Бронхиолитът е най-честата инфекция на долните дихателни пътища при деца под една година. Засяга до 75% от бебетата и представлява почти 20% от детските хоспитализации.

борим

Какво е бронхиолит

Това е остра вирусна инфекция, която причинява възпаление на по-малките бронхи (наричани още бронхиоли) заедно със значително производство на слуз.

Най-често замесеният вирус е респираторен синцитиален вирус (RSV), последван от риновируси, бокавируси, аденовируси и дори грипен вирус.

В случая на RSV, най-често срещаният вирус в бебета при бронхиолит трябва да се отбележи, че честотата му е сезонна и е типична между месеците ноември и февруари.

От 1993 г. установихме диагностичните критерии за бронхиолит, благодарение на д-р Макконночи. Можем да кажем, че детето страда от бронхиолит, ако представи следното:

  • Първи епизод на хрипове (бипка при аускултация) при бебе на възраст под две години.
  • Затруднено дишане.
  • История на симптомите на настинка (кашлица, хрема, запушване на носа и понякога треска).

НАД ВСИЧКИ, ПРИ БЕБЕТА

Бебетата между два и три месеца са най-засегнати и много от тях се нуждаят от хоспитализация, дори в интензивни грижи. Въпреки че в индустриализираните страни, предвид средствата и адекватните здравни грижи, това обикновено не е фатално заболяване (но в някои случаи може да бъде много сериозно), в света До 200 000 деца умират всяка година от RSV бронхиолит. Това е втората водеща причина за смърт след малария при деца под една година.

Симптоми

Най-често след a студ очевидно често срещани (хрема, кихане, кашлица и понякога не много висока температура), която продължава около два до четири дни, кашлицата става по-интензивно, предотвратяване на хранене или заспиване, дори причиняване на повърна. Заедно с това бебето се проявява отказ от храна, раздразнителност и задух.

Повечето бронхиолити са леки и въпреки че симптомите обикновено изчезват в рамките на една седмица, кашлицата продължава да се отделя и може да остане остатъчна, докато три или четири седмици. Важното е, че такава кашлица не пречи на храненето и не създава затруднения в дишането.

При бебе под шест месеца винаги трябва да ходите при педиатър, за да прецените наличието на хрипове или хрипове при дишане. Също така е важно да отидете, ако забележите, че бебето отхвърля храната, е раздразнително или сънливо, има много упорита кашлица или затруднено дишане.

Диагноза

За поставяне на диагнозата педиатърът ще трябва само да проучи към скъпа. В случаите на типичен и не-тежък бронхиолит, педиатърът няма да направи допълнителни изследвания.

В някои случаи е необходимо да се извършат:

  • Транскутанна пулсова оксиметрия: това е типичният сензор, който поставяме на пръста за оценка на нивата на кислород в кръвта. Това е безболезнен тест, но ни дава много информация, за да оценим тежестта на детето веднага щом отиде в спешното отделение.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Не се извършва рутинно за всички деца, защото не ни предоставя много информация. Това е оправдано само при деца с тежък бронхиолит или ако има диагностични съмнения.
  • Кръвен тест: извършва се само при деца с много висока температура, при които можем да подозираме бактериална инфекция.
  • Култура на урината: винаги се извършва рутинно при деца под два месеца, ако имат температура.
  • RSV тест: Извършва се по време на епидемия при деца, които са приети да изолират RSV + от RSV-. В повечето болници вече се предлагат тестове за бързо откриване, базирани на назална слуз.

Лечение

Като инфекция, причинена от вирус, антибиотиците не са подходящи, нито имат някакво действие. Употребата на наркотици е оскъдна. Лечението се основава основно на мерки за подкрепа. В най-сериозните случаи се изисква прием в болница, където, при обичайните мерки за подкрепа, кислород или мерки на вентилационна подкрепа и лекарства в най-тежките случаи.

Подходящи поддържащи мерки за облекчаване на бронхиолит са:

Можем ли да знаем дали бебето е изложено на по-висок риск от тежък бронхиолит?

Да, има показатели, които ни позволяват да бъдем по-внимателни към еволюцията на детето, като:

  • Дете под три месеца.
  • Преждевременно или ниско тегло при раждане.
  • Ако имате хронични заболявания като сърдечно заболяваневродени, болестбелодробнахроника (муковисцидоза), заболяваниянервно-мускулна или имунодефицити.
  • Пушенето в дома.
  • Липса на кърмене.

Предотвратяване

  • За недоносени бебета или деца с вродени сърдечни заболявания на възраст под две години се нарича ваксина паливизумабкойто предпазва от RSV.
  • За деца без основно заболяване най-добрата превантивна мярка е хигиена:
    • Родителите, членовете на семейството и лицата, които се грижат за тях, винаги трябва да изпълняват a добро измиване на ръцете.
    • Избягвайте или ограничаване на посещенията на новородени или недоносени деца (особено ако лицето е болно или със симптоми на настинка).
    • Избягвайте тютюневия дим.
    • Да се ​​избегне ранно обучение на недоносеното.
    • Популяризирайте Кърмене.

Може ли бронхиолитът да има последствия?

В продължение на почти половин век се предполага, че съществува връзка между развитието на астма при по-голямото дете и страданието бронхиолит през първите две години от живота. В момента се поставя под въпрос дали това твърдение е точно или просто, бронхиолитът, може да бъде маркер, който маркира нашата генетична предразположеност за развитие на астма. Както и да е, връзката между астма и бронхиолит съществува.