„Лошото храносмилане“ или „малабсорбция“ на лактозата е следствие от ниската активност на лактазния ензим или липсата на този ензим (хиполактаза) или дисбаланс между количеството усвоена лактоза и количеството ензим в чревната лигавица.

За разлика от тях, "непоносимостта към лактоза" е симптоматичният отговор на консумацията на храни, съдържащи лактоза. Въпреки че това е следствие от „лошото храносмилане“ 1, не всички хора с лошо храносмилане проявяват симптоми на непоносимост, следователно значението на определянето на различията им. две

Лошо храносмилане Нетърпимост
Само по себе си не причинява дискомфорт Дискомфорт, причинен от излишък на лактоза в дебелото черво
Ниска способност на лактазата да функционира правилно

Факторите, които определят дали хората проявяват признаци и симптоми след консумация на лактоза, са променливи и включват: 3

  • Консумирана доза лактоза
  • Остатъчна лактазна активност в червата
  • Консумация на други храни заедно с мляко
  • Способност на микробиотата да ферментира лактоза

Дефицитът на лактаза е често срещан, среща се при 70% от възрастното население на света, тъй като производството му започва да намалява след 2 години. В Мексико има данни, че 30% от възрастните мексиканци имат първична непоносимост към лактоза поради дефицит на лактаза. 1

Независимо дали причинява нарушено храносмилане или непоносимост към лактоза, хиполактазата може да бъде класифицирана според произхода си: 4,5

Мил Описание
Вродени Дефицит на лактаза от раждането
Основна Постепенно и естествено намаляване на производството на лактаза през целия живот.
Втори Свързани със заболявания, които причиняват увреждане на четката на лигавицата на червата или антибиотично лечение Примери: болест на Crohn, целиакия, вирусен гастроентерит, лямблиоза, синдром на късото черво

Когато се появи дискомфорт, не се препоръчва да се премахнат млечните продукти от диетата, докато не направите диагностичен тест за непоносимост към лактоза. Диагнозата без достатъчно елементи може да има последици за здравето на индивида, като ограничи храните, които редовно покриват значително нуждите си от калций и витамин D. Препоръчителните диагностични тестове са: 6

  • тест за водород с изтекъл срок на годност
  • тест за киселина в изпражненията
  • чревна биопсия
  • допълнено със структурирано проучване на симптомите или дневник за храна

След като бъде поставена точната диагноза на непоносимост към лактоза, на пациентите трябва да се предоставят практически ресурси за постигане на промени в диетата, за да се гарантира адекватно снабдяване с основните хранителни вещества в млякото, главно при деца, юноши и хора с повишени нужди от калций.

Хранителни стратегии за пациенти с непоносимост към лактоза:

Въпреки че най-очевидният отговор на непоносимостта към лактоза би бил премахването на млечните продукти от диетата на пациентите, има опции, които могат да ви помогнат да продължите да отговаряте на нуждите си от хранителни вещества.

  1. Определете количеството лактоза за усвояване

lala

Повечето хора с непоносимост към лактоза могат да понасят една чаша мляко (12 г лактоза) на ден, без да показват значителни симптоми или признаци. Тестът за допустимо количество може да се извърши след период на ограничение, в който се препоръчва постепенно въвеждане на млякото и в който пациентът определя нивото си на толерантност. 5, 7

2. Разменете обикновените млечни продукти с млечни продукти без лактоза или без лактоза

Безлактозното мляко се произвежда от пастьоризирано мляко, към което се добавя лактаза. В резултат на ензимното действие лактозата се дисоциира на галактоза и глюкоза, захари, които могат да се понасят от пациенти с непоносимост.

Млякото без лактоза по регламент осигурява максимум 2,5 g/чаша лактоза. 8 Следователно този тип разтвор може да е добър вариант за пациенти, които могат да понасят определени количества лактоза, без да проявяват симптоми.

Ако се появят симптоми на непоносимост, когато се консумират млека и производни без лактоза, не е необходимо да се елиминират млечните продукти, понастоящем има и безлактозни млечни продукти, от които част от лактозата се елиминира от процеса на ултрафилтрация, оставяйки 30% по-малко от обикновеното мляко и премахване на остатъка от тази захар с традиционния процес на кърмене.

3. Препоръчайте консумация на кисело мляко и сирене, наред с други млечни продукти, като заместители на млякото

Млечнокиселите култури, като използват лактоза като субстрат за храненето си, в процеса на приготвяне на кисело мляко намаляват количеството лактоза, налично в храната. Следователно консумацията на кисело мляко или ферментирали млечни храни също може да бъде опция за получаване на хранителните вещества, присъстващи в млечните продукти. 9

От друга страна, сирената, узрели чрез загуба на серума, който съдържа най-голямо количество лактоза, могат да се понасят добре от хора с лошо храносмилане на това.

Правилната диагноза и разбирането на непоносимостта към лактоза ще бъдат важни за постигане на по-добри хранителни интервенции след дискомфорт при консумация на млечни продукти.