Със сигурност някога сте чували за бронхиолит, но знаете ли от какво точно се състои?

какво

Бронхиолитът е често срещана патология на долните дихателни пътища, причинени от вирусна инфекция при деца на две и повече години. Характеризира се с възпаление и акцентиране на производството на слуз, което води до спектър от дихателни симптоми, включително ринит, тахипнея и засилено дишане.

От своя страна, по-големите деца могат екстернализират хрипове, предизвикани от вирусна инфекция, но не и в класическата форма на бронхиолит, което прави диференциацията между бронхиолит и предизвикани от вируса хрипове при тези пациенти предизвикателни.

По този начин бронхиолитът е най-честата причина за прием в болница при 12-месечни деца на възраст и по-млади, а най-често идентифицираният причинител на вирусен патоген е дихателният синцитиален вирус (TSV), който се открива в 50-80% от случаите.

Вирусите, които често причиняват бронхиолит, обикновено засягат само горните дихателни пътища или носните лигавици, което води до запушване на носа и симптоми на горните дихателни пътища.

По отношение на рисковите фактори, основният е, че е по-малко от 12 седмици; Какво имат история на недоносени деца; хемодинамично значимо сърдечно заболяване; хронично белодробно заболяване на недоносените; имунодефицит; генетични/хромозомни аномалии; други хронични високорискови състояния; или излагане на дим в утробата.

Бронхиолитът започва с прояви на горните дихателни пътища, като хрема, запушване на носа и кихане. По-късно симптомите превключете на долния дихателен път, обвиняващи разширяване на кашлицата и дихателен дистрес.

Пациентите могат да покажат хрипове при изследване на белите дробове и те могат да имат леки до тежки ретракции, изгаряне на носа или треперене на главата в случаи на по-тежки дихателни проблеми. Също така, треска или общо неразположение са много чести.

Бронхиолитът е самоограничено вирусно заболяване, но тежестта на симптомите може да варира значително и може да варира от лека конгестия и кашлица без затруднения, до тежък задух, апнея или хипоксемия.

Диагнозата и оценката на трудността на бронхиолита трябва да се извършва клинично, като се използва медицинска история и физически преглед. Важните елементи на анамнезата за изследване включват ефекта на симптомите върху приема на детето през устата, за да се поддържа адекватна хидратация и ефектите върху психичния статус.

Бронхит

От друга страна, възпаление на епителната лигавица на бронхите, както и на долните дихателни пътища, се нарича бронхит. Този плик произвежда лигавично вещество, което позволява по-добра защита на дихателната система.

Бронхит затруднява преминаването на въздуха в белите дробове и издишването, околният епител се дразни и се увеличава производството на повече слуз. Следователно, най-честата симптоматика на бронхит е кашлицата.

Когато се появи вдъхновение, носните косми филтрират прах, въздушни микроорганизми, като прашец. Понякога микроорганизмите преминават през клетъчните микровили и други защитни системи на дихателната система и причиняват патологии, както в случая с бронхит.

Патофизиологичните механизми са разбрани само частично. Една хипотеза е, че дихателно увреждане, например, под формата на инфекция на дихателните пътища, уврежда морфологията на нормалната повърхност на дихателните пътища, в резултат на нарушена функция на епителните реснички на дихателните пътища и по-малко ефективно изчистване на секретите, което води до хронична бактериална инфекция.

След това бактериите образуват биофилм, който подобрява способността им да се придържат към дихателните пътища, като им осигурява по-добро хранене и намалява проникването на антибиотици. Резултатът е, че бактериите могат да оцелеят в лигавицата на дихателните пътища и да причинят хроничен бронхит, придружен от интензивно неутрофилно възпаление. Децата с продължителен бактериален бронхит нямат значителни дефекти на имунната система - техните нива на имуноглобулини, ваксинални антитела и лимфоцитни подгрупи са нормални.

Въпреки това, нивата на различни компоненти на вродената имунна система може да се различават от здравите индивиди, но не е ясно дали това е допринасяща причина за симптомите или последиците от инфекцията.

Честото повторение на продължителен бактериален бронхит е свързано с a повишена сигнализация на интерлевкин-1. Няколко проучвания показват, че трахеобронхомалацията (дефинирана като намаляване с повече от 50% в диаметъра на трахеята или бронхите при изтичане) се среща по-често при деца с продължителен бактериален бронхит. В едно проучване е установено при 74% от децата с тази диагноза.

Трахеобронхомалацията предразполага към натрупване на секрети, инфекции на дихателните пътища и кашлица, и може допринасят за развитието на бактериален бронхит. Въпреки това, трахеобронхомалацията може да се развие вследствие на тежко хронично възпаление в резултат на дълготраен, продължителен бактериален бронхит.