FIT

Дисковата херния е една от най-честите патологии на гърба. С течение на времето гърбът намира нов баланс. Превенцията е най-доброто лекарство

Пози, които помагат за предотвратяване на болки в гърба

гръбначния

Piergiorgio M. Sandri

Дойде време да натоварите колата с оглед на празниците: вземете чадъра, дръжте сърфа, вземете охладител, качете се на мотора, вземете куфарите. И катастрофа! Появява се страшната болка в гърба. Възможна дискова херния излиза само за да развали лятото. И точно тогава във въздуха прозвучава известният девиз на Педро Алмодовар: „Какво направих, за да заслужа това?“ Спокоен. Почти 80% от населението в даден момент от живота им ще има болки в гърба, в много случаи причинени от изместване на диска. Добрата новина е, че може да се направи нещо, за да се предотврати това и така лятото да не ви хване неподготвен. Здравословните навици могат да допринесат повече, отколкото се смята за предотвратяване на това заболяване.

Профилактика и поддръжка

Например, наднорменото тегло е много ясен рисков фактор по физико-механични причини: няколко излишни килограма ще направят усилието, което гръбнакът трябва да понесе, да бъде по-голямо. Така че внимавайте със сламките и летните шапки, ако не искате да влошавате ситуацията. Ами тютюнът? По-добре да загасите онази цигара, която се пуши на терасата на бара на плажа. Ще си помислите, че няма нищо общо с гърба, че най-много засяга белите дробове. Голяма грешка. Димът води до намаляване на минералното съдържание на костите, намалява насищането с кислород, пречи на дисковия метаболизъм и увеличава натиска върху диска поради хронична кашлица при пушачите.

В този смисъл има някои обичаи, които трябва да се следват докрай през целия живот: не спи по корем (в крайна сметка притискаш прешлените и освен това на плажа не благоприятства дъбенето); практикувайте умерени упражнения непрекъснато; спрете да носите прекомерни тежести и избягвайте или ограничавайте въздействащите спортове в полза на други дисциплини, които нямат отскок ефект В този смисъл плуването или шосейното колоездене са по-препоръчителни дейности, отколкото бягане по бетон или игра на тенис. А вибрациите на някои средства за движение (без да се стига по-нататък, скутер) също могат да накажат прешлените. Много по-добре да ходиш. По същия начин са полезни всички онези дейности за превъзпитание, насочени към увеличаване на гъвкавостта: йога, пилатес и стречинг.

Както е описано по-горе, има дискови хернии, които се появяват в резултат на мускулно пренапрежение, неподходящ жест, като носене на прекомерно тегло или принуждаване на мускулната маса извън нейните граници (среща се и при елитни спортисти). Изправени сме пред травматичен произход. Следователно, най-доброто средство и противоотрова срещу болки в гърба и възможната повторна поява на дискова херния е укрепването на мускулите. По този въпрос всички експерти се съгласяват без изключение. "Само упражненията имат превантивен ефект върху хирургията. Това е единственото нещо, което се е доказало като ефективно", казва Франсиско Ковач, директор на испанската мрежа от изследователи в областта на гърба (Redide) и научния отдел на фондация Kovacs.

Стресът е друг елемент, който може да насърчи появата на херния. The контрактури Те са източници на възпаление, които увеличават натиска върху гръбначния стълб. За да се отпуснете (и да балансирате) мускулната маса, остеопатията, акупунктурата и хиропрактичното лечение обещават да решат проблема. Въпреки че има сектори на традиционната медицина, които поставят под въпрос нейната ефективност за превантивно и лечебно лечение на херния, много пациенти твърдят, че са получили големи ползи от тези лечения. Например, Международният изследователски комитет на Американската асоциация по хиропрактика уверява, че чрез тези манипулации пациентите са постигнали подобрения в 88% от случаите. Що се отнася до акупунктурата, традиционната китайска медицина удостоверява, че има положителни ефекти върху опрощаването на болката и стреса, въпреки че някои поставят под съмнение нейния дългосрочен лечебен капацитет.

Остеопат Джoaquim Vicent, директор на клиника Арвила Магна от Барселона, специализирана в Интегративна медицина, защитава, че е необходимо да има цялостна визия за решаване на проблема с дисковите хернии и по този начин да се избегне появата им. Той е лекувал над 2000 случая с пациенти, които вече са имали часове в операционната. "Експлоатацията на херния при болки в гърба е еквивалентно на смяна на предупредителната крушка в рамката на автомобила, вместо смяна на моторното масло. Вместо това трябва да се намесите в причините за явлението", обяснява той. Неговата теза е, че хернията възниква по различни начини. Задействащият фактор (например вдигане на тежест) в крайна сметка ще увреди гърба, ако намери плодородна почва, благоприятна среда. В този смисъл, според Vicent, много ще зависи и от нашата диета, така че хернията да не просперира.

"Храненето неправилно води до подкисляване на околната среда и свиване на мускула, което се установява с дефицит на клетъчна оксигенация", казва Висент. По негово мнение, храносмилателните проблеми карат диаграмата да се свива, което влияе на огъването на тазобедрената става. „The дискова херния Това е отказ на мускулите на гръбначния стълб. Ако е прекалено мазно, то не поддържа натоварването. "Поради тази причина той защитава диета, съобразена с пациента, с диета, която ограничава киселините и мазнините и регенерира клетъчния метаболизъм." Трябва да се гледа не само на структурната част на гръбначния стълб, но висцералната. Връзките могат да допринесат за повишаване на лумбалното налягане ", анализира Vicent, който манипулира вътрешностите, така че да не притискат и влошават натоварването на прешлените. Също така, - добавя той -" лошо зъбна оклузия може в крайна сметка да повлияе на стойката, да модифицира сакрума и да благоприятства появата на лумбални заболявания. "В клиниката Arvila Magna пациентите получават рентгенови снимки на структурата на долната челюст, за да анализират възможни дисбаланси, които ще бъдат лекувани в следващите сесии.

Тези съвети служат както за предотвратяване, така и за лечение, но дори и да се спазват докрай, има хернии, които също се появяват, когато човек най-малко очаква, просто след като се обърне в плажната кърпа. Те са тези, които се появяват в резултат на дегенеративно разкъсване на фиброзния пръстен, който защитава диска. С течение на годините тя губи вода и се влошава и във всеки един ден влакната могат да се износят и да се счупят. Ако желеобразното вещество притисне нервните влакна, болката ще се разпространи и ще излъчи през ръцете (шийката на матката) или краката, задните части и стъпалата (това е страховитият ишиас на лумбалните хернии). Не е добре известно защо се случва, но е много възможно да има определено генетично предразположение. Пикът на заболеваемост между 40 и 50 години. Тялото остарява и гръбначният стълб също.

За да го объркате още повече, важно предупреждение: преди да изберете какъвто и да е вид лечение, добре е да се уверите какъв е произходът на болката. Тъй като хернията не винаги причинява болки в гърба. Често източникът на дискомфорта зависи от други причини. Има хора, които имат херния и не я познават и живеят перфектно с нея без никакъв дискомфорт в продължение на години. Всъщност според проучване, публикувано в Неврорадиология, 47% от здравите възрастни показват признаци на напреднала дегенерация на прешлените, но нито имат болка, нито са я имали. И само 12% от 40% от a остра болка в кръста той е от дисков произход. Останалите могат да имат различен произход, по същество мускулести. Около 30% от хернията изобщо не са досадни. Ще го направи само ако компресира нервния корен.

По всяка вероятност дежурният лекар ще Ви препоръча да се подложите на ЯМР. Но от казаното по-горе ще е необходимо внимателно да се дешифрира дали хернията е виновникът, че не можем да се преместим от шезлонга на басейна. Според проучване на European Journal Radiology, 30% от резонансите, предписани в Испания, са неоправдани. Дегенерацията на диска не е болест, нито задължително причинява болка или изисква лечение!, Казва Ковач. Когато гърбът остарее, това не е нито причина за болка, нито причина за оперирането му. Извършването на лумбален резонанс, когато не е посочено, увеличава риска от ненужно намеса на пациента с до 400%. Преди операцията само резонансът не е достатъчен, но е необходимо изследване на рефлексите, чувствителността, силата, стойката. "(960 000 резонанса се извършват годишно в испанско, публично и частно здравеопазване).

Болката става остра и много досадна до такава степен, че има проучвания, които гарантират, че 32% от пациентите с хронична гръбначна болка страдат от депресивно състояние, 35% страдат от тревожност и 43% прибягват до хипнотици, за да заспят. В момента се изчислява, че има до 200 различни възможности за лечение. Ако бъдат консултирани петима специалисти, ще бъдат получени пет различни отговора. За пациента е труден за дешифриране лабиринт и те често се оказват дезориентирани. Повечето от тях се чувстват неразбрани и отчаяни. Ето как свидетелстват някои от тях. "Бил съм при много частни лекари и социално осигуряване. Един ми казва, че дори не трябва да мисля за операция, друг, че мога да се излекувам само ако съм опериран, друг, който се опитва, не знам какво лечение Не трябва ли всички тези лекари да погледнат нашия архив и да се съгласят? " "Чудя се дали съм от друга планета. Нищо не ми върши работа. Вместо това познавам хора, които са излекувани и са прекрасни." Какво да правя?

Лекарства и физиотерапия

Първото нещо е почивката. Тъй като е лято, можете да го приемете с определена философия. Почивката ще предотврати по-нататъшното възпаление на нерва. Спането с възглавница под коленете за отпускане на лумбалните мускули и винаги на гърба също са добри навици. Въпреки това е трудно само с тези практики да спрете да чувствате болка. Обикновено се комбинира с орални противовъзпалителни и болкоуспокояващи. За да избегнете стомашни проблеми, винаги е препоръчително да вземете стомашен протектор. Често се предписват и мускулни релаксанти, но поради някои странични ефекти (сънливост, продължителност на вниманието) на последните, трябва да се внимава да се запази известна предпазливост, особено ако планирате да шофирате. След като болката отшуми, могат да се правят и физиотерапевтични сесии.

Инфилтрации

Ако имате болки в кръста в продължение на повече от шест седмици и консервативното лечение не е ефективно, тогава добре познатото убождане с щифт е следващата стъпка. Можете да започнете с инжекции от противовъзпалително директно в засегнатата област с кортизон и, ако е подходящо, с епидурална директно върху гръбначния стълб или върху фасетите му (в зависимост от това къде е възпалението). The кортикостероиди Те са много мощни противовъзпалителни вещества, но имат няколко странични ефекти, от задържане на течности до кръвно налягане. Ефектите за облекчаване на болката обикновено продължават за време, което варира в зависимост от пациента. В някои страни, като Германия, те се практикуват често, но обикновено лекарите предлагат да не се злоупотребява и да се определи ограничение от около три годишно.

По този начин тази система спестява време. Евентуална намеса в операционната се забавя. Инфилтрациите не решават причината за проблема, но облекчават симптомите. Те са противопоказани, ако болката продължава или не са настъпили желаните ефекти. "Инфилтрацията намалява възпалението, тя не лекува диска", припомня Франсиско Виларехо, ръководител на неврохирургичната служба в болницата del Niño Jesús и клиниката La Luz в Мадрид.

Хирургична операция

Влизането под ножа винаги трябва да бъде последната мярка. По много проста причина: изчислено е, че повече от 20% от херниите се реабсорбират: тъй като фрагментът не е мигрирал и се връща на мястото си, или защото естествените механизми на организмите са го реабсорбирали. Тъй като структурата на диска с течение на времето се разпада (за да се използва ефектно изображение, малко като стафидата). Тялото разполага с механизми, които поглъщат и отстраняват разхлабения диск, който е излязъл от мястото си. Така гърбът от само себе си малко по малко намира нов баланс. Само - точка добре - между 2 и 5% от херниите се нуждаят от хирургично лечение. При тази патология времето може да играе в полза на пациента.

"Ако човек не се оперира, след една година той ще бъде също толкова добър, колкото и оперираният. Разбира се: операцията ускорява подобряването на болката", обяснява той Фернандо Ковач. Основната разлика е, че при оперирани пациенти болката изчезва с интервенцията и те се връщат на работа в повечето случаи много скоро след операцията, докато тези, които решат да не се подлагат на операция, страдат още много месеци с болка и в повечето случаи приемат време да се присъединят към тяхната позиция.

Просто трябва да оперирате и възможно най-скоро, когато така нареченият синдром на конска опашка. Тоест, когато болката в гърба е с такава величина, че се губи сила в крака, чувствителност в гениталната област или контрол на сфинктерите, поради компресия на края на гръбначния мозък. Тук трябва да влезете в рамките на 48 часа, за да избегнете последствия. В останалите случаи операционната зала се препоръчва само ако се установи неврологичен дефицит, загуба на сила и след като медикаментозното лечение се окаже неефективно. Оттам пациентът и лекарят могат да проучат различни варианти.

Най-простият и най-малко инвазивен е дисцектомия или микродискектомия (което обикновено се извършва чрез микроскоп). И при двете процедури, след като направи малък разрез на нивото на кожата, хирургът премахва цялата или част от херния диск, която притиска седалищния нерв и причинява симптоми на седалищния нерв. ишиас. " При много обемни хернии и рецидиви, през последните години поставяме U-образен дистанционер, за да предотвратим рецидиви, "добавя Франсиско Виларехо. Друг вариант е ламинектомия или ламинотомия, който се намесва в костта, която защитава гръбначния канал и гръбначния мозък. Целта е да отворите повече място за нервите си. Микрохирургичните интервенции имат висок процент на успех и възстановяването е относително бързо. По-малко от седмица, ако всичко върви добре, и можете отново да се насладите на празниците. Болката обаче може да се появи отново, макар и с по-малка интензивност, при около 25% от операциите между шест и дванадесет месеца по-късно. Това се дължи не толкова на хернията, колкото на възможна фиброза в областта на белега, която може да засегне отново корена на ишиаса.

Най-агресивната техника предвижда фиксиране на прешлените с помощта на плочи. В този случай пациентът ще загуби известна подвижност. Въпреки че днес фиксациите са по-гъвкави от тези от миналото (те се наричат ​​динамични), съществува риск дисковите проблеми да засегнат дисковете на другите прешлени, които не са фиксирани, което ще трябва да свърши повече работа. Добре е да знаете, че този вид интервенция днес се използва много рядко и - много важно - почти никога при херния. Оттам нататък в ръцете на всеки един е да направи всичко възможно, за да накара (гръбначния) диск да звучи добре. и не спирайте музиката.

Страдали ли сте от дискова херния? Как излекувахте?

Изпратете вашето мнение на [email protected]

Други хирургични техники

Как да се предотврати

-Не вдигайте прекомерно тегло или претоварвайте гърба си.
-За да вземете нещата от земята, винаги сгъвайте краката си, вместо да се навеждате.
-Останете на идеалното си тегло.
-Спете на гърба или отстрани с възглавници под или между краката.
-Яжте балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
-Упражнявайте се умерено, като избягвате ударни спортове.
-Работете върху мускулната сила и гъвкавост с разтягане
-Не бъдете заседнал, не прекарвайте твърде много време в седнало или легнало положение.
-Не пушете, избягвайте стреса и контрактурите от нервен произход
-Вижте повече от един специалист и не се ограничавайте до ЯМР