аритмия

Какво е аритмия?

Въпреки че в буквален смисъл думата аритмия означава загуба на ритъм, ние наричаме аритмия до всяка аномалия в периодичността на сърдечния ритъм. The сърдечен пулс нормално, то е редовно (ритмично) и в покой честотата му варира между 60 и 100 пъти в минута. Ако върви твърде бавно (по-малко от 60 удара в минута), ние го наричаме брадикардия. Ако бие твърде бързо (повече от 100 удара в минута), ние го наричаме тахикардия. Нормалното сърце може да бие по-бързо с упражнения или емоции и може да бие по-бавно със сън или тренировка. Максималната сърдечна честота, която човек може да достигне, се изчислява по формулата 220 минус възрастта им в години. Следователно, колкото по-възрастен е човек, толкова по-ниска е максималната честота, която сърцето му може да достигне в условия на усилия или емоции.

Сърдечният ритъм се контролира от автономни клетки, които произвеждат и предават електрически импулси в сърцето ни. Електрическият импулс се ражда от „синусов възел”(Вижте фигурата). Оттам започва електрически импулс, който стимулира свиването на предсърдията. Тогава този електрически импулс достига до вентрикуларен възел(който действа като предпазен възел) и се разпространява до вентрикулите. Когато електричеството го достигне, сърдечният мускул се свива и по този начин изпомпва кръвта. Това, че предаването на този електрически импулс следва правилната последователност, е от съществено значение за сърдечната контракция да бъде ефективно.

Класификация на аритмии:

По мястото на произхода на проблема:

В предсърдията: надкамерна

Във вентрикулите: Камерни

По скоростта на сърдечния ритъм:

Тахикардии (скорост над 100 удара в минута): трептене (250-350 удара в минута) и мъждене (по-бързо от 350 удара в минута)

Брадикардии (скорост под 60 удара в минута)

Чрез "ритмичността" на сърдечния ритъм:

Редовно - сърцето бие редовно (ритмично) със скорост, която може да бъде нормална, бърза или бавна.

Нередовно: сърцето бие неравномерно (аритмично) със скорост, която може да бъде нормална, бърза или бавна.

За причината за аритмията:

Физиологични нормални тахикардии, свързани с упражнения или емоции)

Патологични (необичайни, вероятно ще се нуждаят от лечение)

Под формата на поява на аритмия: :

Остра: от скорошно появяване

Хроники: месеци или години

Пароксизмални (те се появяват и изчезват спонтанно и внезапно

Най-честите симптоми

Въпреки че може да няма симптоми и само аритмии могат да бъдат открити поради аномалии в пулса, най-честите симптоми обикновено са следните:

Усещайки пулса си (ние наричаме това сърцебиене): най-често се усещат върху гърдите или врата. Може да забележите ускорен или бавен сърдечен ритъм или просто усещане за „търкаляне“ в гърдите.

Болка в гърдитеобикновено в центъра на гърдите, със или без сърцебиене.

Замайване, сякаш ще припаднете, със или без сърцебиене.

Синкоп (временна загуба на съзнание).

Умора, особено при упражнения или физически усилия.

Затруднено дишане (ние наричаме този симптом диспнея).

Понякога аритмиите карат сърцето да стреля толкова бързо, че то напълно губи своята ефективност и сякаш е спряло. Това се случва с някои камерни тахикардии и с камерно мъждене. Съзнанието се губи няколко секунди след стартирането му и ако те не бъдат разрешени, то произвежда това, което е известно като внезапна смърт.

Какво е лечението на аритмии?

Аритмиите се лекуват само когато произвеждат симптоми или когато са опасни (когато могат да променят прогнозата на пациента). Леченията са:

Контролирайте вашите тригери, ако са известни. Например алкохол или други токсини.

Лекувайте заболяването, причиняващо аритмия. Например високо кръвно налягане или хипертиреоидизъм.

Администрирайте лекарства които действат пряко или косвено върху аритмии. Непрякото лечение се състои в лечението например на артериална хипертония, която понякога причинява аритмии или хипертиреоидизъм. Директното лечение с лекарства е да се използват лекарства антиаритмици. Необходимо е да се вземат предвид предпазните мерки, че в някои случаи, когато сърцето има някаква друга аномалия в допълнение към електрическата, лекарствата антиаритмиците могат да бъдат опасни. В други случаи лечението е насочено към предотвратяване на последици от аритмии, като емболии. Ето защо ние използваме антикоагуланти при някои пациенти с аритмии.

При много пациенти бързите аритмии могат да бъдат излекувани. За да направите това, техника, наречена аблация. Състои се в това, че с малки катетри, които се въвеждат през вените или артериите към сърцето, тъканните области, където се открива електрическият проблем, който причинява аритмия, се унищожават. Повечето случаи на спомагателни пътища, интранодални тахикардии, предсърдни тахикардии, предсърдно и камерно трептене могат да бъдат излекувани без свързано сърдечно заболяване. Освен това много случаи на пациенти с предсърдно мъждене (най-често поддържаната аритмия) и други камерни тахикардии се излекуват.

Обикновено се лекуват бавни аритмии, брадиаритмии пейсмейкър освен ако няма коригируема причина (например някои лекарства, предписани за нещо друго, които забавят сърцето). Пейсмейкърите са миникомпютри с големината на кибритена кутия, които се имплантират под кожата и са свързани със сърцето чрез една, две или три жици. По този начин те регулират пулса по всяко време.

И накрая, когато аритмиите могат да застрашат живота на пациента и ние не можем да ги излекуваме, Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD). Тези устройства (размерът им е половината от мобилния телефон) се поставят чрез малка интервенция под кожата, свързана с една или повече жици, които наблюдават сърцето. За разлика от пейсмейкърите, ICD не само могат да ускорят сърцето, ако то върви твърде бавно, но те също могат да доставят токови удари. Това лечение е показано при повечето пациенти, които за щастие са успели да преживеят сериозна камерна аритмия или сърдечен арест. Но има и пациенти, при които това лечение е показано дори ако те все още не са страдали от аритмии.

Например пациентите, които имат много влошено сърце в резултат на предишни инфаркти, дори ако никога не са имали аритмия, могат да живеят по-дълго, ако им е имплантирано някое от тези устройства.

Причини за аритмии

Вродени или наследствени:се ражда с промени във формирането на сърдечния импулс или при неговото предаване, или поради проблеми в клетките, които генерират сърдечно електричество, или поради съществуването на твърде много или твърде малко жици вътре в сърцето.

Сърдечно-съдови заболявания: хипертония, миокарден инфаркт или някакво заболяване, което променя структурата на сърцето. Тъй като стените и камерите на сърцето се разширяват, удебеляват или разрушават, електрическите кабели също са косвено засегнати.

Нарушения на щитовидната жлеза, диабет, хормонални промени при жените.

Като страничен ефект на лекарствата.

Емоционален стрес:страх, безпокойство, стрес, мъка.

Физически стрес:преумора или физически упражнения.

Токсични навици: наркотици (особено кокаин и амфетамини), излишъци с алкохол, кафе, тютюн.

Колко трябва да отидете на лекар?

Изправени пред някой от описаните по-горе симптоми, препоръчително е да посетите лекар, за да изключите аритмия.

В идеалния случай диагностицирането на аритмии означава извършване на a електрокардиограма (ЕКГ), съвпадащи със симптомите. Безсимптомната ЕКГ понякога дава и важни улики. Много пъти това не е възможно, тъй като симптомите са краткотрайни и се появяват от време на време. За да се опитате да разберете какво се случва в сърцето, когато имате симптоми, които се появяват от време на време, се използват устройства, които следят сърдечния ритъм и които могат да бъдат поставени в тялото от 24 часа до дори 2 години. Наречен Холтър. Освен да знаем какво представляват аритмиите, от съществено значение е да знаем и как е сърцето. За целта се прави следното:

да се) а история на клиниката (за да разберете фамилна анамнеза, лична история като високо кръвно налягане или други заболявания, които могат да насърчат аритмии).

б) физическо изследване

° С) почти винаги един рентгенова снимка на гръдния кош

д) ехокардиограма за да видим каква е структурата на сърцето.

и) ако е необходимо да се влезе още по-дълбоко в анатомията на сърцето, a ядрено-магнитен резонанс (RSMN) или компютърна томография (CT).

Е) Ако е необходимо да се знае как са коронарните артерии, a коронарография. Трябва да се помни, че всяко сърдечно заболяване може да повлияе на електрическата система и да благоприятства появата на аритмии.

ж) И накрая, за да знаете със сигурност как е електрическата система, a електрофизиологично изследване. За това през феморалната вена се въвеждат малки електроди, които достигат до сърцето и анализират електрическата му активност. Ако в електрофизиологичното изследване бъдат открити електрически промени, които могат да бъдат разрешени, унищожавайки малка част от сърдечната тъкан, те ще продължат да изпълнява процедурата за аблация на катетъра (с използване на радиочестота, студ (криоаблация) или с други източници на енергия.

Как да предотвратим аритмия?

Прогнозата за аритмии е добра, ако те са диагностицирани и могат да бъдат лекувани. За съжаление, не е необичайно, че понякога нямат симптоми или се появяват внезапно, без предупреждение. Аритмия като предсърдно мъждене, може да не дава симптоми и следователно да не се диагностицира и лекува и първата му проява може да бъде церебрална емболия (тъй като благоприятства образуването на съсиреци в сърцето). По същия начин пациентът може да получи инфаркт и веднага да претърпи вентрикуларно мъждене и ще оцелее само ако може да се приложи токов удар в рамките на няколко минути. Вместо това, ако аритмията вече е диагностицирана