Бъбречна недостатъчност (RI) е състоянието, при което бъбреците спират да работят правилно, поради намаляване на филтрацията на кръвта или скоростта на гломерулна филтрация (GFR). На терапевтично ниво хранителният принос е еднакво или по-важен от доброто фармакологично лечение.

Бъбречната болест е синдром, при който множество патологични процеси могат да предизвикат загубата на нефрони. В допълнение, тази промяна има относително високо разпространение, особено сред възрастните котки.

Възможни причини за бъбречна недостатъчност 1. Имунни нарушения
• Системен лупус еритематозус
• Гломерулонефрит
• Васкулит (котешки инфекциозен перитонит)
2. Амилоидоза
3. Първична или вторична неоплазма
4. Нефротоксичен
5. Бъбречна исхемия
6. Инфекциозни или възпалителни причини
• Пиелонефрит
• Лептоспироза
• Камъни в бъбреците
7. Наследствени или вродени нарушения
• Бъбречна хипоплазия или дисплазия
• Поликистозни бъбреци
• Фамилно бъбречно заболяване
8. Обструкция на пикочния поток
9. Идиопатична

След като бъде поставена диагнозата, терапевтичните цели преминават през следните цели:

1 От една страна, става въпрос за идентифициране на факторите, които влияят върху качеството на живот на пациента, за да се изберат най-подходящите медико-хранителни лечения, които повишават качеството им на живот.

2 Освен това е предназначено да се определят факторите, които повишават риска от прогресия на бъбречно заболяване, за да се опита да ги сведе до минимум с подходящо лечение (фармакологично и/или хранително).

Тези лечения трябва да бъдат адаптирани към всеки конкретен случай в зависимост от пациента, тежестта на процеса и етиологията, която води до този IR.

На терапевтично ниво хранителният принос е еднакво или по-важен от доброто фармакологично лечение. Благодарение на споменатия хранителен контрол, първоначално се предвижда да се действа върху факторите, които влияят върху прогресията на функционалната загуба на бъбреците, а по-късно, след като пациентът се стабилизира, хранителната цел ще бъде да подобри качеството им на живот, отпадането на прогресията на състоянието отнема задна седалка.

Тежестта на заболяването, състоянието на пациента и проявените симптоми обикновено определят вида и начина на хранене, които трябва да се прилагат.

Що се отнася до вида, има голямо разнообразие от търговски терапевтични диети, които са в различни презентации (сухи, мокри и т.н.) и са посочени в контрола на IR. В допълнение, за собствениците, скептични към търговските диети, има и някакъв модел домашно приготвена диета, въпреки че това трябва да се контролира от лекар, тъй като при тези животни ще са необходими корекции и за това се препоръчва да се извършват серийни преоценки на пациента.

Съставът на тези много специфични диети се различава от поддържащата диета на пациенти, считани за здравословни, независимо от нуждите въз основа на раса и възраст. Тази модификация се дължи на факта, че хранителните нужди на пациентите с IR са различни. Този факт е фактор, който ветеринарният лекар трябва да вземе предвид при избора на вида на диетата и в тези случаи асистентът се счита за важен елемент, тъй като е добра връзка между собственика и лекаря, който може да помогне на собствениците да разберат по-добре важността на промяната, направена в този тип диета.

Във всяка търговска диета има приложена информация, освен съставките, които я съставят (ориз, риба и др.), Което показва анализа на съставките, включени в споменатата диета (процент на протеини, мазнини и др.).

За всичко това трябва да се има предвид, че пациентите с IR имат специални хранителни изисквания и са необходими за предотвратяване на влошаване на бъбречната функция, които са подробно описани по-долу.

лечение
Вода

Бъбрекът, който има RI, не е в състояние да концентрира урина и поради това на пациентите с RI се препоръчва да пият вода ad libitum. Важно е да се избягват факторите, които стимулират процеса на концентрация на урина в бъбреците, като дехидратация и поглъщане на сол, наред с други. Избягвайки тези фактори, работата, извършена от този орган, се намалява и той е защитен, доколкото е възможно.

Протеин

Ако бъбречната функция намалее, има натрупване на продуктите от протеиновия метаболизъм. Следователно диетите с рецепта за бъбречни проблеми имат по-малко количество протеини от традиционните търговски диети, с протеини с висока биологична стойност, които отговарят на хранителните нужди на пациента, постигайки азотен баланс и ограничавайки натрупването на отпадъци. Трябва обаче да се внимава, тъй като ако това ограничение е твърде тежко, тялото ще използва ендогенни протеини, за да поддържа метаболизма си и ще доведе до загуба на тегло, загуба на мускули и повишени серумни концентрации на пикочен азот.

Полиненаситени мастни киселини

При кучета най-добре проучената диетична модификация е тази, която влияе на съотношението между полиненаситени мастни киселини омега 6 (растителни масла) и омега 3 (рибени масла).

Съществува хипотезата, че модифицирането на съотношението омега 6/омега 3 може да промени бъбречната хемодинамика и да защити бъбреците. Следователно, въз основа на резултатите, получени от различни проучвания, се определя, че е препоръчително да се модифицира липидният състав на храната, предназначена за животни с RI, с увеличаване на съдържанието на омега 3 мастни киселини в ущърб на омега 6.

Калий

Котките с хронично бъбречно заболяване (ХБН) се адаптират към загубата на нефрон чрез увеличаване на екскрецията на калий. В някои случаи загубите на калий в урината могат да бъдат прекомерни и в резултат на това се появява хипокалиемия.

Предотвратяването на хипокалиемично бъбречно заболяване при котки с ХБН се основава на избягване на подкисляваща диета и проверка на адекватно снабдяване с калий, което предполага, че след като калемията или калият (нивото на калий в кръвта) са известни чрез биохимичен анализ на кръвта, приносът може да бъде по-голям в случай на хипокалиемия или принос за поддържане, ако нивата са в границите, считани за физиологични. Въпреки това, администрирането трябва да бъде установено в рамките на нуждите, произтичащи от недостатъците на животното. В повечето случаи систематичното предписване на калиеви добавки (заедно с бъбречна диета) изглежда не е необходимо.

Фибри

Препоръчва се използването на ферментируеми влакна, които могат да помогнат за регулиране на храносмилателните разстройства, придружаващи CRF.

Съотношение калций/фосфор при пациенти с бъбречна недостатъчност

При тези видове процеси обикновено се откриват хиперфосфатемия и хипокалциемия. Това се дължи на факта, че основният път на екскреция на фосфор са бъбреците и когато елиминирането е променено, се получава натрупване на споменатия електролит.

Поддържането на тази връзка е свързано с профилактика на други вторични заболявания като бъбречен вторичен хиперпаратиреоидизъм и бъбречна остеодистрофия. Поради тази причина се препоръчва да се ограничи приносът на фосфора в този тип търговски диети.

Натрий

При IR общата бъбречна екскреция на натрий е ограничена, тъй като скоростта на гломерулна филтрация намалява. Следователно пациентите не понасят големи вариации в приема на натрий.

Увеличаването на натрия причинява промени, като например увеличаване на извънклетъчната течност, което води до хипертонии, които засилват бъбречните промени. Поради това се препоръчват храни с ограничени количества натрий.

Извлечено от: Хранително лечение при бъбречна недостатъчност, Iván Prada Areán, Fidel San Román Llorens, Blanca María Blanco Mañanes, Óscar Blázquez, Ateuves 35, pp. 16-22.