини (витамин Е и С), минерали (цинк, селен, манган и мед) и каротеноиди (лутеин и зеаксантин). Диета, богата на каротеноиди (зелени листни плодове и зеленчуци) е свързана с намаляването на свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD).

водопади

Рискът от страдане от катаракта се увеличава с възрастта, като възрастните хора са изложени на риск от пациенти. Произвежда се чрез замъгляване на лещата, предотвратявайки проникването на светлина и правилното фокусиране на ретината, което пречи на зрението. Присъстващите в лещата протеини и липиди започват да денатурират (химични реакции, включващи свободни радикали). Естествено, лещата има антиоксидантни ензими, но излагането на фактори на околната среда, които генерират свободни радикали и диета, бедна на антиоксидантни хранителни вещества, е причината за увреждане на очите. Препоръчва се консумацията на антиоксидантни добавки (лутеин, зеаксантин и витамини А, С и Е).

Дискусия/Заключение

След преглед на библиографията може да се заключи, че през последните години ролята на храненето за превенцията, прогресирането и лечението на очните заболявания се превърна във важен предмет на изследване и изследване, особено в капиталистическите страни. Страхът от болести и загрижеността за стареенето са накарали диетите и антиоксидантният начин на живот да имат голямо значение за нашето население, както и добавките и икономическата полза, която това води. По отношение на добавките има противоречиви проучвания в полза и против това действие, поради което по въпроса трябва да се провеждат повече научни изследвания и по този начин да има научни доказателства, които подкрепят или не добавката, преди да се препоръча на населението.

Доказан е благоприятният ефект на различни антиоксиданти върху здравето на очите, като ролята на лутеина чрез увеличаване на плътността на макулния пигмент и подобряване на зрителната острота.

Настоящите данни сочат, че можем да се предпазим от свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD), като консумираме храни, които съдържат големи количества лутеин и зеаксантин и за това трябва да ядем диета с високо съдържание на зелени листни зеленчуци.

Липсва информация сред населението за различните здравни препоръки за подобряване на здравето на очите и предотвратяване на преждевременно стареене. Следователно трябва да се извършват протоколи за действие в лицето на този проблем у нас, например, провеждане на обучение за хранене и разговори за начина на живот, препоръчващи достатъчен принос на антиоксиданти. Колкото по-рано се вземат превантивни мерки, толкова по-големи са техните ефекти, започвайки от ранна детска възраст.

Ролята на медицинските сестри е от основно значение за провеждането на хранително обучение на пациента, като се препоръчва балансирана диета с достатъчен принос на антиоксиданти като каротеноиди, полиненаситени мастни киселини и витамини. Счита се за необходимо и от жизненоважно значение медицинският персонал непрекъснато да актуализира знанията си, за да предоставя качествени грижи, които напълно отговарят на индивидуалните характеристики на всеки пациент.