(Синдром на болка в пикочния мехур)

, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън

цистит

Интерстициалният цистит причинява болка над пикочния мехур, в таза или в долната част на корема и честа и спешна нужда от уриниране, понякога с инконтиненция.

Обикновено лекарят изследва вътрешността на пикочния мехур с гъвкава тръба, която носи малка камера (цистоскопия) и взема биопсия на стената.

Няма лечение, но симптомите могат да бъдат облекчени чрез модифициране на диетата и навиците за уриниране, като се използват облекчаващи болката и пентозан.

В миналото интерстициалният цистит се считаше за относително рядък. Понастоящем обаче се смята, че може да е по-често срещано, отколкото се смяташе досега и може да е отговорно за други проблеми, като хронична болка в таза. Въпреки че може да засегне момчета и мъже, около 90% от случаите на интерстициален цистит се наблюдават при жени.

Причината му е неизвестна. Смята се, че увреждането на клетките, които облицоват вътрешността на пикочния мехур, може да позволи на определени вещества в урината да предизвикат дразнене на пикочния мехур. Клетките, участващи в алергични реакции (мастоцити), могат да участват в промените в пикочния мехур, но тяхната точна роля е неясна.

Симптоми

Първоначално пациентите с интерстициален цистит може да нямат симптоми. Те обикновено се появяват постепенно и се влошават с години, тъй като стената на пикочния мехур е наранена. Пациентът има болка или усещане за натиск в пикочния мехур, таза или долната част на корема. Също така имате желание да уринирате често и спешно, често много пъти на всеки час. Симптомите се влошават, когато пикочният мехур се напълни и намали с уриниране. В много тежки случаи пациентът може да седи в тоалетната часове, позволявайки на урината да капе непрекъснато.

Симптомите могат да бъдат по-лоши по време на овулация или менструация, сезонни алергии, физически или емоционален стрес или полов акт. Храните с високо съдържание на калий (например цитрусови плодове, шоколад, кофеинови напитки и домати), пикантни храни, тютюн и алкохол могат да влошат симптомите.

Диагноза

Цистоскопия, придружена от възможна биопсия

Диагнозата интерстициален цистит зависи от симптомите. Лекарят прави пълен преглед, често включващ гинекологичен преглед при жени и дигитален ректален преглед. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи дали има друго състояние, което може да е причина за симптомите. Например се получават тестове за урина и култури за търсене на инфекции на пикочните пътища.

Изследването на пикочния мехур се извършва с гъвкава тръба с малка камера (цистоскопия), за да се изследва лигавицата на пикочния мехур. Понякога лекарят извършва биопсия едновременно, за да изключи рак на пикочния мехур.

Поставете разтвор, съдържащ калий, директно в пикочния мехур, за да определите как лигавицата на пикочния мехур се справя с калий и други потенциални дразнители.

Лечение

Промени в диетата

Намаляване на стреса и упражнения за тазови мускули

Наркотици или вещества

Понякога операция, ако други лечения не са ефективни

До 90% от пациентите с интерстициален цистит могат да се подобрят, но пълното премахване на симптомите е рядко. Лекарите насърчават засегнатите хора да осъзнаят всички фактори, които могат да предизвикат епизод на симптоми на интерстициален цистит.

The промени в диетата те са първата стъпка в лечението. Пациентът трябва да избягва пикантни храни и храни, богати на калий, тъй като те могат да раздразнят пикочния мехур. Тютюнът и алкохолът също трябва да се избягват.

The намаляване на стреса и упражнения за тазови мускули (например упражнения на Кегел) с техники за обратна обратна връзка могат да помогнат.

Пациентът също се учи да променя навиците си при уриниране. The обучение на пикочния мехур Това е техника, която се състои в това да накара пациента да следва фиксиран график за уриниране, докато е буден. Лекарят работи с пациента, за да установи график за уриниране на всеки 2 до 3 часа и да потисне желанието за уриниране извън тези часове (например чрез релаксация и дълбоки вдишвания). Тъй като пациентът подобрява способността си да потиска позивите за уриниране, интервалът постепенно се удължава.

Често Фармакотерапия. Пациентът може да се нуждае от болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Антидепресантите също могат да намалят болката и да помогнат за отпускане на пикочния мехур. Антихистамините също могат да бъдат полезни за намаляване на спешността на урината. Пентозан може да се дава през устата, за да помогне за възстановяване на лигавицата на пикочния мехур. Ако пероралният пентозан не е ефективен, лекарят може да използва катетър, за да вкара разтвор на пентозан директно в пикочния мехур. Разтвор на диметил сулфоксид също може да се влива в пикочния мехур. Пациентът задържа тези разтвори в пикочния мехур за 15 минути и след това ги елиминира с урината. Тази техника може да облекчи болката и спешността за известно време, но тези лечения обикновено трябва да се повторят.

Понякога лекарят се опитва да облекчи болката и спешността чрез стимулация на нервите, напускащи гръбначния мозък (наречени нервни корени), които контролират пикочния мехур. Друг възможен вариант е разтягането на пикочния мехур с течности или газ. Това лечение, наречено хидродистенция на пикочния мехур, може да облекчи симптомите.

По принцип е така комбинирайте няколко от тези опции за да се осигури допълнително облекчение. Ако обаче комбинираното лечение не е ефективно, може да се опита хирургично лечение.

Повече информация

Фондация за урологични грижи: Пълна и актуална урологична информация, включително списание за пациенти (Urology Health extra®) и актуализирани изследвания