Фрактурата на пета метатарзална Това е най-честото, което засяга костите на стъпалото, според Рамон Наваро, травматолог, специализиран в областта на стъпалата и глезените Клиника Демтро, в Мадрид. Както той описва, „това нараняване възниква, обикновено между второто и петото десетилетие от живота и е тясно свързана с спортна практика".

фрактура

За неговия подход първото нещо, което трябва да направите, е да определите точното място на нараняването: "Пети метатарзални фрактури при основни фрактури, при метафизарни фрактури (фрактура на Джоунс) или при диафизарни фрактури".

Това е важно, тъй като всяка от тези фрактури възниква по различен начин. Според експерта „тези от основата се произвеждат от a механизъм за обръщане/отвличане на стъпалото при което действието на късото странично перонеално сухожилие (и структурите на плантарната фасция) упражнява прекомерно сцепление и в крайна сметка авулира костен фрагмент ".

Въпреки това, в метафизарната област, по-известна като стресова фрактура, "тя се произвежда от повтарящи се микротравми, получено от a лоши обувки, лоша адаптация на шиповете футболна обувка, и т.н. ".

За всичко това, както посочва Наваро, „има по-голям риск при пациенти с въздействат на физическата активност„По същия начин, в случая на футбол, експертът“ смята, че е от съществено значение да се посвети изберете добре обувката, с позиционно регулиране на шиповете и адаптирайте вида на обувката към повърхността на терена и към тактическите и позиционни характеристики на спортиста".


Какви симптоми имате?

Пациентът знае, че това нараняване може да бъде лекувано чрез симптоми като "болка в страничната област на стъпалото, с подуване или подуване и невъзможност за продължаване на спортната дейност„Не забравяйте. Това са основните симптоми на острата фрактура.

Въпреки това, в случай на фрактура или нараняване от този тип е важно да се обърнете към специалист, който да направи диференциална диагноза с остро изкълчване на глезена, "И фрактурата може да остане незабелязана, ако не се подозира, че е добре проучена или основата на петата метатарзална част е включена в спешния радиологичен преглед".

В случай на стрес фрактури е характерно да се чувства "хронична болка в страничното лице, която не е много интензивна, но ограничава спортната практика", описва той. В тези случаи, ако простото рентгенологично изследване не е убедително и се подозира стресова травма, "допълнителни изследвания като ЯМР или CT сканиране (ОДУ) ".

Обездвижваме ли се?

При съмнение за остра фрактура или високо енергийно изкълчване на глезена първото нещо, което трябва да направите, е "отидете в травматологично отделение за първа диагноза и първоначално лечение"припомня Наваро. По-късно идеалното би било" да се направи внимателно проследяване за окончателно лечение в отдел за стъпала и глезени ".

След поставяне на диагноза в случай на основни и диафизарни фрактури, ние ще изберем "консервативно лечение в повечето случаи, стига да няма изместване, по-голямо от 2 mm на фрагмента", точки.

По отношение на обездвижването на района, Наваро посочва, че днес има известни противоречия относно времето за обездвижване. В тези случаи в своята единица те избират "намалено време за шиниране и прогресивно частично натоварване, защитено с обувка, свързана с ранна физиотерапия на останалите неранени структури ".

При стресови фрактури (метафизарни) "се препоръчва хирургично лечение, тъй като, въпреки че няма изместване в този регион, съществува по-голям риск от забавено съединение", посочва той. За това нараняване техниката, използвана в центъра му, е винт интрамедуларна компресия на мястото на фрактурата.

По отношение на лечението, Наваро припомня, че е от съществено значение, тъй като "основният проблем при нелекуването на този тип фрактури е забавянето на обединението (псевдоартроза)". Затова той настоява, че "важно е да бъдете внимателни, особено при метафизарни фрактури по време на първоначалното лечение".

Предотвратяване

За да се предотврати това нараняване, според Наваро най-важното е да се повлияе на проприоцептивното обучение на глезена ", което се състои от влак вътрешна стабилност за избягване на епизоди на усукване (затворено нараняване на ставата поради рязък завой) при пациенти с повтарящи се навяхвания ".

Друг важен въпрос при първичната профилактика е използването на плантарни ортези при спортисти с промени в оста. Освен това, както си спомняте, това е ключово "спортна обувка, особено във футболната практика ".