ИНФЕКЦИЯТА НА ENTEROVIRUS МОЖЕ ДА Е ТРИГЕР ЗА БОЛЕСТТА НА ЦЕЛИАКА

тригер

Стомашно-чревните инфекции при бебета са една от причините, които традиционно се считат за възможни причинители на цьолиакия. Единственото бъдещо последващо проучване по тази тема беше публикувано през 2006 г. и заключи, че повтарящата се ротавирусна инфекция увеличава риска от цьолиакия. Други проучвания, изследващи ролята на други вируси (аденовирус, ентеровирус, ортовирус), предлагат противоречиви резултати, особено след като те имат ретроспективен характер и не позволяват да се определи дали вирусните инфекции са се появили преди или след началото на заболяването целиакия.

Тази година a ново проучване на последващи действия, които са разследвали ретроспективно връзка между ентеровирусната и аденовирусната инфекция и риска от развитие на цьолиакия. В този случай използваната методология позволява надеждно да се определи времето и продължителността на всяка вирусна инфекция, както и времето на появата на антитела срещу цьолиакия в кръвта.

Проучването е проведено с помощта на проба от 912 бебета, родени в Норвегия между 2001 и 2007 г., които са били избрани за проучване на диабет тип 1 за наличие на рискови варианти на диабет, HLA-DQ2 и HLA-DQ8, което също предразполагат към цьолиакия.

При тези бебета a месечна проба на изпражненията от 3 до 36 месеца от живота и те също бяха извлечени кръвни проби на всеки 3 месеца за първата година и ежегодно след това до 10-годишна възраст. Целта на първоначалното проучване беше да се установи възможната връзка между аденовирусна или ентеровирусна инфекция и развитието на диабет тип 1.

Благодарение на тези проби изследователите успяха да извършат проучване за асоциация с цьолиакия. Между 2014 и 2016 г., след като проучването за диабета почти приключи, те успяха 220 от децата, които все още са следени са подложени на кръвни изследвания за антитела срещу трансглутаминаза и чревна биопсия, ако са положителни за потвърждаване на диагнозата (нито едно от тях не е диагностицирано по време на контакт). Целиакия е окончателно потвърдена в 27 случая.

След това бяха анализирани кръвните проби, взети през предишни години, за да се установи кога антителата срещу цьолиакия са се повишили и пробите на изпражненията бяха оценени, за да се определи дали е имало вирусна инфекция преди повишаването на антителата и в Какъв момент. Броят и продължителността на инфекциите също бяха определени.

По този начин е открито, че има връзка между ентеровирусната инфекция и по-късното развитие на цьолиакия, чрез откриване на повече случаи на заразени деца сред тези, които са развили болестта, отколкото сред тези, които са останали здрави на възраст 10 години, и е установено, че рискът от цьолиакия е по-голям, колкото по-висок е вирусният товар и колкото по-голяма е продължителността на инфекцията (повече от два месеца).

Освен това е доказано, че ако инфекцията се появи през първата година от живота, рискът от по-късно развитие на цьолиакия не се увеличава. И нито когато се появи преди или по време на въвеждането на глутен в диетата на бебето или по време на кърмене.

Откритият ефект е един и същ за най-често срещаните видове ентеровируси (A и B), докато не е открит ефект, ако инфекцията е предизвикана от по-рядко срещани видове ентеровируси (C и D) или от аденовирус.

Оригинална статия: Kahrs CR, Chuda K, Tapia G, Stene LC, Mårild K, Rasmussen T, Rønningen KS, Lundin KEA, Kramna L, Cinek O, Størdal K. Ентеровирусът като провокатор на целиакия: вложено проучване за контрол на случаите в рамките на потенциална кохорта за раждане. BMJ. 2019; 364: l231.

Автор: Хуан Игнасио Серано Вела. Доктор по биология.