чревна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.105В бр.8В МадридВ септември В 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000800011В

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Секция, координирана от:
V.F. Морейра, Е. Гаридо
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal

Хронична чревна псевдообструкция

Хронична чревна псевдообструкция

КАКВО Е ХРОНИЧНА ЧРЕВНА ПСЕВДО-ОБСТРУКЦИЯ?

Това е заболяване, характеризиращо се с многократно появяване на епизоди, подобни на тези при чревна обструкция или парализа. За разлика от последната, в него няма елемент, който да пречи на червата. Това наименование се използва само когато е достатъчно важно, за да предизвика ограничение в живота на пациента, тъй като съществуват по-малко сериозни, преходни и самоограничени форми. Това е хронично и много рядко заболяване.

ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?

Стената на храносмилателния тракт се състои от няколко слоя, които включват мускулен слой, както и нерви, които подобряват хранителното съдържание. Когато някой от тези два компонента е повреден, движенията на храносмилателната система, известни в медицината като храносмилателна подвижност, се променят. В резултат на това прогресията на хранителното съдържание се променя, пораждайки симптоми, които имитират или наподобяват чревна обструкция. Това може да се дължи на заболявания на чревния мускул или на нервите, които преминават през него. Също така по-често срещаните заболявания, които засягат един или двата компонента, които сме посочили, могат да доведат до същата тази клиника. Примери за това са склеродермия, неврологични заболявания, вирусни инфекции, лекарства и т.н.

Може да се появи на всяка възраст и да се появи изолирано или да засегне няколко члена на едно и също семейство. Също така може да засегне дифузно целия храносмилателен тракт или един или повече сегменти от него.

КАКВИ ОРИГИНАЛНИ СИМПТОМИ?

Симптомите са много сходни с тези при чревна непроходимост и оттам идва и името му. Те зависят от всеки пациент и от сегмента на храносмилателния тракт, който е болен. Ако заболяването засяга стомаха, тогава в областта на стомаха се появяват тежест и пълнота, гадене и повръщане. Ако дебелото черво е засегнато, ще има раздуване и болка в корема, както и запек, който може да се редува с диария. Диарията се дължи на така наречения синдром на свръхрастеж на бактерии, при който бактериите, които обикновено се намират само в дебелото черво, се появяват в тънките черва. Това влошава усвояването на хранителните вещества и може да предизвика диария.

Ако участието е широко, симптомите на различните засегнати сегменти се комбинират. Поради това ще има загуба на апетит, с логична загуба на тегло и недохранване. Еволюцията на това заболяване е изключително променлива.

КАКВО Е ДИАГНОСТИРАНО?

Много е трудно да се достигне диагноза поради нейната рядкост и обикновено минават няколко години, докато се достигне правилната диагноза. Подозира се от симптомите, които пациентът проявява, които предполагат обструкция. Въпреки това, рентгенологичните и ендоскопските изследвания на целия храносмилателен тракт не откриват причината за тази обструкция.

Ако е достатъчно сериозно, изследването продължава с езофагеална манометрия (измерва движенията на хранопровода) и с тестове с радиоактивни материали, които насочват, ако има забавяне в подвижността на хранопровода и изпразване на стомаха. Ако е възможно, ще се направи стомашно-чревна манометрия, но това е тест, който не се предлага във всички болници. Рентгеноконтрастните маркери (наблюдавани при обикновена коремна рентгенография) също могат да се използват главно за оценка на подвижността на дебелото черво.

Ако след това се смята за необходимо, могат да се вземат малки проби на различни нива от цялата дебелина на храносмилателния тракт чрез лапароскопия или отворена операция. Тези проби се оцветяват по специален начин и се анализират под микроскоп от специалисти по патологична анатомия. Те ще ни кажат дали има мускулни, неврологични или и двата компонента на храносмилателния тракт.

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО?

Повечето лечения се използват за облекчаване на симптомите и опит за подобряване на движението в храносмилателния тракт. Витаминни и хранителни добавки, както и курсове на антибиотици, може да са необходими за предотвратяване на диария от синдрома на свръхрастеж на бактерии, който вече обсъдихме.

При остри епизоди се лекува по същия начин като запушване на червата. Тоест прием в болница, абсолютна диета, поставяне на назогастрална сонда, серум и лекарства за болка.

В най-тежките случаи е необходимо да се отстрани болната част чрез отворена операция или лапароскопия. Понякога пациентът трябва да бъде хранен през сонда, която преминава от носа към тънките черва. Друг път трябва да се отвори дупка, която свързва стомаха или червата с външната страна и пациентът се захранва през пластмасово устройство. В други случаи червата се отваря хирургически навън, за да може съдържанието му да се освободи без усложнения. При тези пациенти, които имат много обширна афектация и които не могат да бъдат хранени през червата, ще е необходимо да се премине към парентерално хранене през катетър в централната вена.

Чревна трансплантация и други по-сложни техники се правят само в изключителни случаи. Ако храносмилателната афектация е следствие от друго заболяване, ако това се контролира, то може значително да подобри храносмилателните симптоми.

Почти постоянно е необходимо да има помощта на психолози и/или психиатри, за да може пациентът да се справи с хронифицирането на това заболяване.

С това много пациенти постигат приемливо качество на живот.

Тереза ​​Муньос Ягуе 1 и Пабло Солис-Муньос 2

1 болница 12 октомври. Мадрид, Испания
2 Болница Кингс Колидж. Лондон. Великобритания

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons