урината

Какво представлява инфекция на урината?

Инфекциите на пикочните пътища или инфекции на пикочните пътища (ИПП) са втората причина за консултация с инфекциозен произход в първичното здравеопазване. Изчислено е, че над 50% от жените имат ИМП през живота си и че една трета от тези ИПП ще се появят периодично.

Симптоми на инфекция на урината (цистит)

Най-честите инфекции на пикочните пътища са цистит, които засягат долните пикочни пътища и причиняват типични симптоми, разпознати както от здравните специалисти, така и от пациентите, които страдат от тях:

  • Тенезъм или усещане, че искате да уринирате.
  • Полакиурия или често и оскъдно уриниране
  • Дизурия или дискомфорт/болка при уриниране.

Тази дизурия обикновено се диференцира от тази, която се проявява в клиничните картини, които се проявяват с възпаление на вулвата (вулвит или вулвовагинит), тъй като не се появява, когато урината влиза в контакт с кожата и лигавицата на вулвата, но е по-дълбока и може да бъде усеща се дори преди урината да излезе, а също и когато завършите уринирането.

Други по-редки симптоми са дискомфорт/болка в таза, нискостепенна треска, болки в кръста и др.

Причини за инфекция на урината

Някои UTIs могат да се дължат на полово предавани инфекции (STI), но най-често те са причинени от опортюнистични микроби, които са част от местната микробиота на човека.

Микроорганизмите достигат до пикочните пътища от влагалището. Повечето от тях заемат влагалището временно и обикновено идват от червата. Това е една от основните причини, поради които ИМП са по-чести при жените. Всъщност връзката между кандидозата и позивите за уриниране, един от основните симптоми на ИМП, е доста честа.

При мъжете уретрата, която е тръбата, която свързва пикочния мехур с външната страна, периодично отстранява урината, което е пренасяне на микроорганизмите, които може да има. Следователно няма възможност за наличие на стабилна микробиота, сякаш се среща във влагалището, което е много близо до женската уретра.

Освен това при мъжете е по-трудно пикочните пътища да бъдат колонизирани от микроби от червата, тъй като разстоянието между него и ануса е по-голямо, отколкото при жените.

Микроорганизмът, най-често замесен в ИМП, е Е. coli, бактерия, разпространена в червата, която преминава във влагалището при специфични условия, а оттам в уретрата и долните пикочни пътища. Други микроорганизми, които също се срещат в култури, са Proteus, Klebsielas, Serratia и др., Всички от един и същ произход.

Когато зародишът има инфекциозна сила и/или защитните условия на гостоприемника го позволяват, болестта ще настъпи. Това зависи от редица обстоятелства. E coli може да оцелее по-добре във влагалището с нисък брой лактобацили, т.е. във влагалището с небалансирана микробиота, откъдето може да увеличи способността си да нахлува и да инфектира пикочните пътища.

Такъв е случаят при жените в менопауза, при които UTI са особено често срещани. Дефицитът на естроген в постменопауза намалява дебелината и функционалността на вагиналната стена, като всичко това възпрепятства оцеляването на доминиращите лактобацили и стабилността на микробиотата. В менопауза освен това защитните механизми на пикочните пътища също могат да бъдат намалени.

В някои случаи UTIs са свързани със сексуална активност, вероятно поради различното рН на спермата, което също може да промени микробиотата, или поради механичното съпротивление, което микроорганизмите могат да страдат по време на споменатата дейност, особено при някои анатомични условия, като близост или местоположение на уретрата.

Накратко, ИМП, както и рецидиви, са по-чести при сексуално активни жени и при жени в менопауза, при тях поради промени във вагиналната флора според възрастта.

Сериозни ли са инфекциите на пикочните пътища?

ИПП са доброкачествени инфекции при здрави хора; тоест те имат добър отговор на обичайните антибиотици. Проблемът е, че условията, които водят до тях, продължават да съществуват в много случаи и след лечение има рецидиви. Възможно е някои да се дължат на резистентността, която микроорганизмите придобиват към антибиотици, но в повечето случаи те се дължат на постоянството на тези състояния, което е проблем с прекомерното посещение при консултации и засягане на качеството на пациентите. на жените.

Пробиотиците като част от лечението на повтарящи се пикочни инфекции

Създадени са множество стратегии за намаляване на честотата на рецидиви на ИМП (Таблица 1). При жените, при които дефицитът на естроген се разглежда като основна причина, използването на местни естрогени е един от тях; При други жени се опитва хроничната употреба на антибиотици или тяхната употреба след полов акт; в други работи добре при употребата на проантоцианидини (PAC), вещества от червена боровинка (боровинки капсули за инфекция на урината) или ваксини.

Таблица 1. Стратегии за предотвратяване на рецидиви при по-ниски UTI. Взето от Brenes JF. 7DM. 2014; 856: 16-8

Една от тези стратегии е използването на пробиотични продукти за повторно население на вагиналната флора (съдържащи лактобацили), самостоятелно или в комбинация с PAC, така че стабилизирането на микробиотата намалява способността на E. coli да се развива във влагалището. . Има многобройни изследвания, които са опитах успехът от неговото използване и работа продължава в тази област и днес. Например:

Използването на пробиотичните щамове Lactobacillus rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14 и L. crispatus (CTV-05) показа ефективност при контрола на рецидивиращи инфекции.

Наскоро при in vitro проучвания се наблюдава, че щамовете Lactobacillus plantarum CECT8675 и CECT8677 показват висока бактерицидна активност срещу основните патогени на пикочните пътища (Escherichia Coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophiticus и Klebsiella pneumoniae).

Употребата на пробиотици по време на бременност също е полезна, с добри резултати.

Най-важното е да се използват продуктите, които съдържат лактобацили, които са показали своята ефективност срещу патогените на пикочните инфекции и които са надлежно тествани и разрешени за пускане на пазара и продажба в аптеките.