Гастроезофагеалният рефлукс (GER) е много често срещан симптом при хиатална херния. Рефлуксът на храна от стомаха към хранопровода трябва да се избягва, защото може да бъде много вреден през годините и дори може да завърши с дегенерация на лигавицата на хранопровода, а в най-лошия случай и при рак на хранопровода.

Ако страдате от хиатална херния, трябва да следвате насоките, дадени ви от вашия специалист по храносмилане, които винаги се отнасят до хигиенно-диетични мерки и хронично лечение с последно поколение антиациди. В допълнение, прегледите трябва да се извършват чрез храносмилателна ендоскопия. Ако тези мерки не са достатъчни, за да обърнат както симптомите, така и дразнещите признаци, решението трябва да бъде операция „Рефлукс“ или хиатална херния. Имайте предвид, че много пъти по време на рефлукса пациентът може да спре да има симптоми, вярвайки, че проблемът е изчезнал. Това обаче може просто да се дължи на десенсибилизация на лигавицата на хранопровода, поради самото хронично дразнене и всъщност продължаване на дегенеративния процес. Следователно, след като патологията е известна и диагностицирана, контролните прегледи са от съществено значение.

В целия този процес хигиенно-диетичните мерки играят основна роля (какво и как трябва да ям).

Какво е хиатална херния?

Хиаталната херния (HH) е патология, която засяга повече от 20% от възрастното население. При пациенти със затлъстяване делът може да достигне 50%, което е една от причините за дългогодишния ни опит в тази патология.

HH възниква, когато горната част на стомаха преминава през диафрагмата през естествен отвор, наречен прекъсване. Хиатусът се разширява и отваря, по-често поради затлъстяване и по-рядко поради професионални причини (певци, духачи, играчи на духови инструменти) или поради проста генетична тенденция (може да има семейна агрегация).

трябва

Защо възниква рефлукс от стомаха към хранопровода?

Поради изместването на стомаха към гръдния кош, клапанът, който е отговорен за затварянето на прохода от хранопровода към стомаха, се променя от настаняване в корема (където налягането е било положително), до настаняване в гръдния кош (където налягането е отрицателно) и спира да работи правилно: съдържанието на стомаха, ако е прекомерно или ако се наведем или легнем, се издига до хранопровода и поради киселинността му причинява увреждане.

Рефлуксът често може да бъде асимптоматичен. Най-вероятно е обаче да предизвика усещане за парене под гърдите, дразнене на гърлото със суха кашлица и рядко усещане за „спиране на ухапването в стомашната яма“ (храната спира, преди да достигне стомаха).

Какви са хигиенно-диетичните мерки?

Важно е да следвате тези общи препоръки:

  • Избягвайте да ядете големи ястия (по-добре по-малко големи и по-чести ястия)
  • Не трябва да лежите 2 часа след приключване на храненето; можете да си починете, ако искате, като се отпуснете в фотьойл.
  • Като цяло трябва да постигнете наклон в леглото, така че главата да е с около 20 см по-висока от стъпалата. Освен това трябва да използвате висока и доста твърда възглавница.
  • Трябва да избягвате, доколкото е възможно, онези храни и методи за готвене, които пациентът идентифицира като причиняващи рефлукс. Най-чести са пържените храни, пържените масла като цяло и шоколадът.
  • Освен това трябва да избягвате стомашни дразнители, като пикантни или тютюневи, тъй като те увеличават киселинната секреция, а заедно с това и риска от рефлукс
  • Вижте по-долу в нашата инфографика списъка с препоръчани и не препоръчвани храни

Кога трябва да се направи операция за гастроезофагеален рефлукс или хиатална херния?

Хиатална херния по-голяма от 4 cm, свързана с рефлукс, трябва да бъде програмирана директно за операция. Това е така, защото те винаги отиват към повече, увеличавайки размера и влошавайки все повече анатомията на хиатуса и възпрепятствайки бъдещите резултати от операция.

Малка, асимптоматична херния тип I или гастроезофагеален рефлукс, които са добре контролирани с диета и лекарства, без прогресивно увреждане на хранопровода при гастроскопия, може да се избегне операция.

При всички останали обстоятелства най-подходящото е да се назначи антирефлуксна операция, която трябва да се извърши лапароскопски и от екип с опит в лечението на тази патология.

Най-често използваната техника е Hiatus Repair + Fundoplication от типа на Нисен. В нашата клиника го извършваме чрез лапароскопия и мини-инвазивна анестезия, минимален следоперативен дискомфорт и с бързо следоперативно възстановяване: Изписване от болница за 24 часа и нормален работен живот за 5-7 дни.

В следващата инфографика ще видим как трябва да бъдат насоките за хранене, кои са препоръчителните храни и кои трябва да ограничим или избягваме при хиатална херния.