имам

Какво е фимоза?

Фимоза се нарича, когато кожата (препуциума), която покрива главата (върха на пениса), е тясна и не може лесно да бъде спусната, за да се разкрият главите.

Защо се случва?

Обичайно е, че при раждането препуциума не може да бъде спуснат, защото кожата е прикрепена към главичката (сраствания) или защото образува тесен пръстен (фимоза), през който главата не преминава. Това е физиологична фимоза, т.е. нормално. Не бива да се насилвате да сваляте кожата си на тази възраст. Малко по малко с развитието на препуциума се отделя от главичката и този „тесен пръстен в края на препуциума“ става по-еластичен. Около 2/3 от 11-15 годишните и повече от 95% от 16-17 годишните могат да спуснат препуциума без затруднения.

Понякога фимозата не се решава спонтанно, защото пръстенът не е еластичен или защото се втвърдява. Друг път препуциума не пада добре, тъй като все още е прикрепен към главичката (препуциални сраствания). Фимозата или срастванията могат да продължат поради възпаление или инфекции в района (баланит), лоша хигиена или неизвестни причини. Само 0,8-1,5% от момчетата, които не са лекувани преди, не могат да свалят добре препуциума си в юношеството.

Какви проблеми мога да имам, ако имам фимоза? Защо трябва да я лекувам?

Препуциума служи за обвиване на главичката и защита. Важно е да имате добра ежедневна хигиена, като я спускате и почиствате зоната със сапун и вода. Ако не го направите или не можете да го направите поради вашата фимоза, натрупването на кожни люспи (смегма) и мръсотия, може да причини инфекции на урината, баланит и рак на пениса.

В зависимост от това дали препуциума е повече или по-малко тесен, има различни степени на фимоза:

  • Най-лошата ситуация е, че препуциума е толкова стегнат, че не можете да уринирате или препуциума ви набъбва „като балон“ при уриниране. Това е най-странното.
  • По-често уринирате добре, но не можете напълно да откриете главичката.
  • Може да успеете да свалите препуциума само ако пенисът не е изправен.
  • Друг път кожата на препуциума се спуска трудно и тогава също е трудно да се повдигне отново. Риск в тази ситуация е, че като остави препуциума прибран за известно време, той се стяга като пръстен и причинява подуване на областта на главичката. Това е парафимоза. Ще ви е необходима спешна медицинска консултация.

Понякога, независимо от степента, фимозата може да ви притесни да правите приятен секс.

Кога трябва да съм загрижен? Решава ли се сам? Кога трябва да отида на лекар?

Малко вероятно е фимозата да се разреши сама още в юношеството. По-добре е да посетите Вашия лекар, ако мислите, че имате фимоза.

Какво е лечението на фимозата? Обрязването? Има ли други алтернативи, без да се работи?

Има два вида лечение: медицинско и хирургично.

Първото лечение обикновено е медицинско. Състои се от поставяне на кортикостероиден крем върху препуциума и главичката, два пъти на ден в продължение на 1-3 месеца и нежно и прогресивно стягане на препуциума. Няма значение, че сте правили това лечение преди, можете да го повторите. Това успява да реши проблема в много случаи. Както и да е, Вашият лекар ще Ви каже кое лечение е най-подходящо за Вас.

Когато това не успее, решението е операция с локална анестезия. Техниките са разнообразни. Премахването на цялата кожа на препуциума, така че главата да бъде изложена, е класическото обрязване. Днес съществуват и техники, които премахват само онази част от кожата, която образува пръстена на фимозата. Понякога уролозите разширяват пръстена, без да премахват кожата.

СЪМНЕНИЯ, СТРАХОВЕ ИЛИ ЛЪЖИ МИТОВЕ

- Имам много кожа, покриваща главичката. Това ли е фимоза?

- Кожата ми не покрива напълно главичката ми. Имам ли фимоза?

Ако кожата спадне добре при изправен пенис, нямате фимоза. Дългата или късата препуциума не променя нищо по отношение на комфорт, хигиена или полов акт.

- Когато съм под кожата на пениса, това ме притеснява отдолу. Имам ли фимоза или е френулум?

Точно под изхода на урината (meatus) препуциума е фиксиран в тясна област (това е френулумът). Това не е фимоза. Понякога луничката е по-къса и дърпа малко върху ерекцията или спускането на препуциума. Ако пречи, хирургът или урологът може да го прекъсне с местна упойка. Понякога може да се разкъса само по време на сексуална активност и да кърви. Не се страхувайте, ако това се случи с вас, трябва да изстискате няколко минути в тази област, докато кървенето спре.

- Ако имам операция на фимоза, боли ли много след операцията?

Обрязването и други хирургични техники могат да бъдат неудобни през първите няколко дни, особено ако има ерекция. В тези случаи самият дискомфорт кара ерекцията да спада. Някои хирурзи съветват преди ерекция да станете и да поставите краката си на студения под или да поставите лед в долната част на корема. Можете също така да приемате лекарства, ако имате болка.

- Ако имам операция на фимоза, кога ще мога да правя секс? Кога ще мога да мастурбирам отново?

Заздравяването започва през първите няколко седмици, но кожната рана няма да бъде напълно затворена поне 6 седмици. Препоръчително е да нямате никакъв вид сексуална активност поне през това време.

- Ако имам операция на фимоза, как ще се промени външният вид на пениса ми?

Това зависи от вида на операцията. При класическото обрязване главичката ще бъде напълно изложена. В други случаи кожата ще покрие част от главичката. Ще видите точките на кръгла линия на белега. Не бива да се притеснявате. Можете да водите напълно нормален живот.

- Обрязването, ерекцията по-лоша ли е? Това разваля ли сексуалната функция или чувствителността?

Не е нужно да се притеснявате. Няма разлики в сексуалната активност и удоволствието между обрязаните мъже и онези, които не са оперирани от фимоза. Понякога обрязването се прави по културни или религиозни причини.

- Ако имам фимоза, пенисът ми ще расте ли по-малко? Ще се разрасне ли още повече операцията?

Пенисът расте, независимо дали имате фимоза или не. Операцията не засяга растежа на пениса или главата. Трябва да знаете, че нормалният размер на пениса е много променлив. При същия размер на пениса може да ви се стори по-малък, ако сте затлъстели или имате много мазнини в долната част на корема. Размерът на пениса също не влияе върху насладата от сексуалността. Сексуалното удоволствие зависи главно от главичката при мъжете и от интроитуса и първата част на вагината при жените.