Описание

The хроничен бронхит е, заедно с белодробния емфизем, разнообразие от Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). И двете, относително често, се появяват заедно при един и същ пациент.

хобб

Всичко, посочено тук по отношение на хронична обструктивна белодробна болест се екстраполира на хроничен бронхит.

The хронична обструктивна белодробна болеста е нарушение, чиято основна характеристика е намаляването на въздушния поток, който може да бъде изхвърлен при извършване на максимално издишване. Това е хронично, бавно и прогресивно заболяване. Без съмнение това е най-честата причина за консултация за пулмолога и не без значение контингент за интерниста и семейния лекар.

The хроничен бронхит Определя се от наличието на кашлица с отхрачване поне три месеца в годината, повече от две последователни години. Това се дължи на прекомерното производство на трахеобронхиална слуз.

The емфизем се определя като разтягане на въздушните пространства дистално от крайните бронхиоли, причинено от разрушаването на алвеоларните прегради.

Като цяло, следователно, ХОББ е белодробно състояние, при което има хронична пречка за въздушния поток в дихателните пътища поради хроничен бронхит, емфизем или и двете. Въпреки че степента на запушване може да бъде по-малка, когато пациентът няма респираторна инфекция и може да се подобри донякъде с бронходилататорни лекарства, винаги има значителна пречка.

Има две типични форми на ХОББ перфектно дефиниран, въпреки че на практика тежестта на всеки пациент е силно променлива и в повечето случаи и двата вида ХОББ изглеждат смесени.

Симптоми

Кашлица, отхрачване (обилно изхвърляне на слуз) и диспнея (чувство на умора или задух) при хронична еволюция са основните клинични характеристики на този тип процес, но трябва да се има предвид, че когато се появи болестта, тя вече е напълно установена и необратима.

След няколко години хронична кашлица и отхрачване бронхиалните инфекции започват да стават все по-чести, обикновено през студените сезони, причинени в по-голямата си част от вируси. Тези инфекции се проявяват с ниска температура, повишена кашлица и отхрачване, с промени във външния вид на храчките, които стават по-жълтеникави и вискозни. В по-напредналите стадии се появяват диспнея и дихателна недостатъчност (липса на оксигенация на кръвта).

Причини

ХОББ има множествен произход, при който както факторите на околната среда, така и дефектите в реакцията на организма към агресията на тези се съгласуват.

Диагноза

Пушенето е първата следа при диагностицирането на това заболяване. Обичайно е първите симптоми да останат незабелязани от пациента или да бъдат считани за нормални от пациента: „типичната кашлица на пушача“ или „сутрешно почистване на бронхите“. При предимно емфизематозни пациенти, в допълнение към симптомите, на рентгенографията на гръдния кош, белите дробове изглеждат прекалено напомпани с въздух, с малко бронхиални сенки и дългия и тесен силует на сърцето. Те имат намаляване на кислорода в кръвта, но не са много изразени (частична дихателна недостатъчност) и само в напреднала фаза с голяма тежест CO2 също се увеличава (глобална дихателна недостатъчност), което показва лоша прогноза.

При предимно бронхитни пациенти белите дробове се появяват с увеличен бронхиален модел („мръсен“) и увеличен сърдечен силует на рентгенографията на гръдния кош. Тези пациенти показват значително изменение на кръвните газове, с намаляване на кислорода (следователно има цианоза) и увеличаване на CO2.

Предотвратяване

Пациентите с (ХОББ) трябва да бъдат ваксинирани срещу грип всяка година, за да се избегне тази сериозна инфекция, която дори причинява смърт в случаи на напреднало заболяване.

Навикът срещу тютюнопушенето е най-добрата превантивна мярка за заболяването.

Лечение

  • Общи мерки, които пациентът трябва да предприеме: Абсолютното въздържане от тютюн е от съществено значение, както и избягването на алкохол и замърсяване. Трябва да се извършват адекватни физически упражнения, както и техники за дихателна физиотерапия, които пациентът трябва да научи (някои видове дълбоко дишане, пози за евакуиране на храчките и обучение в правилната техника на кашлица за нейното изгонване). От решаващо значение е постоянно да се поддържа добра хидратация (пийте много вода, така че храчките да са течни и лесно да се изхвърлят). Трябва да се има предвид подобрението на климатологичните условия чрез преместване на местоживеенето на пациента през есенните и зимните месеци в зони с по-мек и влажен климат.
  • Медицински процедури: Във всеки случай лекарят ще посъветва подходящото лекарство на пациента. По принцип тези пациенти ще се нуждаят от едно или повече от следните лекарства на хронична основа. Има продукти, които увеличават калибъра на бронхите (бронходилататори), които се вдишват (спрейове) или се приемат през устата. Други лекарства се опитват да направят слузта по-малко вискозна (муколитици и разредители), въпреки че за това е по-ефективно да се пие вода и водни пари от околната среда. При тежки рецидиви се използват бронхиални противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди). Независимо от лечението, предписано от лекаря, от решаващо значение е стриктното му спазване, за да се предотврати възможно най-напредването на заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Пациентът трябва да потърси спешна помощ в случай на респираторна инфекция (когато симптомите се влошат - кашлица, отхрачване, диспнея - със или без температура), за да лекува тези епизоди, които са най-честата причина за декомпенсация на ХОББ, възможно най-скоро. В тези случаи обикновено е необходимо приемът на антибиотици да продължи достатъчно дълго. Пълното спазване на тези антибиотични цикли също е от съществено значение, за да се избегнат ранни рецидиви.

Прогноза

При пушачите хроничната промяна на белодробния въздушен поток започва около 30-годишна възраст. Ако по това време спрат да пушат, те могат да достигнат 60-годишна възраст с нормално качество на живот, без лекарства и болнични приемници поради тази причина. В противен случай голяма част от хората ще развият увреждащо заболяване.

Предимно пациенти с бронхит, въпреки правилното лечение, могат да страдат от повтарящи се епизоди на остра дихателна недостатъчност (внезапно и тежко влошаване на нивото на кръвните газове), от които се възстановяват лесно с подходящо лечение, за разлика от често фаталното развитие на тези епизоди в емфизематозен индивид.

Когато кръвните тестове постоянно показват липса на кислород в кръвта (дихателна недостатъчност), в напреднали стадии на заболяването е необходимо да се поддържа постоянен приток на кислород поне 15 или 16 часа на ден в собствения дом на пациента. търпелив. Въпреки че това ограничава активността на пациента, когато това лечение е показано, то трябва стриктно да се спазва, за да се поддържа по-добра прогноза на тяхното заболяване и да се избягват или забавят сърдечните усложнения на разстройството. По принцип тази кислородна терапия се извършва с кислородни бутилки под налягане, доставени от маска, която е много лесна за използване. Полезен и при остри декомпенсации.