Представяне на клиничния случай
По време на оценката на 67-годишен мъж, консултирал се за лумбаго, бе установена гинекомастия от дясната страна, без болка или дискомфорт при палпация. Освен индекса на телесна маса (ИТМ) от 32 (тегло в кг, разделено на квадрата на височината в метри), физическият преглед беше нормален. Единственият важен предшественик е хиперлипидемията, за която той се лекува със статин. Как трябва да се оценява и управлява гинекомастията?
Клиничният проблем
Асимптоматичната гинекомастия или увеличаване на тъканта на млечната жлеза е често срещано при възрастните хора; открива се при една трета до две трети от мъжете и при 40 до 55% от аутопсиите при мъжете. По време на идентифицирането гинекомастията вече е на месеци или години. Хистологичното изследване на гръдната тъкан обикновено показва разширени канали с перидуктална фиброза, хиализация на стромата и повишена субареоларна мастна тъкан. За разлика от това, симптоматичните пациенти с болка и дискомфорт при палпация обикновено имат гинекомастия с по-скорошно начало, а хистопатологичните находки включват хиперплазия на дукталния епител, инфилтрация на перидукталната тъкан с възпалителни клетки и повишена мастна тъкан.