Чилийското общество на затлъстяването
ИНТЕНЗИВНА ПОВЕДЕНСКА ТЕРАПИЯ И ЛИРАГЛУТИРАНИ 3,0 MG ПОКАЗВАТ ПОЛОЖИТЕЛНИ РЕЗУЛТАТИ ЗА ОТСЛАБВАНЕ
Интензивната поведенческа терапия (ИКТ), комбинирана с лираглутид 3,0 mg (Saxenda), може да доведе до клинично значима загуба на тегло при пациенти, получаващи лечение в предимно първични грижи, според проучване, публикувано онлайн в Obesity, водещото списание на Obesity Society. Изследването е първата оценка на ефективността на TCI на много места въз основа на график за посещение на лечение, обхванат от Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS).
„Това е впечатляващ резултат, като се има предвид кратката продължителност (15 минути) на консултативните посещения и факта, че участниците са били лекувани в първична помощ, без да е необходимо да се записват в програма за групово отслабване в академичен медицински център или друга среда “, каза д-р Томас А. Уодън, професор по психология в психиатрията, в Медицинския факултет на Перелман към Университета на Пенсилвания във Филаделфия. Уодън е съответният автор на изследването.
Общо 282 възрастни със затлъстяване са били записани в 17 клиники с предимно първична помощ в САЩ. Всички участници получиха 23 индивидуални TCI 15-минутни консултативни сесии за период от 56 седмици. Сесиите се преподаваха от регистрирани диетолози, следвайки подробен протокол за лечение.
След първите 28 седмици участниците, назначени на TCI плюс плацебо, са загубили средно 5,4% от изходното телесно тегло, в сравнение със значително по-голяма загуба от 8,4% за тези, които са получавали TCI и лираглутид 3,0 mg; Съответно 44,3% и 69% от тези участници са загубили 5% или повече от изходното си телесно тегло, често срещан критерий за клинично значима загуба на тегло. На 56-та седмица и двете групи възвърнаха малко количество тегло (започвайки от 28-та седмица), така че средната загуба на тегло за TCI плюс плацебо беше 4%, в сравнение със 7,4% за тези, лекувани с TCI и лираглутид 3,0 mg; 38,8% и 61,5% от тези участници, съответно, са загубили повече или равно на 5% от първоначалното си тегло.
„Тези два терапевтични подхода, TCI и лекарства, изглежда имат допълнителни механизми на действие“, каза Йена Шоу Трониери, асистент по психология по психиатрия в Медицинското училище в Перелман и колега на Уодън от Центъра за тегло и Университета в Пенсилвания. Хранителни разстройства. Трониери беше съавтор на изследването.
Загубата на тегло и в двете групи на лечение е свързана с подобрения в качеството на живот, както и с измервания на кардиометаболитни рискови фактори, включително обиколката на талията, нивата на триглицеридите и хемоглобина А1с, контролна мярка.
Както е одобрено през 2011 г., бенефициерите на Medicare със затлъстяване, дефинирани от индекс на телесна маса от 30 kg/m 2 или повече, имат право да получат TCI от квалифициран доставчик на здравни грижи в условията на първична помощ. CMS обхваща седмични кратки 15-минутни индивидуални консултативни сесии за първия месец, а след това двуседмични сесии за следващите пет месеца. Пациентите, които губят 3 килограма или повече, имат право на шест допълнителни месечни сесии.
Wadden насърчава CMS да разшири кръга от професионалисти, които имат право да предоставят независимо TCI, който в момента е ограничен до лекари, практикуващи медицински сестри, асистенти и медицински специалисти. Понастоящем регистрираните диетолози и други специалисти могат да предоставят TCI само под наблюдението на доставчик на първична медицинска помощ, като лекар, който трябва да присъства физически на място, когато се прилага лечение.
„Регистрираните диетолози, здравни консултанти и други професионалисти могат да бъдат обучени да управляват независимо TCI, като помагат за разширяване на достъпа до тази критична намеса и в крайна сметка ще помогнат на милионите американци, борещи се със затлъстяването.
„Въпреки че това проучване предоставя важни данни за осъществимостта на ръководен от диетолози TCI в практиката на първична медицинска помощ, тези услуги, покрити от Medicare, рядко се покриват от друг застрахователен план и разходите за прилагане на такава програма са непосилни за повечето. практикувайте доставчици на първична медицинска помощ “, каза W. Troy Donahoo, доктор по медицина, FTOS, доцент в катедрата по ендокринология, диабет и метаболизъм, Медицински департамент, Университет на Флорида. Донаху не беше свързан с разследването.
Дона Райън, почетен професор в Центъра за биомедицински изследвания в Пенингтън в Батън Руж, Луизиана, която също не беше свързана с изследването, отбеляза, че „най-хубавото в това изследване е, че показва, че други служители в офиса освен лекаря могат да играят важна роля в контрола на теглото чрез доставяне на TCI. Наистина е важно да намерим начини да подобрим консултациите за управление на теглото, същността на TCI, в кабинетите за първична грижа. ".