Това, което поражда най-голямо объркване, е непредсказуемата еволюция на вируса, защото всеки ден виждат млади хора с най-сериозната версия на болестта.

имаме

За Гонсалес, ако хората не приемат мерки за защита и превенция, прогнозата за смъртността за октомври може да бъде повече от 30 на ден.

–От ваша гледна точка, на какъв етап от пандемията сме?

–Най-лошото предстои, ако хората не са наясно. Или се връщаме към по-ранна фаза, на която хората се противопоставят, всички разбираме от икономика. Сега вървим нагоре. Днес имахме 800 положителни страни и че ако умножите само по пет, с каква сума се разширява (4000) и колко е процентът, който ще има усложнения.

Не знам как се е инсталирало неверието във вируса. Сега видях, че смъртността нараства. Винаги първата причина за смъртта беше сърдечно-съдови заболявания в страната. Продължава да бъде първият, но също така Covid започва да заема място на върха, защото никога не сме имали толкова много респираторни случаи, това не се сравнява с предишни години.

–Как е заетостта на терапевтичните легла?

–В отделението за интензивно лечение (ICU) имаме заети 44 от 52 легла. Вчера бяхме 50 от 52 легла. Четирима загинаха, а двама се възстановиха.

–Колко смъртни случая имат средно на ден?

-Седмицата преди бяхме с почти четири на ден. Но ако има 86 пациенти на терапия, като цяло половината са в Националната болница.

- Как е настроението на персонала в бяло?

- Тук има две болници, едната е многофункционалната, където пациентите, които обикновено идват, са хоспитализирани. Има по-малко хора, защото ограничаваме консултациите, за да избегнем тълпи; както и нормален прием в медицинска клиника. Но болницата продължава да функционира: Той има почти 15 спешни операции на ден. И това е областта, в която има най-голяма паника сред здравния персонал. Има много страх, наистина паника.

А дихателната болница със 120 легла се управлява по различен начин, тук те мислят положително повече от тези от другата страна. Тези, които помагат на пациентите с Covid, имат цялата сила, дух и желание. Заплатата е много ниска в сравнение с всичко, на което човек е изложен.

-Как се справят със стреса?

–Нивото на стрес е много високо. Имаме служба за психично здраве, която действа по телефона с всеки един, главно защото имаме много длъжностни лица (лекари, медицински сестри и административен персонал), които са дали положителни резултати.

- Кое е най-стресиращо?

–Самият страх от изправяне пред нещо, което е неизвестно и че не е установена точна диагноза, тъй като всяко тяло ще реагира, въпреки всички лекарства, според защитните сили, които има. А сред починалите при терапия (43 души) по-голямата част са били между 60 и повече години и 90% са били с диабет, 85% със затлъстяване и 75% с хипертония. А пациентите, които имат проблеми с астмата, също имат процент над 50%.

Затлъстяването дава роля, която не сме смятали за съпътстваща, пряка привързаност и за младите хора. Тук имаме млади пациенти на 20, 30 и 40 години, чийто единствен рисков фактор е затлъстяването.

Става дума за 85% от тези пациенти, които в момента използват терапии. И 90% са диабетици. Между затлъстяването и диабета се конкурират като причина за смъртта на пациентите с Covid.

- Колко са жертвите на персонала в състояние на уязвимост в болницата?

- Имаме служители, включително лекари, медицински сестри и административен персонал, които имат патологии. Много от колегите са на възраст над 60 години; има колеги със сериозни здравословни проблеми и те са тези, които са извън системата. Има 172 души, които извършват други видове работа от разстояние. Другата уязвимост при кърменето е, че имаме 60 бременни жени. Те също не могат да присъстват на Covid, трябва да им дадем лиценз.

- Съответстват ли официалните номера на потвърдените случаи на това, което може да се случва?

–Винаги ще имате недостатъчна регистрация, защото мнозина не идват или искат да си направят тампон, те не искат да бъдат тествани. В Национал правим между 80 и 100 тампона на ден и всички болници заедно. И в семейството човек прави тампона и вероятно останалото вече не се прави и това, което правят, е да спазва карантина, социална изолация.

Трябва да добавите много повече към тези реални числа, точно както се случи с денга. Колко от нас са имали денга и не сме го осъзнали, само накрая сме го осъзнали и не сме въвели форма.

- Всеки случай трябва да се умножи по четири?

–За 4 до 10 е толкова просто, защото можете да имате много голямо семейство; дори работната среда.

–Как получават пациентите?

–Онези, които идват за терапия, са поне пет на ден и пристигат в лошо състояние. А тези, които идват за хоспитализация, идват с пневмония Covid, която е дихателен дистрес. И ние приемаме пациенти от цялата страна и в крайна сметка от Централния отдел сега.

-Виждали ли сте това някога?

„Не се сравнява с нищо.“ Бях шеф на ER в продължение на 18 години, които спечелих чрез състезание, никога не съм виждал нещо подобно. Преминахме H1N1, но не беше така, съвсем не. Нито се сравнява: те ми казват защо не е имало социални мрежи. Не, никога не е имало пандемия. Имаше епидемии, имахме грип, винаги се подготвяхме за респираторни инфекции всяка зима. Сега излизаме от лавина от денга; без почивка е спешният и терапевтичният персонал.

–Колко трансфери от частни санаториуми сте имали досега?

–Имахме няколко. Да или да, те идват от две до три седмично. След като не могат да платят или са покрити до известна степен от застраховка, те идват. Сега министърът (Хулио Мацолени) сключи споразумение с частната партия, но не добавя много цифри. На ниво държава не знам дали те достигат 150 легла за интензивно отделение. За мен по-добре да инвестирам в публичната част, отколкото да сключвам споразумения с частните.

- Преди няколко седмици казах, че са имали 5 последователни приема на терапия, как сме днес?

–Сега приемаме между 10 и 12 пациенти на ден само за хоспитализация; говорим за пациенти, приети сериозно. Ние сме с професия, която варира според деня: днес (миналата сряда) се събудихме с 86%, вчера бяхме на 90%. Оцеляваме от ден на ден.

–Защо са намалели, излекувани ли са или са умрели?

–Има изхвърляния и смъртни случаи, това е просто така. Всъщност досега сме били на терапия, тъй като тя започна на 20 май, имахме 260 хоспитализирани, от които 130 положителни. Тоест, 50% са положителни за Covid в интензивното отделение. Тук приемаме всички респираторни пациенти, получаваме едни и същи, те не са изоставени или прехвърлени: всички пневмонии или всички респираторни инфекции, които получаваме.

–И каква е смъртността?

- От 130, които са дали положителни резултати, смъртта е била 43 души, ниската е. Това е от май до днес. Тогава трябва да правим дискриминация, защото все още не съм го направил и то е, че ако смъртта е в рамките на 24 часа (в рамките на болницата), това означава, че вече е дошла зле и не сме могли да направим нищо; като тези, дошли от Алто Парана. Смъртните случаи, които съответстват на болницата, са само след 48 часа. Приемаме дори безработни пациенти. Сега 130 до 43 е малко число, дори не достига 50%. Все още сме добре във всичко.

- И от тези доходи, които имат всеки ден, сериозни ли са всички те?

-Петдесет и петдесет. Защото това, което наистина ни притиска сега, са нормални хоспитализации; тези, които не се нуждаят точно от UTI. Модулната стационарна болница разполага с 68 легла, но трябва да е силно въртяща се и имаме три блока с положителни резултати от 51 пациенти с Covid и последният блок, който ми остана, е от заподозрени и това е мястото, където сме на границата. Говорим за това директно на ниво министерство и ще бъде изграден още един блок. В началото имаше 64 легла, но виждайки как е ситуацията, ще отидем на още 80 легла. От 100-те, които са построени, бързо виждаме това с оглед увеличаването (на заразените) в Централна. И един от блоковете също ще бъде от UTI.

–Какво е заниманието в конвенционалните легла, защото се брои, че там те са на границата?

–От 68 легла в момента има 51 потвърдени хоспитализирани пациенти; след това заподозрените. И там тя се превръща в множество помещения, защото не остават само дихателни пациенти, но и хирургични и акушерски пациенти, пациенти с неврохирургия. Това е смесена стая за патологии и когато получим резултатите, това, което правим, е бързо да отделим заподозрените в стая от позитиви или негативи. И вече ни свършиха леглата, така че сега се планира строителството. Междувременно болницата се подготвя и в спешното отделение за възрастни се подготвя място за негативите, така че да има подсилване, докато другият блок е на разположение, който все още ще поеме целия процес (наддаване).

- И какъв капацитет ще има тази стая за негативи?

–И приблизително 15 легла, разделени съгласно епидемиологичния протокол. Сега заповядвам да се адаптирам бързо, защото ако продължим с тази тенденция, ще бъдем смазани и ще трябва да се реорганизираме: да разширим негативното към други болнични услуги, за да ги отделим от положителните. Ето защо толкова настоявахме да имаме лаборатория, защото тогава резултатите ще бъдат по-бързи. Това също е в процес, има много бюрокрация.

–Какво ви казва тази прогноза, че броят на ежедневните смъртни случаи ще се удвои през октомври?

- Излизам от болницата и виждам малки полета с хора, които играят игри и те са без нищо, без маски. Хората са луди да излизат. С други думи, прогнозата, че са направили 30 смъртни случая на ден, може да стигне до повече, ако хората продължават с тази скорост, без да се грижат за себе си и да не вярват, защото на всичкото отгоре имаме отричащите, с които също трябва да се справим.

Вчера в Twitter ги предизвиках: да дойдат на работа без маски и без защита, като щит, тъй като те не вярват. Публично казах на един мой колега да дойде.

Ако не осъзнаем с тази скорост, не знам какво още може да ни събуди.50 смъртни случая на ден? Дано не, но е възможно. Вече се виждаше в Еквадор, в Боливия и ми казаха, че е много катастрофално, когато говорим за гробища.

- Той говори за осигуряването на специално място за жертвите на Ковид.

–И това е тема табу, но те ще трябва да започнат да мислят за всички квартали на Централна, за да създадат, защото всички кметове, които ми се обадиха, ми казаха, че гробищата им са пълни. Няма място в гробищата и видях, че Асунсион също има този проблем и това трябва да отиде под земята.

–Какво Ви подтиква да задавате въпроси в социалните мрежи?

–А за импотентността виждам доходи всеки ден. Може би не е ред на нещастния човек, който не се грижи за себе си; но виждам хора, които идват в ужасна форма, отчаяни роднини, майки, бащи, братя, деца. По този начин те разбират, че ние даваме всичките си усилия и отдаденост. Това е огромна тъга, защото усилията на персонала в бяло, усилията на моите колеги и има хора, които го игнорират. Това е огромно безпокойство.

Обикновено виждам много хора без маски, те пият терере заедно. Човек може да ги убие всички, както се случи в една фавела в Бразилия и в едно село в Аржентина. Питаме само три неща: измиване на ръцете, физическо дистанциране и използване на маска.

Ограничение. Подозрителните случаи засищат модулната болница, така че те трябва да се разширят.

Прогноза. Д-р Гонсалес предупреждава, че ако това продължи, прогнозата за смъртните случаи ще бъде надвишена.

Излизам от болницата и виждам малки полета с хора, които играят игри и те са без маски (.) Прогнозата, която правят на 30 смъртни случая на ден, може да стигне до повече, ако хората продължават с тази скорост, без да се грижат за себе си и да не вярват защото отгоре имаме отричащите, с които също трябва да имаме работа.

Модулната болница разполага с 68 легла, но тя трябва да бъде силно въртяща се и имаме три блока позитиви от 51 пациенти Covid, а последният е от заподозрени и ето ни на границата. Обсъждаме това на ниво министерство и предстои изграждането на друг блок. Виждайки как е ситуацията, ще отидем на още 80 легла.

Профил
Йоланда Гонсалес
Доктор по медицина. Специалист по обща хирургия. От Hospital de Clínicas тя отиде в Централната болница на Института за социални грижи (IPS), където се кандидатира за ръководител на Спешно отделение за възрастни, след като премина през серия от услуги в IPS. Тя е била ръководител на отделението по хирургия на Националната болница в Итаугуа (HNI). От февруари 2019 г. е директор на HNI.