The ендометриоза възниква, когато тъкан, наречена ендометриум, която огражда вътрешността на матката, е извън матка, обикновено в корема.
Ендометриозата е болезнено и хронично заболяване, което засяга милиони жени и момичета по целия свят и е едно от най-честите медицински състояния, засягащи долната част на корема при жените.
Понастоящем няма лечение за ендометриоза.
Но има много неща, които могат да бъдат направени за облекчаване на симптомите.
Къде расте ендометриозата извън матката?
Ендометриозата най-често се открива в тазовата кухина:
- Над или под яйчниците
- Зад матката
- На тъканите, които държат матката на място
- Относно червата или пикочния мехур
В изключително редки случаи зоните с ендометриоза могат да растат в белите дробове или други части на тялото.
Симптоми на ендометриоза
Тазова болка. Основният симптом на ендометриозата е тазовата болка, често свързана с менструалния период.
Въпреки че много жени изпитват спазми по време на менструалния си период, жените с ендометриоза обикновено описват менструалната болка, която е много по-лоша от обикновено.
Те също така са склонни да съобщават, че болката се увеличава с времето.
- Болезнени менструални периоди (дисменорея)
Болките в таза и спазмите могат да започнат преди менструацията Ви и да продължат в менструацията Ви за няколко дни.
Може да имате и болки в кръста и корема.
- Болка по време на полов акт
Болката по време на или след секс е често срещана при ендометриозата.
- Болка при дефекация или когато човек уринира
По-вероятно е да изпитате тези симптоми по време на менструацията.
- Прекомерно кървене
Може да получите периоди с прекомерно кървене (менорагия) или кървене между менструациите (менометрорагия).
- Стерилитет
Ендометриозата се диагностицира за първи път при някои жени, които търсят лечение за безплодие.
- Други симптоми:
Може също да изпитате умора, диария, запек, подуване на корема или гадене, особено по време на менструални периоди.
Тежестта на болката не е непременно надежден индикатор за степента на състоянието.
Някои жени с лека ендометриоза имат силна болка, докато други с напреднала ендометриоза може да имат малка или никаква болка изобщо.
Ендометриозата понякога се бърка с други състояния, които могат да причинят тазова болка, като възпалително заболяване на таза или кисти на яйчниците.
Може да се обърка със синдром на раздразнените черва, състояние, което причинява епизоди на диария, запек и коремни спазми.
Този синдром може да придружава ендометриозата, което може да усложни диагнозата.
Причини за ендометриоза
Точната причина за ендометриозата е неизвестна, но има няколко теории.
- Ретроградна менструация
Ретроградна менструация е, когато лигавицата на матката (ендометриума) тече назад през фалопиевите тръби и в корема, вместо да напуска тялото като менструален цикъл. Тази тъкан се вгражда в тазовите органи и расте.
Смята се, че ретроградната менструация се среща при повечето жени, но много от тях са в състояние да прочистят тъканите по естествен път, без това да се превърне в проблем.
Ретроградната менструация е най-често приеманата теория за ендометриоза. Това обаче не обяснява защо състоянието може да възникне при жени, претърпели хистеректомия.
- Генетика
Понякога се смята, че ендометриозата протича в семейства и се предава чрез гените на членовете на семейството.
Това състояние е по-често при сестрите и майките на жени, които имат ендометриоза.
- Група население
Това може да засегне жени от всички етнически групи, но е:
- По-рядко при жени от африканско-карибски произход
- По-често при азиатските жени, отколкото при белите жени
Това предполага, че гените могат да играят роля.
- Разпространява се през кръвния поток или лимфната система
Тази теория не обяснява как клетките на ендометриозата навлизат в кръвта или лимфната система. Тази теория може да обясни как в много редки случаи клетките се намират в отдалечени места като очите или мозъка.
- Проблеми с имунната система
Смята се, че имунната система на някои жени не е в състояние да се бори ефективно с ендометриозата. Много жени с ендометриоза имат по-нисък имунитет (резистентност) към други състояния.
Това обаче може да е резултат от ендометриоза, а не от причината за състоянието.
- Причини за околната среда
Смята се, че ендометриозата се причинява от определени токсини в околната среда, като диоксини, които засягат имунната система и репродуктивната система.
Въпреки това, въпреки че изследванията показват, че има връзка между ендометриозата и високите нива на излагане на диоксин при животните, понастоящем не е известно дали това е така и при хората.
- Метаплазия
Метаплазията е процес, при който един вид клетки се превръща в друг, за да се адаптира към околната среда. Именно това развитие позволява на човешкото тяло да расте в матката преди раждането.
Предполага се, че някои възрастни клетки могат да запазят тази способност да се променят и проливането на менструална кръв в таза за определен период може да ги стимулира да се трансформират в клетки на ендометриума.
Диагностика на ендометриоза
В момента се използват няколко теста за диагностика на ендометриоза.
Те понякога използват медицински образни тестове, за да създадат изображение на вътрешността на тялото, което им позволява да локализират големи области на ендометриоза.
Единственият начин обаче да разберете със сигурност дали имате ендометриоза е чрез лапароскопия.
Лапароскопия
При тази процедура хирургът леко надува корема с безвредни газове.
След като направи малък разрез на корема, хирургът използва малък инструмент за наблюдение със светлина, наречена лапароскоп, за да разгледа репродуктивните органи, червата и други повърхности за ендометриоза и да постави диагноза въз основа на характерния външен вид.
Тази диагноза може да бъде потвърдена чрез биопсия, която включва вземане на малка проба тъкан за изследване под микроскоп.
Вашият лекар ще направи лапароскопия само след като научи вашата медицинска история и направи пълен физически преглед, включително тазов преглед.
Тази информация, заедно с резултатите от ултразвук или ЯМР, ще ви помогне да вземете по-информирани решения относно лечението, което да следвате.
Защо ендометриозата причинява болка?
Тъй като много жени с ендометриоза изпитват болка по време или свързани с менструацията си, някои изследователи фокусират изследванията си върху менструалния цикъл, за да намерят отговори за болката.
Обикновено, ако жената не е бременна, нейната ендометриална тъкан се разраства в матката, разпада се на кръв и тъкан и се отделя като менструален поток или период.
Този цикъл на растеж и проливане се случва приблизително всеки месец.
Зоните с ендометриоза, които растат извън матката, също преминават през подобен цикъл: те растат, разграждат се в кръв и тъкан и се изхвърлят веднъж месечно.
Но тъй като тази тъкан не е там, където би трябвало да бъде, тя не може да напусне тялото по същия начин, както обикновено менструалният поток при жените.
Като част от този процес, зоните с ендометриоза произвеждат химикали, които могат да раздразнят близката тъкан и други химикали, за които е известно, че причиняват болка.
С течение на времето, тъй като ендометриозата преминава през този месечен цикъл, зоните с ендометриоза могат да прераснат в възли или маси на повърхността на тазовите органи или да се превърнат в кисти (торбички, пълни с течност) на яйчниците.
Понякога химикалите, произведени от ендометриоза, могат да образуват белези на органите в тазовата област или дори да ги накарат да се обединят, докато зарастват, така че да изглеждат като един голям орган.
Лечение на ендометриоза
Понастоящем няма лечение за лечение на ендометриоза.
Дори хистеректомия или отстраняване на яйчниците не гарантира, че областите на ендометриоза или симптомите на ендометриоза няма да се повторят.
Лечението на ендометриоза обикновено се провежда с лекарства или хирургия. Подходът, който вие и вашият лекар ще изберете, ще зависи от тежестта на вашите признаци и симптоми и дали очаквате да забременеете.
Лекарите обикновено препоръчват първо да се изпробва консервативно лечение, като в краен случай се избират за операция.
Лекарства за болка
Вашият лекар може да препоръча да вземете болкоуспокояващо лекарство без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin, други) или напроксен (Aleve и други), за да облекчите болката при менструални спазми. .
Ако установите, че приемането на максималната доза от тези лекарства не осигурява пълно облекчение, може да се наложи да опитате друг подход за контролиране на вашите признаци и симптоми.
Хормонална терапия
Допълнителните хормони понякога са ефективни за намаляване или премахване на болката при ендометриоза.
Повишаването и спадането на хормоните по време на менструалния цикъл кара ендометриалните импланти да се удебеляват, разграждат и кървят.
Хормоналните лекарства могат да забавят растежа на ендометриалната тъкан и да предотвратят нови импланти на ендометриална тъкан.
Хормоналната терапия не е постоянно решение за ендометриоза.
Може да изпитате връщане на симптомите след спиране на лечението.
Леченията, използвани за ендометриоза, включват:
Хормонални контрацептиви
Противозачатъчни хапчета, вагинални пластири и пръстени помагат да се контролират хормоните, отговорни за натрупването на ендометриална тъкан всеки месец.
Повечето жени имат по-лек и кратък менструален цикъл, когато използват хормонални контрацептиви.
Използването на хормонални контрацептиви - особено режими с непрекъснат цикъл - може да намали или премахне болката от лека до умерена ендометриоза.
Агонисти и антагонисти на освобождаващия хормон на гонадотропин (Gn-RH).
Тези лекарства блокират производството на стимулиращи хормони от яйчниците, понижавайки нивата на естроген и предотвратявайки менструацията.
Това кара ендометриалната тъкан да се свива.
Тъй като тези лекарства създават изкуствена менопауза, приемането на ниска доза естроген или прогестин заедно с Gn-RH агонисти и антагонисти може да намали страничните ефекти на менопаузата, като горещи вълни, вагинална сухота и костна загуба.
Вашите периоди и шансът да забременеете ще се върнат, когато спрете да приемате лекарството.
Лечение с прогестин
Контрацептив само с прогестин, като вътрематочно устройство (Mirena), контрацептивен имплант или противозачатъчна инжекция (Depo-Provera), може да спре менструалния цикъл и растежа на ендометриалните импланти, което може да облекчи признаците и симптомите на ендометриозата.
Даназол
Това лекарство потиска растежа на ендометриума, като блокира производството на стимулиращи хормони от яйчника, предотвратявайки менструацията и симптомите на ендометриоза.
Даназолът обаче може да не е първият избор, защото може да причини сериозни странични ефекти и може да навреди на бебето, ако забременеете, докато приемате това лекарство.
Консервативна хирургия
Ако имате ендометриоза и се опитвате да забременеете, операцията за отстраняване на колкото се може повече ендометриоза, като същевременно запазва матката и яйчниците, наречена консервативна хирургия, може да увеличи шансовете ви за успех.
Ако имате силна болка от ендометриоза, може да се възползвате и от операция - обаче ендометриозата и болката могат да се върнат.
Ендометриозата може да се превърне в рак?
Настоящите изследвания не показват връзка между ендометриоза и рак на ендометриума, маточната шийка, матката или яйчниците.
В много редки случаи (по-малко от 1%) ендометриозата се среща с определен вид рак, наречен ендометриоиден рак, но не е доказано, че ендометриозата причинява този рак.
Учените обаче все още не знаят какво причинява ендометриозата или какви са нейните механизми в тялото.
Освен това много жени никога не са диагностицирани с ендометриоза, което затруднява проверката на някаква връзка между ендометриозата и други заболявания.
Поради тази причина жените, диагностицирани с ендометриоза, трябва да бъдат особено внимателни към промените в тялото си и трябва да съобщават тези промени на своя медицински специалист възможно най-скоро, за да поддържат здравето си.
Ендометриозата винаги изчезва?
В повечето случаи симптомите на ендометриоза намаляват след менопаузата, тъй като израстъците постепенно се свиват.
При някои жени обаче това не се случва.
Ако имам ендометриоза, това означава, че не съм фертилна или че няма да мога да имам деца?
Около 30 до 40 процента от жените с ендометриоза не са фертилни, което прави ендометриозата една от първите три причини за безплодие при жените.
Някои жени не разбират, че имат ендометриоза, докато не се затруднят да забременеят.
Ако имате ендометриоза и искате да забременеете, вашият доставчик на здравни грижи може да предложи да правите незащитен секс в продължение на шест месеца до една година, преди да потърсите лечение на ендометриоза.
Връзката между ендометриозата и безплодието е важна област на изследване. Някои изследвания предполагат, че болестта може да промени матката, така че тя да не приеме ембриона.
Други изследвания изследват дали ендометриозата се променя в яйцеклетката или ендометриозата пречи на начина, по който оплодената яйцеклетка се придвижва в матката.