Hyperemesis Gravidarum Постоянно гадене и повръщане при бременност

Последна актуализация на 16 август 2013 г.

Главна информация

Почти всички жени изпитват някаква степен на гадене и повръщане по време на бременност, особено през първия триместър. Разстройство, често наричано "сутрешно гадене на бременността", тъй като симптомите често са най-изразени сутрин, но всъщност могат да се случат по всяко време на деня.

постоянно

Прекаленото повръщане обаче може да попречи на наддаването на тегло, необходимо за поддържане на бременността и да причини дехидратация и недохранване, което може да бъде вредно както за майката, така и за детето.

Причини

Конкретният произход на hyperemesis gravidarum не е известен, но причинните фактори включват:

Силното гадене и повръщане по време на бременност може да бъде индикатор за многоплодна бременност (близнаци или повече), нарушение на щитовидната жлеза или, в изключително редки случаи, хидатидиформна бенка

Hyperemesis gravidarum е по-често при жените:

  • Бременна за първи път.
  • Бременни тийнейджъри
  • Бременна с повече от едно бебе.
  • Под 24 години.
  • С анамнеза за това състояние.
  • Които живеят в западното полукълбо.
  • Затлъстяване.

Симптоми и диагностика

Много е важно да не се бърка простото повръщане по време на бременност, което е временно и лесно се обръща, с повръщане, което увеличава интензивността и честотата и представлява риск за бременната жена.

Повръщането обикновено се предшества от гадене, появява се сутрин и се предизвиква от силни миризми, тютюн, храна и парфюми, наред с други.

Еволюцията на тази картина е прогресивна. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, лабораторни изследвания и физически преглед.Симптомите са несъмнени и понякога дори деактивиращи. Това може да са:

  • Силно гадене, особено след първия триместър.
  • Постоянно и прекомерно повръщане. Повръщането се счита за прекомерно, когато се случва повече от три до четири пъти на ден.
  • Повръщане, което не е свързано с храна.
  • Загуба на тегло над 2 kg (5 lb) за период от една до две седмици.

Когато повръщането продължава, може да има симптоми на дехидратация:

  • Замайване или припадък.
  • Суха кожа, хлътнали очи, лигавици и сухи устни
  • Намаляване на количеството урина.
  • Бледа кожа и може да бъде жълтеникава.
  • Повишена честота на пулса
  • Намалено кръвно налягане
  • в последния период се появяват нервни разстройства, като загуба на рефлекси, то се наблюдава само когато не е лекувано правилно

Лабораторните резултати показват повишаване на концентрацията на червените кръвни клетки, уреята и пикочната киселина. Има и загуба на електролити: калий, натрий и хлор, което води до метаболитна алкалоза (дисбаланс на киселинно-алкалния баланс)

Важно е лекарят да направи акушерски ултразвук, за да изключи възможността за многоплодна бременност или трофобластично заболяване (бенка)

Лечение

Важно е бременната жена да посещава лекар, ако изпитва тежко гадене и повръщане.

В леки случаи контролът върху хранителния статус е достатъчен, за да се предотврати появата на недохранване или дехидратация. В тези случаи почивката, увеличаването на честотата на хранене и намаляването на количеството от тях е достатъчно. Много е удобно да вземете малко суха храна, преди да станете и да останете в покой известно време след това.

Специфичното лечение за тежък хиперемезис гравидарум ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на следното: Вашата бременност, Вашето общо здравословно състояние и Вашата медицинска история.

  • Колко напреднало е разстройството
  • Вашата толерантност към определени лекарства, процедури или терапии
  • Очаквания за еволюцията на разстройството
  • Вашето мнение или предпочитание

Целите на лечението могат да включват:

  • Намалете гаденето и повръщането
  • Заменете течностите и електролитите
  • Подобрете храненето и наддаването на тегло

Ултразвук - Вашият лекар ще направи ултразвук, за да провери здравето на бебето.

Диета: В леки случаи Вашият лекар ще Ви помоли да промените диетата си, като ядете повече протеини и сложни въглехидрати като ядки, сирене, бисквити и мляко.

Неусложненото гадене може да се овладее със сухи храни, като бисквитки и малки чести ястия. Препоръчително е тези храни да се консумират в малки количества през целия ден.

Важно е бременната жена да поддържа консумацията на течности и поглъщането й се препоръчва по време на деня, когато може да се чувства по-малко гадно. Газираните води или други студени газирани води могат да помогнат.

Също така трябва да се избягват много мазните храни и да се почива колкото е възможно повече.

Лекарствата за предотвратяване на гадене са запазени за случаите, когато повръщането е трайно и достатъчно тежко, за да представлява потенциален риск за майката и плода.

Най-сериозните случаи може да изискват хоспитализация и приложение на интравенозни течности (серуми), по-късно лекарят ще ви позволи да започнете ясна течна диета и след това да продължите с малки хранения през деня.

Не забравяйте, че бременните жени трябва да поддържат много по-високо ниво на калории, протеини, желязо и фолати, отколкото жените, които не са бременни. Лекарят ще Ви посочи достатъчните нива и начина за поддържането им.

На жените с хиперемезис гравидарум често се препоръчва да потърсят психотерапевтично лечение, тъй като емоционалните проблеми могат не само да влошат състоянието, но и да бъдат причинени от него.

Въпреки че има малко проучвания за алтернативно лечение, акупунктурата, акупресурата и някои хомеопатични лечения са били ефективни за контролиране на симптомите. От друга страна, има жени, които твърдят, че са били подсилени с джинджифил. За тези методи трябва да се направи консултация с лекаря.

Също така може да е необходима оценка, за да се изключат чернодробни или стомашно-чревни проблеми.

Усложнения

Постоянното повръщане може да доведе до разкъсване на хранопровода на Mallory-Weiss (разкъсвания на лигавицата, където стомахът отговаря на хранопровода и причинява кървене) и хранителни дефицити до енцефалопатия на Вернике (синдром, свързан с дефицит на тиамин, който може да причини дезориентация, объркване и кома).

Очаквания (прогноза)

Гаденето и повръщането обикновено достигат връх между 2 и 12 седмица от бременността и обикновено отзвучават около втората половина на бременността.

При правилно идентифициране на симптомите и внимателно наблюдение този дискомфорт рядко представлява сериозни усложнения за бебето или майката.

Не продължава след бременност, но може да се повтори в следното.

Чести въпроси

Мога ли да направя нещо, за да не се случи това с мен?

О: За съжаление, изглежда няма начин да се предотврати това състояние. Конкретната причина е неизвестна и рисковите фактори са много общи.

През 2012 г. Centro Mexicano de Filantropía AC (CEMEFI) предостави на Infogen сертификат за акредитация на институционалност и прозрачност, като получи оптимално ниво на показателите, създадени с цел насърчаване на професионализацията на организациите на гражданското общество, да даде сигурност на донорите и прозрачност и отчетност за изграждане на доверие.