Противно на това, което е установено в някои наблюдателни проучвания, в това клинично изпитване насърчаването на изключително кърмене не води до промени в кръвното налягане на децата, измерено на 16-годишна възраст, и показва известно увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването. JAMA Педиатрия, 1 май 2017 г.
Противно на това, което е установено в някои наблюдателни проучвания, в това клинично изпитване насърчаването на изключително кърмене не води до промени в кръвното налягане на децата, измерено на 16-годишна възраст, и показва известно увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването.
JAMA Педиатрия, 1 май 2017 г.
Значение: доказателствата, че кърменето намалява риска от детско затлъстяване и понижава кръвното налягане (BP), се основават на потенциално объркващи наблюдателни проучвания.
Цел: да се изследват ефектите от интервенцията за насърчаване на кърменето върху затлъстяването и АН на 16-годишна възраст и върху траекториите на надлъжен растеж от раждането.
Дизайн, обхват и участници: рандомизирано интервенционно проучване за промоция на кърменето. Беларуските родилни болници и свързаните с тях поликлиники (клъстерите) бяха разпределени към групата за интервенция (n = 16) или контролна (n = 15) през 1996 и 1997 г. Участниците в проучването бяха 17 046 двойки майки и бебета; от тях 13 557 деца (79,5%) са проследявани на 16-годишна възраст между септември 2012 г. и юли 2015 г.
Интервенции: промоция на кърменето, вдъхновена от Инициативата за приятелска болница за деца.
Основни резултати и мерки: индекс на телесна маса (ИТМ, изчислен като тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат); индекси на мазнини и постно тегло и процент телесни мазнини, измерени чрез биоимпеданс; обиколка на талията; наднормено тегло и затлъстяване; височина; PA; и траектории на надлъжен растеж. Първичният анализ беше чрез модифицирано намерение за лечение (без приписване на загуби за проследяване).
Резултати: 13 557 юноши бяха изследвани на средна възраст от 16,2 години (48,5% бяха жени). Интервенцията значително увеличи продължителността и изключителността на кърменето в сравнение с контролната група (изключително кърмене след 3 месеца: съответно 45% срещу 6%). Средните разлики на 16 години между интервенционната и контролната групи са 0,21 (95% CI 0,06-0,36) за ИТМ; 0,21 kg/m2 (95% CI -0,03 до 0,44) за индекса на мастната маса; 0,00 kg/m2 (95% CI -0,21 до 0,22) за индекса на чиста маса; 0,71% (95% CI -0,32 до 1,74) за процента телесни мазнини; -0,73 см (-2,48 до 1,02) за обиколка на талията; 0,05 cm (95% CI, -0,85 до 0,94) за височина; -0,54 mm Hg (95% CI, -2,40 до 1,31) за систолен BP; и 0.71 mmHg (95% CI -0.68 до 2.10) за диастоличен BP. Съотношението на шансовете за наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ ≥ 85 процентили спрямо
Заключения и уместност: рандомизирана интервенция, която увеличава продължителността и изключителността на кърменето, не е свързана с по-нисък риск от юношеско затлъстяване или с BP. За разлика от това, честотата на наднорменото тегло/затлъстяването е по-висока в интервенционната група. Всички майки са инициирали кърмене, така че констатациите може да не се отнасят за сравнения на ефектите от кърменето спрямо адаптираното хранене.
Оригиналната статия:
Martin RM, Kramer MS, Patel R, et al. Ефекти от насърчаването на дългосрочно, изключително кърмене върху юношеското затлъстяване, кръвното налягане и траекториите на растеж. Вторичен анализ на рандомизирано клинично изпитване. JAMA Pediatr.2017 [Интернет] doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0698