Олга Лорис Пералта

екип за първична помощ в Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Испания

проучване

Алмудена Рая Режон

екип за първична помощ в Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Испания

Дейвид Перес морал

екип за първична помощ в Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Испания

Алфонсо Жирона Аморес

екип за първична помощ в Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Испания

Дейвид Виниес Касахоана

b Институт по неврална терапия, Сабадел, Барселона, Испания

Катя Пуенте де ла Вега Коста

c Катедра по неврална терапия, Медицински университет в Берн, Берн, Швейцария

Обобщение

Целете се

Да се ​​оцени ефективността на TN при намаляване на болката и употребата на наркотици.

Дизайн

Проучване преди и след интервенция.

Сайт

CAP de Llefià в Бадалона (Барселона).

Участници

82 пациенти на възраст между 25 и 85 години, които са имали болка, която не отшумява след поне един месец на еволюция.

Основни измервания

Данните бяха събрани за оценка на вариациите в болката и консумацията на наркотици преди интервенцията и след това на 2 седмици, 3 месеца и 6 месеца чрез лично интервю и за болка с помощта на визуална аналогова скала (VAS).

Резултати

Средно VAS преди интервенция: 7,94 (SD: 1,68), средно VAS на 2 седмици 4,63 (SD: 2,79), на 3 месеца 3,74 (SD: 3,17) и на 6 месеца 3,48 (DE: 3,27) (p Ключови думи: Хронична болка, неврална терапия, първична помощ

Резюме

Обективен

Да се ​​оцени ефективността на NT за намаляване на болката и минимизиране на употребата на аналгетици при пациенти.

Дизайн

Преди и след интервенционно проучване.

Настройка

Център за първично здравеопазване Llefià в Бадалона (Барселона).

Участници

Осемдесет и двама пациенти на възраст между 25 и 85 години, които са претърпели болка, която не е изчезнала след месец.

Основни измервания

Данните бяха събрани, за да се оцени всяка промяна в болката и използването на аналгетици при пациенти преди интервенция и след това след 2 седмици, 3 месеца и 6 месеца. Това беше проведено чрез интервюта и използване на визуална аналогова скала за болка (VAS).

Резултати

Средно VAS предварително лечение: 7,94 (SD: 1,68), средно VAS след две седмици 4,63 (SD: 2,79), след 3 месеца 3,73 (SD: 3,17) и след 6 месеца 3,48 (SD: 3,27) (P Ключови думи: Хронична болка, неврална терапия, първична помощ

Въведение

Хроничната болка е силно разпространен здравословен проблем. Според проучването Pain in Europe1 то засяга 11% от испанското население със средна продължителност 9 години и е честа причина за консултация в Първична помощ2 (PC), където се опитва да облекчи тази болка чрез употребата на лекарства, с резултати от частично подобрение 3. Това причинява безнадеждност при пациентите, многократни консултации, разочарование на специалиста, който ги посещава и голямо потребление на икономически и човешки ресурси4.

Невронната терапия (TN) е техника в рамките на алтернативни и допълващи лекарства (MAC), която може да се използва за облекчаване на болката.

Както в PC, така и в MAC, има глобална перспектива за проблемите на пациентите и интервенциите, които трябва да се извършат, трябва да бъдат приоритетни. По този начин 2 модела се използват по допълващ начин за разбиране на здравословните проблеми. Модел говори за кръгова причинност5: цяла поредица от фактори си влияят взаимно, за да доведат до конкретна клинична ситуация. Другият модел е този на структурната причинно-следствена връзка, който защитава йерархията в тежестта на различните фактори, за да посочи къде да се даде приоритет на действието, но без да се губи интегралната визия. Тази перспектива е различна от тази на класическите медицински специалности. Те се справят със здравословните проблеми, като се фокусират повече върху болестта, отколкото върху болните. Други важни аспекти на биопсихосоциалния модел, като насърчаване на индивидуалната отговорност за здравето и доказателствата, че пациентите имат известна способност за самолечение, ни приближават до MAC. Конкретна намеса би могла да помогне в този процес на самолечение.

По този начин PC лекарите могат да се намесят в IC, като могат да подобрят здравето на пациентите, като дават приоритет на определено действие, без да забравят, че подходът е изчерпателен и по този начин, приемайки възможните отдалечени явления, които биха могли да се наблюдават9. Във всеки случай интегрирането на тази техника в консултацията с компютър изисква усилие за обучение, въпреки че NT е изключително проста. Той обаче е малко известен, отчасти поради оскъдността на проучванията, публикувани в списания за научно въздействие върху неговата ефикасност. Що се отнася до държавните научни списания, насочени към AP, някои статии започват да се публикуват на MAC10, 11 или акупунктура12, 13, но не и на TN. Поради всички тези причини това проучване е предложено с цел оценка на ефективността на TN за намаляване на болката и консумацията на лекарства.

материали и методи

Дизайн

Проучване преди интервенция, при което болката и консумацията на лекарства за споменатото заболяване са измерени преди и 2 седмици, 3 месеца и 6 месеца след използване на техниката.

Размер на пробата

Променливи

Възраст, пол, брой месеци на еволюция на болката преди интервенцията и диагностика на заболяването в основата на болката. За измерване на интензивността на болката е използван стандартизиран метод: VAS. Този метод е избран, тъй като е особено подходящ за изследване като представеното, тъй като ще позволи изчисляването на подобрение на болката при всеки от пациентите преди и след прилагане на техниката, като е в състояние да сравнява всички стойности. Данните за консумацията на лекарства за болка също са събрани чрез клинично интервю и заедно с листа за събиране на данни, предназначен за това проучване. Името на всяко от лекарствата за болка и дневната доза на всяко от тях са записани на този лист преди и след прилагане на техниката (съответно на 2 седмици, 3 месеца и 6 месеца). Изчислението беше извършено, като се получи променливият дял на намаляване на консумацията на болкоуспокояващи лекарства, в този случай като обикновена качествена променлива чрез 5 категории: 0, 25, 50, 75 и 100% намаляване на болкоуспокояващите. Ако потреблението се е увеличило, това също трябва да се отбележи в листа за събиране на данни.

Местното лечение се извършва на мястото на дискомфорт с помощта на папули и/или по-дълбоки инжекции. Въпреки че при пациенти с нарушения на коагулацията или при антикоагулантно лечение би било противопоказано да се правят инжекции над подкожното ниво. Ако пациентът се подобрява с всяко лечение, то продължава, докато дискомфортът изчезне, стига това лечение да е анатомично възможно. За инжекции е използван 1% прокаин. За да се постигне това разреждане, бяха използвани ампули от 20 mg/ml инжекционен разтвор на прокаин хидрохлорид и това представляваше 50% от продукта за инжектиране, а останалите 50% беше стерилен физиологичен серум. Приблизителната цена на всяка ампула прокаин, използвана във всяка партида, е 50 евроцента.

Броят на партидите, извършени на всеки от пациентите, също е записан. При следващите посещения на първия се оценява степента на подобряване на болката, ако е частична, може да се повтори още един кръг след поне 2 седмици лечение. След втория кръг, ако се прецени, че отново има частично подобрение и че пациентът може да се възползва от трети кръг, споменатото лечение се провежда отново, отново се отделя поне 2 седмици от втория кръг и по този начин също с следва до петата и последна партида, която той предложи да изпълни.

Статистически анализ

За сравнение на средствата в този случай за сдвоени данни беше приложен тестът на Уилкоксън15. За цялото статистическо третиране на данните беше използван статистическият пакет SPSS версия 16.0.