Проучване несъвместимо свързва консумацията на тази храна и здравословните проблеми

Корелацията не предполага причинно-следствена връзка. Тоест, че едно събитие се случва едновременно с друго (или преди или след друго) не е доказателство, че първото е причината за второто или обратно. Представете си, че наблюдателното проучване установява, че хората, които се къпят преди изпит, са склонни да получават по-добри оценки. Одобрили ли са благодарение на душа? Ако е така, ще се сблъскаме с пряка причинно-следствена връзка: душът ни кара да полагаме изпити. Но преди да приемете хипотезата, е удобно да помислите дали има объркващи фактори, които биха могли да променят резултата: може би тези, които се къпят по-често, са по-внимателни хора и следователно учат повече или по-добре. За да изясним всякакви съмнения, трябва да извършим интервенционно проучване, при което на случаен принцип разделяме две групи (със сравнимо социално-икономическо и културно ниво, с подобен възрастов диапазон и т.н.), които са изучавали едно и също нещо. Принуждаваме единия да се къпе, а другия не. Дори ако резултатът е положителен, задължително е да повторите изследването с различни проби от популацията, преди да повярвате, че душът ще ни направи учени.

изпадайте

Харвард настоява, че "ниският до умерен прием на яйца не е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания при здрави хора"

Предишният параграф е прецизен, за да се разбере защо е толкова уместно да се намери фразата „констатациите от това проучване са наблюдателни и не позволяват да се установи причинно-следствена връзка“ в новото проучване, публикувано в списание JAMA, което е свързано с консумацията на яйца и холестерол на яйца, със сърдечно-съдова смъртност, след като 29 615 американци са били проследявани в продължение на 31 години. Изследването, въпреки че е наблюдавало леко увеличаване на сърдечно-съдовия риск при тези, които приемат повече яйца, се състои от корелация между две променливи (яйца и сърдечно-съдов риск), практика, която съобщава за много изненади през цялата история на медицината.

Най-известното се случи в края на миналия век: наблюдателни проучвания установиха, че жените, които следват хормонозаместителна терапия, имат по-нисък сърдечно-съдов риск. Случи се обаче, че тези жени принадлежат към по-високи социално-икономически нива и следват по-здравословен начин на живот. При провеждането на рандомизирани и контролирани проучвания дойде изненадата: хормонозаместителната терапия увеличи сърдечно-съдовия риск.

Разбира се, че изследването не позволява да се прави извод за причинно-следствената връзка, не означава, че то е безполезно или че връзката е фалшива: може да ни даде основания да продължим да изследваме наблюдаваната корелация. Всъщност, ако тази корелация е много силна и потенциалните объркващи фактори са контролирани много добре, може да съществува причинно-следствена връзка, което ще изисква добре проектирано систематично изследване.

Силна ли е връзката между консумацията на яйца и сърдечно-съдовата смъртност в новото проучване JAMA? Не, това е скромно, както признава д-р Робърт Х. Екел в редакционна статия, придружаваща изследването. Но това не е най-важният въпрос, който трябва да зададете за това проучване, а следващите:

Как се оценява консумацията на яйца?

Доброволците бяха помолени да запишат диетичния си прием върху въпросниците за прием на храна. Това вероятно ще породи грешки поради невнимание, забрава или погрешно тълкуване на въпросите, въпреки че авторите се опитват да контролират адекватно този възможен източник на грешки. Важно ограничение на изследването, както е описано подробно от Департамента по хранене в Харвардския университет, е, че диетата е била оценена само веднъж и резултатите са били оценени 30 години по-късно. През това време много доброволци може да са променили диетата си, което несъмнено ще повлияе на резултатите от проучването.

Диетата беше оценена само веднъж, а резултатите бяха оценени 30 години по-късно. През това време много доброволци може да са променили диетата си

Освен това в проучването яйцата, консумирани директно от участниците (като омлет), се смесват с яйцето, което е част от „смесени ястия“. И това поражда следното основателно съмнение: ами ако съставките, присъстващи в такива смесени ястия, увеличават сърдечно-съдовия риск? Една такава съставка, която не се появява като възможно съпоставяне в изследването, е захарта (колко от яйцата, консумирани от американците, са под формата на сладкиши, кифли, бисквитки и т.н.). Нека не забравяме, че връзката на захарта със сърдечно-съдовия риск е вероятна, особено поради ролята й за увеличаване на телесното тегло.

Екстраполиран ли е към Испания?

Споменатите в предишния раздел „смесени ястия“ важен източник ли са на яйцата в нашата диета? Косвен начин да се отговори на този въпрос е да се знае процентът на калориите, които ултрапреработените храни осигуряват в Съединените щати, и да го сравним със същия процент в Испания. Изследване, публикувано през март 2018 г. в BMJ Open, установява, че американското население консумира поне 60% от калориите си от ултрапреработени храни. В Испания цифрата (макар и опасно висока) е много по-ниска. По-конкретно, около половината: 31,7%, според проучване, публикувано през октомври 2018 г. в European Journal of Clinical Nutrition.

Сравними ли са популациите?

На този въпрос отговарят самите изследователи от проучването JAMA: "Обобщаването на резултатите ни за неамерикански популации изисква повишено внимание, тъй като хранителната и хранителната им среда и епидемиологията на хроничните заболявания са различни." Днес почти 90% от възрастните в Съединените щати са с наднормено тегло, като цифрата в Испания е около 60%. Също така се отбелязва, че само проучвания, проведени с населението на САЩ, са наблюдавали повишен риск от диабет тип 2 при хора, които ядат повече яйца.

Какво се наблюдава в Испания?

Най-новото проучване по този въпрос е публикувано през юни 2018 г. в European Journal of Clinical Nutrition. Тя се състоеше от проследяване на диетата на 40 621 испанци (не забравяйте, че проучването JAMA проследи 29 615 американци) на възраст между 29 и 69 години. Въпреки че става въпрос за проучване, което не позволява да се правят изводи за причинно-следствени връзки, истината е, че то не е наблюдавало връзка между консумацията на до едно яйце на ден и смъртността от рак или сърдечно-съдови заболявания.

Какво казват експертите?

В проучването яйцата, консумирани директно от участниците, като омлет, се смесват с яйцето, което е част от „смесени ястия“, като торта

Отделът по хранене в Харвардския университет настоява, че „тези открития трябва да се тълкуват в контекста на няколко предишни проучвания, които показаха, че ниският до умерен прием на яйца не е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания при хора като цяло здрави“. Харвард включва следните изявления на д-р Франк Ху, председател на отдела по хранене в Харвардското училище по обществено здраве: „За тези, които обикновено са здрави, въпреки че яйцата не са от съществено значение в диетата, тяхната ниска или умерена консумация може да включва като част от модела на здравословно хранене ".

Това друго разсъждение на д-р Ху ни позволява да разберем, че това ново проучване не променя съвета да основаваме диетата си на ниско преработени храни на растителна основа на йота: „Тези нови открития могат да подновят дебата за ролята на холестерола в диета и консумация на яйца при сърдечно-съдови заболявания, но те няма да променят общите насоки за здравословно хранене, които подчертават увеличаване на консумацията на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и бобови растения и намаляване на консумацията на захар и червено и преработено месо. По думите на д-р Уолтър Уилет, един от водещите световни хранителни източници: "Диетата, богата на храни от растителен произход и с по-малко храни от животински произход, носи ползи както за подобряване на здравето, така и за околната среда." Тоест „Повече зеленчуци, по-малко животни“.

Накратко, яйцата не са станали изведнъж врагове на нашата диета, още по-малко в Испания. Можем да продължим да ги консумираме както досега, както е отразено в наскоро публикуваното диетично ръководство на Generalitat de Catalunya (Малки промени за по-добро хранене).

Хулио Басулто (@JulioBasulto_DN) е диетолог-диетолог, който се опитва да убеди света, че яденето лошо не се компенсира с морков. Той също така изнася лекции, работи като преподавател в различни академични институции, сътрудничи с различни медии и е автор на множество научни и информационни публикации (www.juliobasulto.com).

ХРАНИТЕ С НАУКА е раздел за диетата, основан на научни доказателства и знания, проверени от специалисти. Храненето е много повече от удоволствие и необходимост: диетата и хранителните навици в момента са фактор за общественото здраве, който може да ни помогне най-много за предотвратяване на много заболявания, от много видове рак до диабет. Екип от диетолози-диетолози ще ни помогне да разберем по-добре значението на храната и да разградим, благодарение на науката, митовете, които ни карат да се храним лошо.