Котешките заболявания на пикочните пътища са честа причина за консултация във ветеринарната клиника, особено при котки на закрито или на средна възраст. Храненето е от съществено значение за подпомагане на лечението, което ще зависи от състава на уролита и неговото местоположение.

Терминът уролитиаза се отнася до наличието на камъни във всяка точка на пикочните пътища, заедно с причините, довели до появата им, и последствията, произтичащи от тяхното присъствие. Приблизително 20% от котките на възраст под 10 години уролитиазата е отговорна за клиничните симптоми, които карат собствениците да потърсят ветеринарна помощ. Неговото присъствие е свързано с запушване на пикочните пътища (особено долните) и появата на вторични бактериални инфекции. При котки на възраст над 10 години уролитиазата във всеки отдел на пикочните пътища често се открива както при рутинни гериатрични прегледи, така и при животни, които идват на консултация с клинични признаци на пикочни заболявания. Ролята на уролитите в тази последна група котки е многобройна, тъй като те действат като предразполагащ фактор за появата на инфекция, свързани са с наличието на хронично бъбречно заболяване (и могат да допринесат за неговото прогресиране) и накрая могат да доведат както до остри, така и до хронични симптоми на обструкция и загуба на бъбречна функция.

Уролитиазата възниква поради загуба на разтворимост на йони (главно Mg2 +, NH4 + и PO43−) или други минерали, присъстващи в урината (оксалат, урат, цистин, силициев диоксид). Той се появява в резултат на комбинацията от няколко фактора, които могат да бъдат наследствени, вродени или придобити, тъй като урината при нормални условия инхибира образуването на кристали и растежа на камъни. Следователно, когато открием уролит, трябва да търсим всеки предразполагащ фактор, тъй като успехът на нашето лечение ще зависи от неговия контрол. За появата на изчисление са необходими:

  • Наличието на йони или минерали над техния продукт на разтворимост (надвишава способността на урината да ги поддържа в разтворимо състояние).
  • Благоприятна среда в урината за образуване на камъни (т.е. подходящо рН).
  • Сравнително концентрирана урина, която остава достатъчно дълго време в пикочния мехур, за да позволи утаяването на кристалите (котки, които поради затлъстяване, околна среда, ортопедични, неврологични проблеми, стрес и т.н. не отиват толкова често в тавата за отпадъци или обичайна редовност и имат задържане на урина).

Превенцията и управлението на уролити зависи от контрола на всички тези аспекти.

Възможно е медицинско и хирургично лечение, в зависимост от състава на уролита и местоположението му. Храненето играе ключова роля в подпомагането на двете лечения, или за насърчаване на разтварянето или забавяне на растежа на камъка в първия случай, или за предотвратяване на рецидив във втория. Допринася за постигане на ниско насищане на урината с литогенни кристали чрез три механизма:

  1. Увеличете разтворимостта на кристалите в урината.
  2. Увеличете обема на урината, в която кристалите са суспендирани.
  3. Намалете количеството на тези кристали в урината.

Въпреки че различните видове уролити ще изискват различно диетично управление, увеличаването на консумацията на вода е от съществено значение при всички тях. Винаги, когато е възможно, ще бъде по-добре котката да консумира мокра диета или поне висок процент от диетата си да бъде. За котките, пристрастени към сухата храна, съществуват различни стратегии за осъществяване на прехода от една диета към друга.

Струвит камъни

Те са известни още като магнезиев амониев фосфат (MAP) камъни (Фигура 1). При котките те са стерилни камъни от диетичен произход, свързани с индивидуална предразположеност. Благодарение на промените, направени в търговските диети, честотата му намалява (те са преминали от изчисленията, най-често идентифицирани в Уролитския център в Минесота през 80-те години, на 34% от 2000 г. нататък). Спадът му е свързан с увеличаване на оксалатните камъни. Броят им обаче отново се е увеличил, вероятно поради новите промени в търговските диети през последните десет години, за да се предотврати появата на оксалатни камъни. Алкалната урина и излишъкът от магнезий в храната играят важна роля за нейното формиране. Друг релевантен фактор е концентрацията на урина, свързана с дневната консумация на вода, както и начинът на хранене: котките, които получават две големи хранения на ден, имат по-малко кисела урина и по-висока концентрация на струвитни кристали в урината, отколкото котките, хранени многократно ден в по-малко количество.

управление

Фигура 1. Струвит камъни.

Те са камъни, свързани с млади котки: те обикновено се появяват между първата година и 10-годишна възраст, въпреки че от 6-8 години рискът от поява намалява. Те са най-често срещаните в уретралните тапи и в пикочния мехур (последното място при млади котки). В повечето случаи те могат да бъдат разтворени с хранително лечение; Това изисква диета, ограничена в протеини, магнезий и фосфор, която предизвиква рН по-ниско от 6,8 и с повишено съдържание на вода. Времето за разтваряне на камъка, което можем да очакваме, варира от 36 дни до 10 седмици. През този период трябва да подлагаме котката на периодични контроли, на всеки 3-4 седмици, за да осигурим успех и да предвидим евентуални усложнения. Ако камъкът не се разтвори, трябва да преразгледаме диагнозата си и да проучим какви фактори могат да предразполагат котката, която не сме контролирали или открили.

Калциево-оксалатни камъни

Те са камъни с метаболитен произход, които се появяват, когато урината е пренаситена с калций и оксалат. Честотата му се е увеличила значително през последните две десетилетия, паралелно с намаляването на честотата на струвитовите камъни, така че един от факторите, които може да са повлияли върху него, е промяната във формулирането на търговски диети за контрол на последните. В момента приблизително 55% от камъните, анализирани в Калифорнийския университет в Дейвис, са калциев оксалат.

Факторите, които са свързани с появата му, са хиперкалциемия, хиперкалциурия, хипероксалурия (излишък от оксалова киселина, продукт на метаболизма на витамин С) и ацидурия, наред с други. Наличието на концентрирана урина или задържане на урина също може да бъде важно, както и намаляването на инхибиторите на урината. Диетите с лошо съдържание на влага, с ниско съдържание на фосфор, витамин В6 или протеин или с високо съдържание на витамин D и подкиселители на урината са свързани с появата му. Начинът на хранене на котката също може да повлияе на външния й вид: котките, които получават няколко хранения на ден, вместо да бъдат хранени ad libitum, са по-малко склонни да ги развият поради алкална "вълна" на урината в периода след хранене, киселина с по-ниско pH от урина през целия ден и по-малък шанс за развитие на затлъстяване.

Някои заболявания могат да предразположат към появата му, като хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм или идиопатична хиперкалциемия (това е приблизително в 35% от случаите). Няколко лекарства, като кортикостероиди или фуроземид, могат да увеличат отделянето на калций и също така да предразположат към появата му. Те се намират главно в пикочния мехур (Фигура 2), въпреки че през последните години все повече и повече котки са разпознати с камъни в уретерите и бъбреците (до 48% от котките са ги имали в проучване в университета в Минесота) 98% от времето чрез калциев оксалат (Фигура 3). Те се откриват случайно, от наличието на хронично бъбречно заболяване (ХБН) или от обструктивно заболяване на горните пътища. Мъжете в средна напреднала възраст и хималайските, бирманските и персийските раси са предразположени към външния си вид. Друг важен индивидуален фактор е затлъстяването и животът без излизане навън.

Лечението му се състои от хирургична екстракция или хидропропулация, когато мястото го посъветва, тъй като те не могат да се разтварят с лекарства. Когато не могат да бъдат премахнати или след операция, трябва да се установят диетични промени, за да се опита да се предотврати растежа или повторната им поява. Целите на тази диета ще бъдат:

  • Намалете концентрацията на калций и оксалат в урината.
  • Насърчават повишените концентрации и активността на уролитните инхибитори в урината.
  • Намалете киселинността на урината и насърчете нейното разреждане.

На пазара има няколко диети, които са създадени да контролират хранителните фактори и цели, описани по-горе. Друг основен аспект в допълнение ще бъде контролирането на всички онези фактори, които може да са предразположили появата му, тъй като те са изчисления с голяма тенденция към повторение. Винаги трябва да помним значението на увеличаването на консумацията на вода, управлението на стреса в околната среда и контролирането на затлъстяването при котките.

Уратни изчисления

Те са изчисления с метаболитен произход и най-често след тези на струвит и оксалат. Не е имало промяна в епидемиологията му през последните 20 години, въпреки различните преформулирания на търговските диети и няма полово предразположение към появата му. За разлика от кучетата, те рядко се свързват с чернодробни съдови аномалии или чернодробно заболяване и причината остава неизвестна, въпреки че се смята, че те могат да имат генетичен произход, тъй като има расова предразположеност в сиамските и египетските Mau.

Лечението е хирургично и за да се избегне повторната му поява, се препоръчва диета с по-ниско съдържание на протеини от тази, използвана преди от котката (котките са строги месоядни животни и не е препоръчително прекомерно да ограничават протеините в диетата си), давайте храна през целия ден вместо да се храни ad libitum и да насърчава увеличения прием на вода за разреждане на урината.

Други

Други описани изчисления, като тези на втвърдена изсушена кръв, калциев фосфат, цистин или силициев диоксид, са много по-редки и няма проучвания за най-добрата диета за предотвратяване на тяхното повторение при котки, въпреки че общите правила за управление на камъни се прилагат за всички тях.

Извлечено от Llibertat Real, Хранително управление на уролитиаза при котки, Ateuves 56, pp. 12-16.