Първият контакт лекар-пациент с наднормено тегло или затлъстяване обикновено е определящ за развитието на лечението. Няколко проучвания показват, че ключът към успеха в контрола на теглото зависи от степента на спазване на диетата, тоест от това, че човекът се чувства комфортно с нея. И това от своя страна зависи от нивото на мотивация, ситуация, в която медицинският специалист може да допринесе значително чрез стимулиране на енергията или инициативата, които пациентът носи със себе си, когато започва пътя на загуба на тегло.

лечение

Нивото на мотивация може да бъде оценено при първите консултации чрез мотивационно интервю, в което ще се вземе предвид не само самият отговор, но и убеждението, което отразява при отговора. Ако сте решени да започнете лечението; ако се чувствате достатъчно силни, за да го направите; защо искате да отслабнете и какво сте готови да направите, за да постигнете промяна в хранителните навици, ще бъдат някои от въпросите, които трябва да бъдат разгледани.

От друга страна, важно е лекарят да предоставя подробности за текущото здравословно състояние и лечението, с което трябва да се сблъска, с правилните думи, насочени към изслушване и разбиране. Офисът трябва да бъде място за благополучие и принадлежност, за да можете да работите по въпроси, които са толкова дълбоко вкоренени, както и как да се храните. При патология като затлъстяването, дизайнът на лечението трябва да отчита не само хранителните навици, но и социалното хранително поведение, нивото на тревожност и самовъзприятието. Въпреки че предложението варира в зависимост от случая, то ще работи за постигане на консумация на здравословни храни, съчетани със специфична рутинна физическа активност, а в някои случаи и с лекарства, които насърчават ситостта и намаляват безпокойството от яденето на палалатни продукти.

Във връзка с пациента могат да се установят приемливи, реалистични и договорени цели. Например: загуба на тегло, поддържане на загубеното тегло и не възстановяване на загубените килограми.

ПРОСТИ ЦЕЛИ

За да се запазят очакванията на пациента за постижения, е идеално да се започне с прости, ясни, реалистични и краткосрочни цели, за да се избегне фрустрация, което е много често при този тип хронични патологии. След това ще се работи по повишаване на мотивацията и придаването й на положително подсилване чрез преодоляването им.

Като цяло хората с наднормено тегло или с наднормено тегло (особено в случая на жени) са склонни да изпитват чувство на социална дискриминация, което води до намаляване на самочувствието и качеството на живот. Това причинява усложнения при отказ от незабавното възнаграждение за храна. В тези случаи е важно да не съдите пациента, ако той дойде на консултация с по-голямо тегло от предишната, тъй като не може да контролира приема, а по-скоро да го придружава при рестартиране. Много е ценно, че сте решили да присъствате: това показва, че не сте безразлични към тяхното поведение и се нуждаете от допълнителна помощ при лечението. Полезно е да работите с въпроси, за да разберете какво ви се е случило и кога ви се е искало да ядете неприемливи храни. По този начин ще можете сами да разграничите какво е действителното ви поведение и какво трябва да приемете. Специалистът не трябва да забравя, че пациентът е отговорен за избора и извършването на тази промяна в живота си.

От субективността на пациента, процесът на промяна на навиците има няколко етапа, към които хранителното лечение трябва да се адаптира, за да се избегнат отхвърляния, неправилни интерпретации или липса на ефективност.

1) Предварително съзерцание. На този етап пациентът все още не смята поведението му за повод за безпокойство, затова е важно лекарят да предостави обективна информация за ползите от отслабването, като например намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. По това време освен това е необходимо да насърчавате пациента да вярва в тяхната самоефективност, т.е. в собствената си способност да модифицира вредното поведение.

2) Съзерцание. Пациентът вече разпознава проблема и мисли за възможността за промяна, така че диетологът трябва да му помогне да развие умения за промяна на поведението си, да предложи подкрепа и да осигури помощен материал, като дневен запис на храна. По това време конкретните, полезни, постижими и измерими краткосрочни цели са ключови, като загуба на определено количество тегло или понижаване на кръвното налягане. Съществуват и цели, които могат да имат по-ползотворен ефект върху човека, като например да можете да завържете обувки, да дишате и да спите по-добре.

3) Действие. В тази фаза е важно да се повиши чувството за самоефективност, като се предлага подкрепа и помага на пациента да се подготви за възможни проблеми.

4) Поддръжка. Много пъти има копнеж за удоволствието, причинено от нагласите, които се изоставят, например консумация на някои хиперкалорични храни или дрямка на дивана, вместо да спортувате. По това време е необходимо да подготвите пациента за възможността за рецидив. Препоръчва се съвместна оценка на високорисковите ситуации и развиване на умения за справяне.

5) Рецидив. Задачата на диетолога е да помогне на пациента да разбере причините за епизода и да си сътрудничи при формулирането на планове за следващия опит, насърчавайки самочувствието. От съществено значение е този факт да не се разглежда като провал, а като нещо нормално в процеса и дори необходимо в контекста на обучението.

Д-р Роза Лабанка