Определение

В момента имаме множество неинвазивни изследвания, като аналитични определяния, рентгенови лъчи, ултразвук, томография или ядрено-магнитен резонанс. Въпреки това, в определени ситуации е необходимо да се прибегне до микроскопско изследване на увредените тъкани. Това е случаят с лезии, които се утаяват в черния дроб, при които, за да се определи тяхната диагноза, лечение, прогноза и проследяване, микроскопско изследване може да стане от съществено значение.

биопсия

Как се прави проучването?

При различните процедури за биопсия е за предпочитане кратък престой в болница, освен в случаите на пункция с фина игла, при която тестът може да се извърши амбулаторно.

За перкутанна биопсия и FNAB обикновено се използва ултразвук или аксиална томография, които позволяват да се избере точното място на пункция. Пациентът трябва да бъде поставен на масата за преглед от лявата страна. Ако биопсията се прави през коремната стена, ще легнете по гръб с дясната ръка под главата и е важно да останете възможно най-неподвижни. Седативни и аналгетични лекарства могат да се прилагат орално или интравенозно. След това кожата се почиства и местната упойка се инжектира с малка игла. Прави се малък разрез и се поставя иглата за биопсия. По време на процедурата лекарят може да насочи пункцията с ултразвуков апарат. Пациентът трябва да задържи дъха си, докато се взема биопсията, за да се намали възможността за перфорация на белия дроб или разкъсване на черния дроб.

При трансгугуларна биопсия процедурата се извършва чрез въвеждане на катетър в югуларната вена. Пациентът трябва да лежи на маса по гръб. Разположена е дясната вътрешна югуларна вена на шията, кожата се почиства и се използва малка игла за инжектиране на местна упойка. След това се поставя игла за преминаване на катетър през вените към черния дроб. Благодарение на рентгеново оборудване, наречено флуороскоп, местоположението на катетъра се проверява. Впоследствие през катетъра се вкарва специална игла за получаване на тъканна проба.

Подготовка за проучването

От съществено значение е пациентът да е вътре гладуване. Трябва да имате скорошни тестове за коагулация, които може да са били поискани по-рано или по време на спешно приемане.

Всяко лечение, проведено от пациента, трябва да бъде доведено до знанието на лекаря. За да се намали рискът от кървене, се препоръчва пациентите да спрат приема на аспирин или друго противовъзпалително средство през седмицата преди процедурата.

Какво е усещането по време и след проучването?

Когато се инжектира упойката, често е усещане за парене или пареща болка. Иглата за биопсия може да се почувства като дълбок натиск и тъпа болка. При някои хора болката може да излъчва и да се усеща в рамото. След процедурата може да продължи лека или умерена болка, както в дясната страна, така и в дясното рамо, която обикновено може лесно да се контролира с аналгетици.

В случай на перкутанна чернодробна биопсия е препоръчително да останете опънати в продължение на 24 часа на ваша страна, над мястото на пункцията, за да улесните хемостазата и да предотвратите кървене.

Проучване на риска

Счита се за относително безопасен тест, който в опитни ръце има много нисък риск от усложнения. Въпреки че, тъй като това е инвазивен диагностичен тест, той не е без рискове. Най-важното усложнение е кръвоизливът, който се среща в по-малко от 1% от случаите. Най-често се наблюдава при хора с проблеми със съсирването на кръвта и при пациенти с рак. Други изключителни усложнения са пневмоторакс, пункция на други органи (жлъчен мехур, бъбреци, бели дробове), перитонит и септичен шок.

Противопоказания за изследването

Перкутанната чернодробна биопсия е противопоказана при некооперативни пациенти със съмнения за хидатидни чернодробни кисти, с тежки аномалии на коагулацията или вероятност от съдови чернодробни тумори. В тези последни два случая може да се обмисли използването на трансгугулна биопсия, което намалява риска от кървене. При пациенти с морбидно затлъстяване или с наличие на обилна интраабдоминална течност (асцит), използването на трансгугулна биопсия също е за предпочитане.

Причини, поради които се извършва проучването

Биопсията помага да се диагностицират многобройни чернодробни заболявания. Може да се посочи завършване на изследването на аналитична находка, която отразява чернодробен проблем. Чрез чернодробната биопсия ще се определи дали причината за тази промяна е токсикологичен, инфекциозен, туморен, вроден или автоимунен процес. Процедурата представлява особен интерес за оценка на стадия на чернодробно заболяване. Това е особено важно при хронична инфекция с вируса на хепатит С и алкохолно чернодробно заболяване.

Д-р Герман Делгадо

Специалист по семейна медицина

Предварителен медицински консултант