Първият изчерпателен медицински център за жени в Хондурас

може

Как начинът ни на живот може да разболее черния ни дроб

У дома Без категория Как начинът ни на живот може да разболее черния ни дроб

Затлъстяването на черния дроб е заболяване, характеризиращо се с натрупване на мазнини в черния дроб. Има два основни типа мастни чернодробни заболявания:

  • Безалкохолна мастна чернодробна болест
  • Алкохолна мастна чернодробна болест (наричана още алкохолен стеатохепатит)

И двата вида мастни чернодробни заболявания се диагностицират, когато мазнините съставляват поне 10% от черния дроб, но причината за натрупването на мазнини е различна за всеки тип.

Причини за мастна чернодробна болест

Причината за алкохолната мастна чернодробна болест е хроничният и злоупотребяващ прием на алкохол. Фондацията на черния дроб предлага да се консумират не повече от 14 напитки седмично за мъже и 7 напитки седмично за жени. Яденето на по-големи количества може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб.

Лечението на алкохолна мастна чернодробна болест е съвсем просто: спрете да пиете алкохол. Проучванията потвърждават, че спирането на консумацията на алкохол може да обърне алкохолната мастна чернодробна болест.

Причината и лечението на безалкохолната мастна чернодробна болест обаче не са толкова очевидни. Това е така, защото много различни фактори (в допълнение към приема на алкохол) могат да причинят натрупване на мазнини в черния дроб.

Истината за безалкохолната мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест засяга 20-30% от възрастното население в развитите страни, но механизмите, които са в основата на нейната причина, не са напълно разбрани. Въпреки това можем да вземем някои улики от други често срещани заболявания, за да разберем защо това се случва.

В епидемиологични проучвания, включващи хора с диабет тип 2, 62 до 69% от тях също са имали неалкохолна мастна чернодробна болест. Друго проучване установи, че 50% от пациентите с дислипидемия (необичайно високи нива на холестерол) имат безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Затлъстяването, метаболитният синдром и сърдечните заболявания също са тясно свързани с неалкохолната мастна чернодробна болест. Всъщност най-честата причина за смърт при пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест е сърдечните заболявания.

Още по-интригуващото е, че затлъстяването, диабет тип 2, сърдечни заболявания, дислипидемия и метаболитен синдром също са тясно свързани. Това е така, защото всички те могат да бъдат причинени от комбинация от начин на живот, генетика и здравословни проблеми с червата. Учените смятат, че същото важи и за неалкохолната мастна чернодробна болест.

Какво причинява безалкохолна мастна чернодробна болест?

Точните механизми, които причиняват безалкохолна мастна чернодробна болест, не са напълно изяснени, но със сигурност знаем, че проблемите на начина на живот, генетиката и здравето на червата играят роля.

1. Начин на живот: яжте твърде много и упражнявайте твърде малко

Инсулиновата резистентност е често срещан страничен ефект от прекаленото хранене и твърде малкото физическо натоварване и това е една от основните причини натрупването на мазнини в черния дроб. В цялото тяло инсулиновата резистентност причинява отделянето на мастни киселини от мастните клетки и натрупването на захар в кръвта. Излишните мастни киселини и захар (от кръвта и диетата) навлизат в черния дроб, където се превръщат в мазнини и се съхраняват.

Докато черният дроб, мускулите и мастните клетки са устойчиви на инсулин, захарта ще продължи да се натрупва в кръвта, а мазнините ще продължават да се натрупват в черния дроб. Този порочен кръг на инсулинова резистентност и натрупване на мазнини в черния дроб е причинен от прекалено много хранене и твърде малко упражнения.

Прехранването с мазнини и захар зарежда клетките с енергия до степен, в която те вече не реагират на инсулин. Черният дроб получава излишната мазнина и захар и трябва да ги съхранява, за да спаси тялото от вредното въздействие на твърде много мазнини и захар в кръвта.

Най-бързият начин за увеличаване на натрупването на мазнини в черния дроб е чрез презареждане с въглехидрати. Фруктозата, особено, ще доведе до повишено натрупване на мазнини в черния дроб.

Заседналият начин на живот също ще направи клетките ви по-малко чувствителни към инсулина. Всъщност проучванията показват, че седенето в продължение на 2 часа след хранене може да повлияе на инсулиновата чувствителност и да повиши нивата на кръвната захар. Представете си какво се случва с вас, когато прекарвате по-голямата част от времето си седнали и повечето от храненията ви се състоят от огромно количество въглехидрати и мазнини.

Ето защо много изследователи се съгласяват, че подобряването на инсулиновата чувствителност е ключова стратегия за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Има обаче малка част от хората, които могат да получат безалкохолно мастно чернодробно заболяване, без да показват признаци на инсулинова резистентност.

2. Генетика - Генетични варианти, пол и етническа принадлежност

Подобно на много често срещани заболявания, безалкохолната мастна чернодробна болест е полигенна. Това означава, че взаимодействието на много различни генетични варианти може да направи някой по-податлив на мастен черен дроб.

Един генетичен вариант, по-специално, наречен PNPLA3 I148M, е свързан с развитието на безалкохолно мастно чернодробно заболяване без наличие на затлъстяване, диабет, дислипидемия или инсулинова резистентност.

Но това, че имате гена, не означава, че ще имате болестта. Например вариантът на гена PNPLA3 I148M ще доведе само до прогресиране на заболяването в комбинация със злоупотреба с алкохол, нездравословна диета, високи нива на консумация на фруктоза, бездействие или вирусна инфекция.

Фактът, че неалкохолната мастна чернодробна болест има полигенна основа, ни дава и възможно обяснение защо безалкохолната мастна чернодробна болест има тенденция да се среща при членове на едно и също семейство. Ето защо е изключително важно да развиете здравословни навици на живот, ако вашите родители и баби и дядовци са имали безалкохолна мастна чернодробна болест.

Други генетични фактори, като вашия пол и етническа принадлежност, също влияят върху шансовете ви да развиете мастна чернодробна болест. Въпреки че по-старите проучвания са установили, че жените имат по-висок риск от чернодробно заболяване, настоящите проучвания установяват, че това е по-често при мъжете.

Учените постулират, че това се дължи на хормоналната разлика и разпределението на мазнините между мъжете и жените. Мъжете са склонни да съхраняват повече мазнини близо до органите си, което е вид мазнини, които са по-възпалителни. Това увеличава риска от много често срещани заболявания като сърдечни заболявания, диабет и безалкохолна мастна чернодробна болест. От друга страна жените са склонни да натрупват мазнини по бедрата и бедрата, което е много по-малко възпалително.

Що се отнася до етническата принадлежност, проучванията установяват, че афро-американците имат по-нисък риск от безалкохолно мастно чернодробно заболяване, въпреки че имат по-висок риск от диабет тип 2. Отново се смята, че това се дължи на факта, че те са склонни да мазнини далеч от техните органи.

За разлика от това азиатците и испанците изглежда са изложени на по-висок риск от безалкохолна мастна чернодробна болест. Изследователите смятат, че това е така, защото те са склонни да съхраняват мазнини близо до органите си повече от други етнически групи.

3. Проблеми със здравето на червата: Вашият микробиом и безалкохолна мастна чернодробна болест

Вашият микробиом се състои от 100 трилиона бактерии, които подреждат червата ви. Видовете бактерии, които се размножават или загиват, оказват значително влияние върху вашето здраве, особено върху здравето на черния дроб.

Проучванията, проведени върху микробиома на пациенти със затлъстяване, установяват, че те имат намалено изобилие от вид бактерии, наречени Bacteroidetes и увеличено изобилие от друга бактерия, наречена Firmicutes. Това съотношение на Bacteroidetes към Firmicutes доведе до увеличаване на абсорбцията на липополизахариди.

Какво представляват липополизахаридите? Те са компонент на клетъчната мембрана на грам-отрицателни бактерии като Bacteroidetes. Те обаче не са толкова безобидни, колкото изглеждат.

Липополизахаридите са ендотоксини, които предизвикват мощен възпалителен отговор в организма. Този отговор пряко допринася за инсулинова резистентност в черния дроб и затлъстяване.

Въпреки че микробиомът на всеки човек е уникален, диетата има голямо влияние. По-конкретно, диета с високо съдържание на захар и мазнини.

Този тип диета намалява разнообразието на микробиома, благоприятствайки увеличаването на съотношението Firmicutes към Bacteroidetes в червата. Резултатът ще бъде микробиотен профил, който благоприятства развитието на затлъстяване и мастни чернодробни заболявания.

Повишената абсорбция на липополизахариди, причинена от лоша диета и микробиом, причиняващ затлъстяване, може да наруши черния дроб толкова, че неалкохолната мастна чернодробна болест прогресира до неалкохолен стеатохепатит.

Безалкохолен стеатохепатит

Наличието на малко допълнителна мазнина в черния дроб няма да създаде проблеми за 70-80% от хората с мастни чернодробни заболявания. Когато обаче причината за това натрупване на мазнини се влоши, това може да доведе до неалкохолен стеатохепатит.

Тази форма на мастна чернодробна болест засяга 20-30% от пациентите с неалкохолна мастна чернодробна болест и се появява, когато натрупването на мазнини в черния дроб води до възпаление, което може да доведе до увреждане на чернодробните клетки.

Не всички хора с мастен черен дроб в крайна сметка ще развият неалкохолен стеатохепатит. Много фактори определят дали мастният черен дроб ще причини увреждане на черния дроб, включително:

  • Оксидативен стрес
  • Митохондриални аномалии
  • Хормонална промяна
  • Липотоксичност

Повишеното възпаление може да влоши хода на заболяването

За да се опростят тези сложни термини, мастната чернодробна болест преминава от лошо към по-лошо, тъй като начинът на живот и микробиомът, които са причинили натрупването на мазнини в черния дроб, продължават. Със сигурност знаем (благодарение на много проучвания), че прекомерната консумация на калории, прекомерната консумация на фруктоза и заседналият начин на живот карат мазнините да се натрупват в черния дроб и другаде в тялото.

Мастните клетки в крайна сметка се претоварват и започват да отделят възпалителни цитокини. Тези възпалителни цитокини повишават нивата на възпаление и водят до натрупване на реактивни кислородни видове (оксидативен стрес). Тъй като лошият избор на начин на живот продължава, толкова много мазнини се натрупват в черния дроб, което води до липотоксичност (натрупване на мазнини в немазни клетки). Комбинацията от липотоксичност и оксидативен стрес може да причини хормонални нарушения и увреждане на черния дроб.

Междувременно в червата начинът на живот, който насърчава мастният черен дроб, променя микробиома. Това увеличава възпалението, оксидативния стрес и абсорбцията на липополизахариди, причинявайки допълнително увреждане на черния дроб.

Наличието на определени генетични мутации може също да увеличи риска от развитие на неалкохолен стеатохепатит. Например носителите на генния вариант PNPLA3 I148M и варианта TM6SF2 E167K изглежда са изложени на повишен риск от неалкохолен стеатохепатит.

Въпреки това, дори ако имате специфични генетични варианти, които увеличават шансовете ви за мастна чернодробна болест и увреждане на черния дроб, не сте обречени да получите безалкохолен стеатохепатит. Това е така, защото подобно на диабет тип 2, затлъстяване и сърдечни заболявания, мастната чернодробна болест е обратима. Освен това има още по-добри новини: Диабетът тип 2, затлъстяването, сърдечните заболявания и мастната чернодробна болест могат да бъдат обърнати със същите промени в начина на живот.

Мастната чернодробна болест може да бъде обърната, ако се лекува рано. Не забравяйте, че това е идентичност, която не причинява симптоми, затова се препоръчва да се консултирате със специалист, ако имате фамилна анамнеза и водите заседнал начин на живот или нездравословна диета. В нашата клиника има специалисти, които да ви помогнат.

Препратки

В C-Mater Dei разполагаме с последно поколение технология, операционни зали, клинична лаборатория и признат екип от медицински специалисти и субспециалисти по обща хирургия, мастология, онкология, вътрешни болести, гинекология, кардиология, ендокринология, нефрология, патология и Рентгенология.

За да уговорите среща с лекар или за повече информация, обадете ни се на: 2239-4809 или да 9950-4318.Изображение