тегло

Разпространението на нежеланото наддаване на тегло в Съединените щати достигна безпрецедентно високо ниво, като 68,5% от възрастните стават с наднормено тегло или затлъстяване. Причините за увеличаване на теглото включват различни физически и хранителни фактори в живота на пациента, но увеличаването на теглото понякога се дължи на лекарства

Много от лекарствата, предписани в психиатрията, са свързани с увеличаване на теглото, включително повечето атипични антидепресанти и антипсихотици. Клиницистът може да сведе до минимум или да пренебрегне риска от наддаване на тегло, когато предписва антидепресанти. Пациентите с тежка депресия често изпитват загуба на тегло. Печеленето му отново може да се възприеме като симптом на терапевтичен успех по отношение на симптомите на депресия. Ако обаче наддаването на тегло надвишава загубата, приписвана на депресията, това може да е причинено от лекарства. Това се счита за страничен ефект или ятрогенно наддаване на тегло и не трябва да се счита за нормално или клинично приемливо.

Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване по време на започване на лечение с антидепресанти може да са изложени на по-висок медицински риск, когато започнат да приемат лекарство, което може да доведе до допълнително наддаване на тегло. Моментът, в който те започват да наддават по време на лечението, може да бъде индикатор за модела на наддаване: тези, които го изпитват през първия месец, са изложени на по-голям риск от прекомерно наддаване.

За да се борят срещу тях, професионалистите трябва да се обучават и лекуват: Предоставете поне малко информация и насърчете пациентите да се хранят здравословно и да се упражняват или да насочите пациента към диетолог или диетолог. След това започнете психотерапия (мотивационно интервю, когнитивна поведенческа терапия)

Потенциални причини за наддаване на тегло.

Може да има повече от една причина за напълняване по време на лечението на депресия, така че е необходим мултидисциплинарен подход в зависимост от лекарствения режим на пациента. Апетитът може да бъде повлиян от физически (химически, метаболитни) и психологически (културни, семейни) фактори. Освен това заболяването оказва влияние, тъй като самата депресия може да доведе до увеличаване на приема; както и тревожност, която понякога причинява импулсивно и неконтролирано хранене.

Подход за наддаване на тегло

Модификация на начина на живот. Яденето на по-малки порции, съчетано с ограничаване на храни с високо съдържание на калории и мазнини, трябва да бъде първата стъпка. Просто предложение е да кажете на пациента да яде същите храни, но да премахне 20% от порцията, както и препоръките за хигиена на съня и управление на безсънието. С наблюдението на диетолог или диетолог могат да се използват по-строги ограничения в калориите. Някои пациенти могат да попитат за крайни мерки, като нискокалорични диети, съчетани с енергични програми за упражнения, които са станали популярни в медиите. Въпреки че мотивацията за започване и поддържане на загуба на тегло трябва да бъде насърчавана, това трябва да става постепенно.

Психотерапията може да се превърне във важна интервенция за започване и поддържане на загуба на тегло. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да помогне на пациентите да идентифицират и модифицират навиците и да засилят поведението, което насърчава загубата на тегло. Мотивационното интервю е полезен инструмент в допълнение към психиатричното лечение и показа обещание при лечението на затлъстяване и диетични излишъци.

Лекарства за разглеждане

Когато се разглежда лекарственият режим като точка на интервенция, трябва да се има предвид възможността за преминаване от антидепресанти към такива, които не са свързани със значително увеличаване на теглото.