Чернодробна фиброза, тихо заболяване на черния дроб

Хората, които консумират въглехидрати и алкохол в излишък, тези, които имат хепатит В и С, имуносупресираните, мъжете и хората над 50 години са по-склонни да развият това състояние в черния дроб.

Текст: Кристиан Коломбо Кордеро

ieced

Симптомите често са безшумни и прогресивни. Можете да живеете с тях, без да сте наясно с тяхното присъствие, докато не са много напреднали или когато няма връщане назад. Поради тази причина, чернодробната фиброза може да се разглежда като дегенеративно "тъпо" състояние на черния дроб, което води човека в последния му етап до развитие на цироза.

Но какво е чернодробна фиброза (HF)? Според консултираните експерти става дума за натрупване на белези и колагенови влакна в черния дроб в резултат на възпалението му и смъртта на здравите му клетки. „Това води до втвърдяване на черния дроб (той е мек и гъбест, когато е здрав) и постепенно губи естествената си метаболитна функция“, пояснява д-р Хана Питанга Лукашок, директор на Департамента за подвижност и тънки черва на Еквадорския институт по храносмилателни заболявания (IECED ).

Хората, които имат мастен черен дроб (и няма други отключващи фактори), могат да отнемат 20 до 30 години, за да развият цироза.Основните причини за развитието на чернодробна фиброза у човека са свързани с няколко фактора. Един от тях, считан за основен в Еквадор, е мастен черен дроб, свързано с лошата диета на еквадорците. „В страната петима на всеки сто души с мастен черен дроб развиват цироза (което е последният етап от чернодробната фиброза) ... Това означава, че НЕ всички хора, които имат мастен черен дроб, ще завършат с цироза“, подчертава д-р Гонсало. Benalcázar, специалист по хепатология и чернодробна трансплантация.

Друга основна причина е хроничната чернодробна инфекция, причинена от вируси на Хепатит B (HB) и хепатит C (HC), които поради сложния си характер правят черния дроб по-податлив на натрупване на фиброза. Според американските здравни проучвания в тази страна СН е първият фактор, свързан с цирозата.

Пол и възраст са други причини. Изследвания на Национална организация на хората, засегнати от вирусен хепатит (ONAH на Испания)разкриват, че мъжете са по-склонни от жените, както и хората над 50 години.

Освен това са засегнати имуносупресирани хора (заразени с ХИВ или рак), диабетици (особено тези, които са резистентни на инжекционен инсулин), хипертоници, хронична бъбречна недостатъчност, затлъстяване и тези, които консумират алкохол в излишък, наред с други.

В Еквадор 5 на всеки 100 души с мастен черен дроб развиват цироза (чернодробна фиброза в последната фаза или F4).Сега според Каталонска асоциация на пациентите с хепатит (ASSCAT)"Чернодробната фиброза не се развива с еднаква скорост при всички пациенти и всъщност при някои хора с хепатит С или В (или други състояния) те остават стабилни." С други думи, прогресията на заболяването не е линейна и очевидно се ускорява в по-напредналите си стадии и според броя на факторите, които всеки човек притежава. „Доказано е, че сумата от фактори прави човека по-вероятно да има FHв напреднал стадий (F4) или цироза ”, потвърждава д-р Хана Питанга.

Ето защо е важно да се знае степента на фиброза на черния дроб, която може да варира от 0 до 4 (* виж таблицата).

Видове процедури

Понастоящем има няколко процедури, чрез които се определя степента на фиброза. Първият и основен е коремна и/или чернодробна ехография, което ви позволява да видите общите характеристики на черния дроб и макар и по много основен начин, помага да се разбере дали черният дроб събира мазнини или не. Аномалия, която може да се види и сехоендоскопия, като допълнителен резултат, получен по време на храносмилателния преглед на пациента, за други корелирани причини.

Вторият е кръвен тест, което обикновено не е 100% грешно, но в случай на откриване на признаци на FH, Достъпва се до следващата стъпка, която е потвърждаване на диагнозата чрез иновативен метод, проведен в Еквадорския институт по храносмилателни болести (IECED). Става въпрос за чернодробна еластография, наричана още импулсна еластография; НЕИНВАЗИВНА процедура от последно поколение, бърза, проста и безопасна, която се извършва с устройство, известно като Фиброскан.

"Това е тест, който ни позволява да определим чрез еластичността на тъканите дали черният дроб е болен и в какъв стадий е", обяснява д-р Карлос Роблес Медранда, директор на IECED. Също така, той може да измерва степента на чернодробните мазнини.

Според д-р Роландо Ортега, колумбийски гастроентеролог и клиничен хепатолог, който е експерт по използването на Fibroscan, това е едноизмерно ултразвуково оборудване, което изпраща импулс към черния дроб, регистрирайки степента на фиброза и цироза на същия, без да е необходимо да се правят чернодробни биопсии. „Това направи възможно намаляването на биопсиите и диагностичните разходи с до 75%“, обяснява Ортега, тъй като е възможно да се измери степента на чернодробна твърдост чрез импулси.

С други думи, колкото по-твърда е тъканта, толкова по-бързо се движи импулсът, което предполага, че черният дроб е циротичен. Докато, ако импулсът се движи по-бавно, това означава, че черният дроб е по-здрав. „И за броени минути, без да е необходима операция, само като насочите„ пистолета “(или лоста) на Fibroscan към кожата, е възможно да разберете дали черният дроб на пациента е циротичен или не,„ предупреждава Д-р Питанга, който е единственият в Гуаякил, който извършва тази процедура.

И накрая, има чернодробна биопсия, традиционна ИНВАЗИВНА процедура, при която тъканна проба се отстранява чрез микрохирургия.

Лечения за черния дроб

След като се определи степента на чернодробна фиброза, е време да се пристъпи към лечение. Ако черният дроб е в ранен стадий (F1 или F2), все още има време той да се възстанови естествено и да се върне в здравословното си състояние, с подходяща намеса и контрол на случая. Докато, ако сте на етап F3 и F4, е по-трудно да се постигне, но не и невъзможно.

За целта, според консултираните експерти, това, което се прави, е да се атакуват причините. Например, ако сте човек с хепатит В или С, болестта се лекува. Или, ако основната му причина е алкохолът, трябва да се спре.

Не всички хора с мастен черен дроб развиват чернодробна фиброза в последния стадий или цироза.Докато, ако това се дължи на затлъстяване на черния дроб, което е основната причина за фиброза у нас, това предполага промяна на начина на живот въз основа на диета и упражнения. Според проучвания тези два аспекта ефективно променят хода и прогреса на чернодробната фиброза.

Препоръката е: правете сърдечно-съдови упражнения по 30 минути на ден, 5 дни в седмицата (минимум). Що се отнася до диетата, трябва да ограничите приема на калории на ден.

С други думи, казва д-р Ирен Алварадо, диетолог, „трябва да се опитате да избягвате въглехидратите и излишното пържене. Докато протеините трябва да се консумират нормално ”. Това, преведено в идеална чиния с храна, би означавало да се състави по следния начин: 55% до 60% въглехидрати, 15% до 20% протеини и 25% мазнини (здравословни, от естествен произход като зехтин и ядки).

Идеалното ястие трябва да се състои от 55% до 60% въглехидрати, 15% до 20% протеини и 20% до 25% мазнини.От друга страна, експертите изясняват, по отношение на консумацията на витамини, единственият, който се е доказал като ефективен за възстановяване на черния дроб, дори в неговия циротичен стадий, е ВИТАМИН Е.

И накрая, ако черният дроб вече е в циротично състояние (F4), той трябва да бъде наблюдаван в специализиран център, за да се анализира индивидуално случаят и по този начин да се определи най-ефективното лечение, което да се последва. Трябва да се отбележи, че черният дроб с цироза се измерва по две неща: дали е компенсиран или декомпенсиран. В първия случай пациентът може да има нормален среден живот от 10 до 15 години. Докато във втория случай рискът от развитие на рак и смърт е висок, така че най-оптималният и жизнеспособен вариант е трансплантацията на черен дроб.

По принцип на човек са необходими 20 до 30 години (или по-малко, в зависимост от случая и факторите), за да се развие чернодробна фиброза в нейния стадий (F4) или цироза.

Превенцията е решението

За д-р Ирен Алварадо, диетолог, превенцията е решението. За целта децата трябва да бъдат научени от ранен етап да се хранят здравословно. „Трябва да насърчаваме приема на плодове, зеленчуци, ядки и бяло месо, както и да създаваме навик у непълнолетните да правят ежедневни упражнения“, уточнява той. С други думи, диета с високо съдържание на антиоксиданти, без консерванти и оцветители.

Освен това трябва да се избягват вредни навици като алкохолизъм, тютюнопушене, прием на нездравословна храна, студени разфасовки, консерванти и храни с високо съдържание на мазнини и захар.

КАДЪР:

Класификация на чернодробната фиброза